临床医师《实践技能》冲刺试题及相关试题Word文件下载.docx

1、 是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况（2分） 内科、传染科诊疗情况（0.5分） 血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况（1.5分）1. 有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史（1分）2. 有无肝胆疾病史（1分）3. 有无药物过敏史或抗凝药物应用史（1分）021男性，45岁，消瘦、多尿半个月糖尿病 体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系（3分） 每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500 ml），多尿与饮水的关系如何? 诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状（2分） 大便、睡眠情况（1分） 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） 治疗情况如何（

2、1分）2. 与该病有关的其他病史及家族史（2分）022男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时阵发性室上性心动过速 心悸发作的间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律如何，发作时伴随的症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突止，如何恢复（如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等），血压如何（5分） 本次发作与上述症状有何异同（1.5分） 饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1.5分） 治疗情况如何，每次如何缓解（1分）2. 与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史，吸烟史及饮酒情况（2分）023男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时上呼吸道感染，高热惊厥，单

3、纯型 体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分） 惊厥表现（全身抽搐），发作时间（常在体温骤升的24小时内），发作持续时间（一般10-15分钟），发作过后意识状况（很快恢复），共发作次数（-2次）（2.5分） 发病诱因，有无呼吸系统合消化系统等感染症状（2.5分） 生长发育、喂养状况（1分）既往惊厥病史、传染病接触史，接种史，出生情况（2分）一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1 一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重 A 80kcal B 90kcal C 100kcal D 110kcal E 120k

4、cal 本题正确答案 D 2 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是 A 福氏痢疾杆菌 B 宋氏痢疾杆菌 C 鲍氏痢疾杆菌 D 舒氏痢疾杆菌 E 志贺氏痢疾杆菌 本题正确答案 A 3 判断小儿体格发育最常用指标是 A 动作发育能力 B 语言发育程度 C 智能发育水平 D 神经反射发育 E 体重、身高、头围 本题正确答案 E 4 不属于1岁以内婴儿计划免疫的是 A 脊髓灰质炎疫苗 B 肺炎链球菌疫苗 C 麻疹疫苗 D 百日咳疫苗 E 乙肝疫苗 本题正确答案 B 5 围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分 国内普遍采用的定义是 A 胎龄27周 出生时 B 胎龄28周 生后7天 C 胎龄30周 生后2周

5、D 胎龄36周 生后4周 E 胎龄38周 生后1个月 本题正确答案 B 6 左向右分流型的先心病是 A 动脉导管未闭 B 肺动脉狭窄 C 主动脉缩窄 D 右位心 E 大血管错位 7 麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 A 发热、流涕、咳嗽 B 有感冒接触史 C 耳后淋巴结肿大 D 手、足出现红色斑丘疹 E Koplik斑 8 法洛四联症心脏杂音响度主要取决于 A 左 右室之间压力差 B 肺动脉瓣狭窄程度 C 室间隔缺损大小 D 主动脉骑跨程度 E 右室肥厚程度 9 不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 A 苦笑面容 B 吐奶 C 面色青灰、发绀 D 拒食、少动 E 黄疽 10 新生儿高胆红素血症

6、 可导致 A 颅内出血 B 颅内感染 C 核黄疸 D 败血症 E 支气管肺炎 本题正确答案 C 11 肺循环血量增多 并伴左心房左心室血量增多的先心病应是 A 原发性房间隔缺损 B 继发性房间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 室间隔缺损 E 法洛四联症 12 婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 A 局部糖皮质激素 B 全身糖皮质激素 C 2肾上腺素能受体激动剂 D 茶碱类药物 E 细胞膜稳定剂 13 某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延 不应采取的措施是 A 暂不接受其他易感儿入托 B 整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷） C 易感者接触麻疹后应隔离检疫3周 D 体弱多病的易感儿

7、应立即肌内注射丙种球蛋白 E 体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗 14 5岁男孩 咳嗽4月 凌晨及活动后加剧 服用多种抗生素无效 服用博利康尼后有缓解。查体 无发热 面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗 该病儿最可能的诊断是 A 毛细支气管炎 B 支气管异物 C 咳嗽变异性哮喘 D 支气管淋巴结核 E 儿童哮喘 15 男孩 2岁。低热15天 伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影” 诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是 A 结核菌素试验硬结直径15mm B 有发热及其他结核中毒症状 C 胃液找到抗酸杆菌 D 胸部X线片示渗出性改变 E 血沉增快 而无其他原因解释 16 不符合水

8、痘皮疹特点的是 A 皮疹呈向心性分布 B 皮疹最初形态为斑丘疹 C 粘膜处也可见皮疹 D 丘疹、疱疹、结痂可同时存在 E 皮疹不伴搔痒 17 正常小儿前囟闭合最晚的年龄是 A 10个月 B 1岁半 C 1岁8个月 D 2岁半 E 3岁 18 小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是 A 2 3天 B 4 6天 C 7 12天 D 2 3周 E 4 8周 19 不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是 A 毛发稀疏、发黄 B 头围增大 C 肝、脾肿大 D 震颤 E 舌炎 20 男 6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清 四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol L 血糖

