运营宝典医养结合养老机构服务管理手册Word格式文档下载.docx

1、按照医嘱为术后老人提供基础护理。2.6康复宣教2.6.1康复宣教的内容应包括康复训练的作用、适应症、禁忌症、强度、频率、方式和注意事项等。2.6.2康复宣教工作宜由医生、护士和康复治疗师开展，进行个别宣教和团体宣教。2.6.3康复宣教过程中应注意了解老年人康复服务的需求和疑问。解答问题时应考虑到老年人认知水平和理解能力，可结合文字、图片资料等开展。2.7康复评估2.7.1在临床检查的基础上，对老年人需要康复的身心功能状况及其水平进行客观、定性或定量的描述，对其结果做出合理解释的过程，并提出康复服务的问题、康复的方法和措施、康复服务的时间和可行目标。2.7.2康复服务方案的制定应参照评估结果，并

2、且每次的评估结果做好记录。2.7.3评估分为首次评估和常规评估，评估结果做好管理，为康复服务效果起到动态监测的作用。2.8康复训练养老机构根据自身条件和服务能力可开展作业训练、运动训练、理疗保健、生活能力训练、心理疏导等康复训练服务。2.9作业训练2.9.1作业训练适宜对象主要为患有神经系统疾病、运动系统疾病、认知障碍等老年疾病的老年人。2.9.2作业训练形式包括使用作业器材、工艺治疗器材、认知训练用具等开展的手工作业、认知作业、功能作业、生活活动等。2.9.3开展作业训练时，应遵循个案康复训练计划，按照评估、康复不断循环的流程进行。2.10运动训练2.10.1运动训练适宜对象主要为患有中枢神

3、经系统疾病、骨关节疾病、老年心脑血管疾病的老年人。2.10.2运动训练形式包括肌力训练设备、关节活动器材、平衡站立设备、耐力设备等开展的主动关节活动、被动关节活动、主被动关节活动。2.11理疗保健2.11.1对患有骨关节、心脑血管、内分泌系统等疾病的老人适宜开展理疗保健服务。2.11.2主要利用物理因子和传统中医理疗的形式，运用声、光、电、针灸等方法开展理疗保健。2.12生活能力训练2.12.1进食训练。创造良好的进食环境，调整合理的进食体位，选择合理的食物种类和专用饮食器具，训练以老年人为进食主体，在必要时给予适当的协助和帮助。2.12.2排泄训练。尊重排泄和理解老年人在排泄时的焦虑心情，进

4、行肠道护理和膀胱功能训练给予合理的解释和安慰，主要协助老年人。2.12.3个人卫生训练。对老人进行个人卫生训练前应解释清楚训练的内容、目的、意义、要求取得老年人的理解和配合，争取做到老人主动完成。2.13心理疏导对存在心理问题或困扰的老年人，可根据其需求，由专业心理咨询师和社工进行心理疏导。心理疏导内容主要包括焦虑、抑郁、恐惧、孤独情绪和睡眠障碍的调整，心理创伤的处理，健康心态的培养，人际沟通和社会适应性的辅导等。三、部门框架图及岗位设置四、岗位职责说明书4.1主任（1）负责医疗临床护理、生活护理、社工及文、娱、体等整体团队建设和日常管理全面工作；（2）制定医疗临床护理、生活护理、社工及文、娱

5、、体的工作流程和工作标准、考核办法等量化制度并实施考核。4.2副主任（1）协助主任做好团队建设和护理员管理；（2）协助做好老人的生活档案建立和管理；（3）协助确定每位入住老人的护理等级；协助办理入住老人入出公寓手续；（4）做好护理中的质量控制，提高护理整体水平，处理突发事件和危机管理；（5）与其他部门做好工作衔接和联系沟通工作，保证工作流程的顺畅执行；（6）负责老人的学习教育工作，广泛听取住养老人的意见和建议；（7）每日巡检，对单元护士长工作进行检查入表和定期考核；提高各单元护士长护理组长的管理能力、质量及护理质量与效率；（8）定期组织护理人员的工作素质和专业技能培训，并做好测评和考核工作；（

6、9）督促检查本部门工作计划的落实情况并进行考核，严防差错事故的发生；4.3单元护士长（1）熟练掌握医疗临床护理、生活护理理论知识和操作规范，并能及时正确指导下级工作；（2）了解老人服务需求，关注老人身体状况变化，做好医疗护理、心理护理、康复护理工作，协助做好社工及公共服务工作；（3）严格遵守各项护理操作规程，按护理要求规范服务并做好各项记录；（4）在护理过程中严密观察，发现事故隐患及时报告，做好记录；（5）协助做好对护理员的各类培训，提高护理技术水平；4.4护理组长（1）熟练掌握生活护理知识和生活护理操作常规；（2）负责护理小组的日常管理工作；（3）在单元护士长的领导下完成护理小组一日护理计划

7、；（4）按护理要求规范服务并做好各项记录；（5）跟班直接参与老人生活护理工作。4.5护理员（2）了解老人需求，负责做好老人日常生活护理服务；（3）关注老人身体状况变化，协助做好医疗护理、心理护理、康复护理工作；（4）严格遵守各项护理操作规程，按护理要求规范服务并做好各项记录；（5）在护理过程中严密观察，发现事故隐患及时报告，及时处理并做好记录；（6）积极参加各类培训，提高护理技术水平；五、服务要求与服务内容5.1总体要求5.1.1服务组织应依法取得机构设立许可证或备案。5.1.2服务组织公布服务管理信息，包括服务管理部门、人员资质、相关证照、服务项目等。5.1.3应尊重服务对象的隐私权，未经服

