护理学副高职称试题.docx

1、护理学副高职称试题2010护理学副高职称试题-案例题1.提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？A.呃逆B.腹部反跳痛C.腹胀D.黄疸E.排便困难F.皮肤干燥，弹性差G.水肿H.停止排气提示：该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。2.提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施?A.物理降温B.禁食C.立即行术前准备D.胃肠减压E.留置导尿F.清洁灌肠G.补液H.胃管注入石腊油3.提问：给病人行胃肠减压的作用是：A.降低胃肠道内压力，改善局部血液循环B.促进部分消化液和胃肠激素的分泌C.改善呼吸功能D.减少肠腔内的细菌与毒素及其移位E.减轻肠麻痹和腹胀F.减轻呕吐提示：入院后急查血常规： Hb170g/L,

2、RBC6.2X 1012.gif/LWBC18.5X 10卜9.gifTL。血气分析：PH7.45, PaO2.gif13.3kPa (100mmHg), PaCO2.gif5.32kPa( 40mmHg), BE:-8mmol/ L, AB18mmol/L, SB19mmol/ L。 血钾：2.8mmol/L,钠 156mmol/ L,氯 100mmol/L,钙 2.5mmol/L。尿比重: 18。4.提问：根据以上结果，结合该病人情况，判断属于下列哪种酸碱平衡失 调？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒.C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒提示：入院后急查血常规： Hb170

3、g/L, RBC6.2X 1012.gif/LWBC18.5X 10卜9.gi歼L。血气分析：PH7.45, PaO2.gif13.3kPa (100mmHg), PaCO2.gif5.32kP(40mmHg), BE-8mmol/L, AB18mmol/L, SB19mmol/ L。血 钾：2.8mmol/ L,钠 156mmol/ L,氯 100mmol/L,钙 2.5mmol/ L。尿比重：15.提问：该病人属于哪一类水电解质平衡失调？A.低渗性脱水、低钾、高钠B.高渗性脱水、低钾、高钠C.低渗性脱水、高钾、低钠D.高渗性脱水、低钾、低钠E.等渗性脱水、低钾、高钠6.提问：下列哪些补液原

4、则是正确的？A.补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量B.补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定C.补液种类首选10%葡萄糖D.消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计E.输液速度应先慢后快F.补钾浓度以0.3%为宜提示：遵医嘱使用氨苄青霉素。7.提问：使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题？A.需作青霉素过敏试验B.应加入10%葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度C.迟发过敏反应多表现为皮疹、药热D.停药一周内重新使用可免作过敏试验E.旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素F.肾毒性反应为其最严重的副作用G.出现假阳性可采用脱敏疗法提示：经上述处理，病人肠梗阻见缓解，经术前准备，于入院后 10小

5、时在硬膜外麻醉下行小肠部分切除术。术中过程顺利，术后给予补液、胃肠减压、 腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等处理。8.提问：术后早期病情观察的要点是什么？A.生命体征的变化B.腹部有无胀痛、压痛、反跳痛，以及疼痛的性质、部位C.弓I流管是否固定、通畅及引流液的质和量D.皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性E.体重的增减F.伤口情况G.肠鸣音恢复情况H.进食情况提示：术后初期12小时内，胃肠减压的引流瓶内空虚。9.提问：弓I流瓶内空虚的原因可能是：A.胃管插入过深或过浅B.负压装置接合不严C.胃管头端开口多于6个D.胃管折迭或堵塞E.负压瓶容量少于1000mlF.肠麻痹致胃肠分泌抑制G.卧位不当H.负压管

6、高于床平面提示：病人术后12小时，T378C, P88次/分，BP16/8kPa。0.提问：根据病人目前的状况，应给病人采取哪种最佳体位？A.平卧位B.头低脚高位C.半卧位D.截石卧位E.俯卧位提示：患者术后7天持续发热，自述腹部胀痛，腹壁切口处出现红肿，而后 从切口处流出带粪臭味液体约 300ml。遵医嘱给予完全胃肠外营养支持。I.提问：完全胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有：A.脓毒症B.空气栓塞C.高渗性非酮性昏迷D.静脉炎、血栓形成E.气胸、血胸F.高氨血症G.心包填塞H.肝胆功能异常、淤胆2.提问：完全胃肠外营养支持液配制应注意什么?A.糖与氨基酸均匀配制B.抗生素可加入营养液中C

7、.配制后液体应保存在之间，于 24小时内输注D.脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中E.需严格无菌操作，在空气超净台面操作F.硫酸镁可加入0.9%盐水中提示：病人术后并发肠瘘难以下床活动。3.提问：应采取什么护理措施预防肺部并发症？A.指导、鼓励病人咳嗽、咳痰B.注意保暖防受凉C.床上被动运动D.去枕平卧，头偏向一侧E.使用腹带F.体位引流G.保持室内空气流通H.定期叩背I.超声雾化吸入4.提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？A.呃逆B.腹部反跳痛C.腹胀D.黄疸E.排便困难F.皮肤干燥，弹性差G.水肿H.停止排气答案：BCEFH提示：该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。5.提问：下列哪些不是处理该患者的

8、主要措施？A.物理降温B.禁食C.立即行术前准备D.胃肠减压E.留置导尿F.清洁灌肠G.补液H.胃管注入石腊油答案：AF针对考生习惯正向思维，本问采用了反向思维的提问方式，考生应注意， 1是不是一字之差，答案截然相反。哪些主要措施为考生提示至少有二种以 上不必要的处理措施，物理降温适用于高热而循环良好的患者，而本例体温仅 38C,属中度热，且提示有循环不良，故不宜行物理降温。清洁灌肠一般急腹症无必要，其次该患者病情较重，梗阻未解除给予清洁灌肠会造成只入不出， 加重病情，故1、 6项为正确答案，即为不必要的措施。反之，错误的答案，即2、 457、8为必要的措施。禁食，胃肠减压，胃管注入石腊油，补