9、4.5mmol/考虑诊断为 A 癫痫 B 化脓性脑膜炎 C 低血糖 D 低钙惊厥 E 高热惊厥 21 不符合轮状病毒肠炎的特点是 A 夏季多见 B 多见于6 24个月 C 大便呈蛋花汤样 D 常出现脱水 E 常伴有发热 22 小儿重度脱水有明显周围循环障碍 扩容液输注时间为 A 10 20分钟 B 30 60分钟 C 70 90分钟 D 100 120分钟 E 130 150分钟 23 新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥 首选的药物是 A 甘露醇 B 地塞米松 C 苯巴比妥钠 D 苯妥英钠 E 呋塞米 24 营养性缺铁性贫血的临床表现 错误的是 A 年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等 B 注意力不集

10、中 记忆力减退 C 食欲减退 可出现异食癖 D 免疫功能低下 易合并感染 E 年龄愈大 肝脾肿大越明显 25 外源性致热原的特点 正确的是 A 分子量较小 B 其致热源性可被蛋白酶类所破坏 C 能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D 直接作用于体温调节中枢 E 在体内最终由肝、肾灭活和排泄 26 患维生素D缺乏性佝偻病的9 10个月婴儿多见的骨骼改变是 A 颅骨软化 B 肋骨串珠 C 方颅 D 鸡胸 E 肋膈沟 27 母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 A 大肠杆菌 B 肠链球菌 C 副大肠杆菌 D 变形杆菌 E 乳酸杆菌 28 5个月男婴 体温38 咳嗽、喘憋明显。查体 呼吸急促 鼻扇三凹征明显

11、双肺听诊满布哮鸣音 偶有闻中、小水泡音 胸部x片 从侧肺纹理增强 可见小片状阴影 肺气肿改变明显 可诊断为 A 呼吸道合胞病毒肺炎 B 肺炎支原体肺炎 C 腺病毒肺炎 D 金黄色葡萄球菌肺炎 E 衣原体肺炎 29 不属干风湿热的主要表现的是 A 发热 B 关节炎 C 心脏炎 E 舞蹈病 E 环形红斑 30 猩红热出现皮疹多在发热后 12小时之内 B 12 48小时 C 60 72小时 D 84 96小时 E 大于96小时 31 新生儿溶血病最常见的是 A 葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症 B 球形红细胞增多症 C MN血型不合 D Rh血型不合 E ABO血型不合 本题正确答案 E 32 1岁男婴 因

12、面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L 中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示 幼红细胞巨幼变。为了明确诊断 首先应选择的检查是 A 血清VitB6测定 B 血清VitB12测定 C 血清乙酸测定 D 血清铁蛋白测定 E 血清铁测定 33 疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做 A Guthrie细菌生长抑制试验 B 血清苯丙氨酸浓度测定 C 尿三氯化铁试验 D 尿甲苯胺蓝试验 E 苯丙氨酸耐量试验 34 小儿出生后正常情况下造血器官主要是 A 卵黄囊 B 中胚叶 C 肝脏 D 骨髓 E 脾脏 35 外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是 A 新生儿期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄前期 E

13、学龄期 36 足月儿生后第1小时内呼吸频率是 A 20 30次 分 B 40 50次 分 C 60 80次 分 D 90 100次 分 E 100 110次 分 本题正确答案 C 37 我国规定1岁内必须完成的计划免疫是 A 麻疹疫苗 B 乙脑疫苗 C 流脑疫苗 D 流感疫苗 E 甲型肝炎疫苗 38 法洛氏四联症最早且主要的表现是 A 蹲踞 B 青紫 C 突然晕厥 D 杵状指（趾） E 活动耐力下降 39 孕40周新生儿 出生时由口鼻排出部分肺内液体 其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占 A 1 4 B 1 3 C 1 2 2 3 E 3 4 40 8岁患儿 浮肿、少尿4天 近1天来诉头痛、头昏、

14、呕吐并抽搐1次 查体 体温37.3 血压170 120mmHg 血BUN 7.8mmol/L 尿常规示 蛋白+ 红细胞100个 HP 白细胞30个 HP 该患儿准确的诊断为 A 急进性肾炎 B 慢性肾炎急性发作 C 肾炎性肾病 高血压脑病 D 急性肾炎 高血压脑病 E 急性肾炎 颅内出血 本题正确答案 C41 缺铁性贫血早期最可靠的依据是 A 血清铁减少 B 血清铁蛋白降低 C 血清总铁结合力增高 D 运铁蛋白饱和度降低 E 红细胞内原卟啉增高 42 不符合单纯性肾病的临床表现是 A 全身浮肿 B 大量蛋白尿 C 低白蛋白血症 D 肉眼血尿 E 高胆固醇血症 43 引起脓胸最常见的病原菌是 A