8、务对象同意，不得泄露服务对象个人信息。5.1.4应重视护理记录的建档和保存，各种统计资料及各项记录完整，有规范的档案资料。5.1.5工作人员应参加相关培训，具有养老、医疗、健康管理等服务专业知识。5.1.6服务人员必须经体检取得健康合格证后上岗，且一年须体检一次。5.2医疗护理服务要求5.2.1对老人评估时，要正确应用沟通技巧，通过观察、询问、体格检查、量表筛查、辅助检查等，获取全面、客观的资料。5.2.2应参照老年护理专业护士培训大纲（试行）和老年护理实践指南开展医疗护理操作。5.2.3服务人员应根据评估结果参照表1的服务内容和频次要求，按照服务对象的自理能力并结合病情实际，制定合适的服务计

9、划。5.3各岗位服务内容5.3.1护理员5.3.2护理组长5.3.3单元护士长5.3.4副主任5.3.5工作内容比重表六、护理分类与收费标准七、基础生活护理规范7.1整理床铺（1）工作目标保持床铺清洁，增加老人舒适。（2）工作规范要点1）遵循标准预防、节力、安全的原则。2）告知老人，做好准备。3）按需要准备用物及环境，保护老人隐私。4）协助活动不便的老人翻身或下床，清洁并整理床单位。5）操作过程中，与老人沟通，保证老人安全。6）按操作规程更换污染的床单位。（3）结果标准1）老人/家属的服务反馈。2）床单位整洁，老人卧位舒适、符合需求。3）操作过程规范、准确，老人安全。4）上级客观检查考核。7.

10、2面部清洁和梳头使老人面部清洁、头发整洁，感觉舒适。1）遵循节力、舒适、安全的原则。根据老人的身体状况及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的方式方法及时间。3）按需要准备用物。4）协助老人取舒适体位，嘱老人若有不适及时告知。5）操作过程中，与老人沟通，了解其需求，发现异常及时处理。6）尊重老人的个人习惯，必要时涂润肤乳。7）保持床单位清洁、干燥。2）上级客观检查考核。3）老人面部清洁，头发整洁，感觉舒适。4）老人出现异常情况，及时告知上级。7.3协助进食协助不能自理或部分自理的老人进食，保证进食及安全。1）遵循安全的原则。根据老人的身体状况、饮食种类、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减

11、退等情况不同程度协助进食。3）注意老人有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。4）老人进食过程中，应注意食物温度、软硬度及老人的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。5）护理过程中与老人沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。6）进餐完毕，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。7）需要记录出入量的老人，准确记录老人的进食时间、种类、食物含水量等。8）老人进食延迟时，护理员进行交接班。3）老人出现异常情况时，及时告知上级。7.4协助翻身及有效咳痰协助不能自行移动的老人更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。对不能有效咳痰的老人进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。1）

12、遵循节力、安全的原则。拍背前注意老人身体状况，禁止背部叩击。3）根据评估结果决定老人翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。4）翻身过程中注意老人安全，避免拖拉老人，保护局部皮肤。5）翻身时，根据需要，给予老人叩背，促进排痰。叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜。6）护理过程中，密切观察，有异常及时通知医师并处理。3）卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。4）护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。7.5床上使用便器对卧床的老人提供便器，满足其基本需求。1）遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。2）根据老人入住评估等级（生活自理能力

13、及活动情况），帮助或协助老人使用便器，满足其需求。3）准备并检查便器，便器表面无破损、裂痕等，注意保暖，保护老人隐私。4）护理过程中，与老人沟通，询问老人有无不适主诉，及时处理。5）便后观察骶尾部位的皮肤，如有异常及时处理。6）正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁干燥。3）老人皮肤清洁。7.6温水擦浴帮助不能进行沐浴的老人保持身体的清洁与舒适。1）遵循标准预防，安全的原则。选择适当时间进行温水擦浴。3）准备用物，房间温度适宜，保护老人隐私，尽量减少暴露，注意保暖。4）保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。5）护理过程中及结束后，注意观察老人的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴

14、，及时告知护士。6）保持床单位的清洁干燥。（3）服务结果标准3）护理过程安全，老人出现异常情况时，护士及时处理。7.7指/趾甲护理保持老人指/趾甲的清洁、长度适宜。考虑老人的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指/趾甲的长度。3）选择合适的指甲刀。4）指/趾甲护理包括：清洁、修剪、锉平指/趾甲。5）修剪过程中，与老人沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊老人（如糖尿病老人或有循环障碍的老人）要特别小心；对于指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡10-15分钟，软化后再进行修剪。6）操作后保持床单位整洁。7.8安全管理根据老人入住评估等级，设定危险系数，采取相应措施，预防不安全事件的发生。1）遵循标准预防、安全的原则。2）对存在的危险系数较高的老人，相应采取不同级别、方法的预防措施并向老人进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。3）对老人进行安全方面的指导，嘱老人注意自身安全，提高自我防范意识。4）提供安全的生活环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。2）无不良事件发生。3）上级客观检查考核。八、日常性工作周期表九、服务内容及医护责任划分9.124小时日常生活照顾9.2专业护理人员服务9.3老人温馨服务项目9.4法律服务