9、液为处理急腹 症的主要措施，有些单纯性的肠梗阻可通过上述的综合治疗而治愈。前问患者 出现脱水征象，留置导尿是必须进行的项目，每小时尿量与补液相关，观察尿 色、尿量能反映病情变化及作治疗参考。除绞窄性肠梗阻须作适当术前准备后 立即手术外，其他类型的肠梗阻多先以非手术治疗为主，但又不是绝对的，故 第3项为无效答案。6.提问：给病人行胃肠减压的作用是：A.降低胃肠道内压力，改善局部血液循环B.促进部分消化液和胃肠激素的分泌C.改善呼吸功能D.减少肠腔内的细菌与毒素及其移位E.减轻肠麻痹和腹胀F.减轻呕吐答案：ACDEF胃肠减压是腹部外科重要的治疗措施之一，在本例肠梗阻的治疗中，起着 举足轻重的作用，

10、考生应掌握其治疗的作用和意义。本问除第 2项外均为正确答15、6项从直观上理解，容易答对。而3、4项可通过间接推理得出。第3项主要是胃肠减压可减轻肠麻痹和肠胀 气，使腹内压下降，从而改善呼吸功能。第 4项亦是通过减轻肠麻痹和肠胀气及 改善肠壁血运，从而达到减少细菌和毒素的吸收。第 2项为错误答案的原因是胃肠减压可吸出部分消化液和胃肠激素，减少食物对胃肠道刺激，而不是促进消 化液的分泌。提示：入院后急查血常规： Hb170g/L, RBC6.2X 1012.gif/LWBC18.5X 10卜9.gifTL。血气分析：PH7.45, PaO2.gif13.3kPa (100mmHg), PaCO2

11、.gif5.32kP(40mmHg), BE-8mmol/L, AB18mmol/L, SB19mmol/ L。血 钾：2.8mmol/ L,钠 156mmol/ L,氯 100mmol/L,钙 2.5mmol/ L。尿比重：18。7.提问：根据以上结果，结合该病人情况，判断属于下列哪种酸碱平衡失 调？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒.C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒答案：A提示：入院后急查血常规： Hb170g/L, RBC6.2X 1012.gif/LWBC18.5X 10卜9.gi歼L。血气分析：PH7.45, PaO2.gif13.3kPa (100mmHg),

12、PaCO2.gif5.32kP(40mmHg), BE-8mmol/L, AB18mmol/L, SB19mmol/ L。血 钾：2.8mmol/ L,钠 156mmol/ L,氯 100mmol/L,钙 2.5mmol/ L。尿比重：18。8.提问：该病人属于哪一类水电解质平衡失调？A.低渗性脱水、低钾、高钠B.高渗性脱水、低钾、高钠C.低渗性脱水、高钾、低钠D.高渗性脱水、低钾、低钠E.等渗性脱水、低钾、高钠答案：B肠梗阻可导致全身生理紊乱，而生理紊乱主要指因体液丧失出现的水电解 质紊乱与酸碱失衡。本例患者存在着体液丢失的明显表现。由于不能进食，呕 吐频繁，大量丢失胃肠液，使水分及电解质大

13、量丢失；另外肠管过度膨胀影响 肠壁静脉回流，使肠壁水肿和血浆向肠腔、腹腔渗出，造成严重脱水。肠梗阻 丢失的体液一般为碱性或中性，钠、钾离子丢失较氯离子多，加上低血容量和 缺氧引起代谢产物剧增，肾排 H+和再吸收NaHC03.GIF受阻，故出现代谢性酸 中毒。前问根据提示，结合该患者的情况，代谢指标 BE-8mmol/ L,证实为代谢性酸中毒，故第1项是正确答案；后问根据血液浓缩(Hb170g/ L),高钠(156mmol/L),尿比重高(1.028),应选择第2项。9.提问：下列哪些补液原则是正确的？A.补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量B.补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定C.补液

14、种类首选10%葡萄糖D.消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计E.输液速度应先慢后快F.补钾浓度以0.3%为宜答案：ABDF掌握补液原则对于救治急腹症患者尤为重要。本问泛指外科的补液原则， 以考察考生掌握的情况。正确答案是1、24、6项。外科病人因禁食，胃肠减压，引流，失血等因素体液多为不足， 故应需多少补多少，除了生理需要量外，还要加上额外损失量和累积损失量。 在计算额外损失量时应防止遗漏，如消化液的丢失应包括呕吐，胃肠减压及肠 腔内积液的估计。由于丢失液体中以电解质为主，故补液类种宜 先盐后糖，补液速度宜先快后慢。在一天的补液量中，前8小时应输入全天液体量的1/2, 后16小时为1

15、2。尤其是在低血容量休克时，在严密监护下，第 1小时可进1000-2000ml液体。钾盐补充有其特殊性；”见尿补钾”，尿量30ml/h可补钾；浓度不宜过 高，不超过0.3%;速度不宜过快，每分钟80滴；补钾应根据体液丧失、血钾 浓度、心电图决定。提示：遵医嘱使用氨苄青霉素。0.提问：使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题？A.需作青霉素过敏试验B.应加入10%葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度C.迟发过敏反应多表现为皮疹、药热D.停药一周内重新使用可免作过敏试验E.旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素F.肾毒性反应为其最严重的副作用G.出现假阳性可采用脱敏疗法答案：ACE本问考察考生临床用药的基本知识。氨苄青霉素作为广谱半合成青霉素在 临床广泛使用，在使用中的注意事项与青霉素大体