15、 肠球菌 B 肺炎链球菌 C 溶血性链球菌 D 流感嗜血杆菌 E 金黄色葡萄球菌 44 婴儿少尿的标准是每日尿量少于 A 50ml B 100ml C 150ml D 200ml E 250ml 45 一小儿体重9kg 身高75cm 头围46cm 此小儿的年龄是 A 9个月 B 1岁 C 2岁 3岁 46 中度缺氧缺血性脑病的临床表现是 A 出生24h内症状最明显 B 淡漠与激惹变替 C 肌张力增加 D 瞳孔扩大 E 出现惊厥 肌阵挛 47 新生儿败血症最有价值的诊断依据是 A 高热 B 白细胞总数增加 C 血培养阳性 D 皮疹明显 E 有皮肤伤口 48 咽 结合膜热的病原体为 A 流感病毒

16、B 合胞病毒 C 柯萨奇病毒 D 腺病毒 E EB病毒 49 典型麻疹的出疹顺序是 A 先耳后、颈部 延及额面部 而后躯干、四肢 B 先耳后 四肢 后躯干、手掌、脚心 C 先额部 面部 后躯干、四肢 D 先躯干 后四肢 最后头面部 E 先前胸 后背部 延及四肢、手心、脚底 50 母乳喂养每日水的需要量是 A 170ml/Kg B 150ml/Kg C 120ml/Kg D 100ml/kg E 80ml/Kg 51 男 1岁。头发稀黄 皮肤白嫩 头不能竖起 间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是 A 先天愚型 B 呆小病 C 先天性脑发育不全 D 苯丙酮尿症 E 脑性瘫痪 52 小儿语言发育三个

17、阶段的顺序是 A 发音、理解、表达 B 理解、表达、发音 C 表达、理解、发音 D 听觉、发音、理解 E 模仿、表达、理解 53 男 3天 第一胎足月顺产 出生18小时发现皮肤黄染 吃奶好。体检 反应好 皮肤巩膜中度黄染 肝肋下2cm 子血型“B” 母血型“O” 血清胆红素257mol L（15mg dl）最可能的诊断为 A 新生儿肝炎 B 败血症 C 新生儿ABO溶血病 D 新生儿Rh溶血病 E 胆道闭锁 54 男 7个月。不活泼 食欲差 面色苍白。血红蛋白80g L 红细胞数31012 L 考虑为 A 营养不良度 B 营养不良度 C 营养不良度 D 营养性缺铁性贫血 E 营养性巨幼红细胞性

18、贫血 55 女 2岁。体检发现胸骨左缘第2 3肋间II III级收缩期杂音 肺动脉瓣区第2音亢进 伴固定性分裂。该患儿的诊断是 B 房间隔缺损 C 室间隔缺损 D 法洛四联症 E 肺动脉瓣狭窄 56 婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少干 A 100ml B 200ml C 300ml D 400ml E 500ml 57 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液 常见的病原菌是 A 金黄色葡萄球菌 B 大肠杆菌 C B族溶血性链球菌 D 流感嗜血杆菌 E 绿脓杆菌（铜绿假单胞菌） 58 男 10岁。反复浮肿半年。尿常规 蛋白+ + 红细胞8 18 HP 血尿素氮10.8mmol/L（30mg dl） 血清总蛋白4

19、0g L（4g dl） 白蛋白15g/L,（1.52 dl） BP150 100mmHg 诊断考虑为 A 急性链球菌感染后肾炎 B 单纯性肾病 C 病毒性肾炎 D 急进性肾炎 E 肾炎性肾病 59 男 1岁。头发稀黄 皮肤白嫩 头不能竖起 间断抽搐 尿有鼠尿味。诊断是 60 营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是 A 促进消化功能 B 促进食欲 C 促进糖原合成 D 促进蛋白质合成 E 增强机体免疫功能 61 维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是 A 血清钙正常 血清磷降低 碱性磷酸酶降低 B 血清钙降低 血清磷降低 碱性磷酸酶增高 C 血清钙降低 血清磷正常 碱性磷酸酶增高 D 血清钙降低

20、 血清磷增高 碱性磷酸酶降低 E 血清钙正常 血清磷降低 碱性磷酸酶增高 62 结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死 判断结果是 A “-” B “” C “+” D “+” E “+” 本题正确答案 E 63 不符合风湿热诊断标准的主要表现是 B 游走性多发性关节炎 C 舞蹈病 D 皮下结节 E 环形红班 64 麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 65 足月婴儿出生时全身皮肤青紫 Apgar评分为3分。查体 昏迷 反射消失 肌张力低下。心率慢 呼吸不规则 诊断为缺氧缺血性脑病 临床分度为 A 极轻度 B 轻度 C 中度 D 重度 E 极重度 66 2岁女童 低热1月 消瘦 乏力 颈淋巴结肿大 肺无罗音 出生接种过卡介苗 PPD（+） 胸片示肺门淋巴结肿大 最可能的诊断是 A 何杰金氏病 B 原发综合症 C 支气管淋巴结结核 D 支原体肺