第一章外科学绪论Word文档下载推荐.docx

1、略第二章 无菌术 1、无菌术由 、 、 及管理制度所组成。2、经高压蒸汽灭菌后物品有效期为 。3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器一般用 消毒。1、锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。2、金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 的区域。A8cm B10cm C12cm D15cm E30cm 2、配置的苯扎溴铵溶液使用 次后，不再继续使用。A20次 B30次 C40次 D50次 E60次 A高压蒸气灭菌法 B煮沸法 C火烧法 D药液浸泡法 E甲醛蒸气熏蒸法 3、适用于敷料类物品 。4、适用于内镜和腹腔镜等器械 。5、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶

2、类物品 。6、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下 。A灭菌法 B消毒法 C两者都是 D两者都不是 7、煮沸法属于 。8、火烧法属于 。9、甲醛熏蒸法属于 。10、戌二醛溶液属于 。11、关于火烧灭菌法，下列那项是正确的 。A紧急情况下可用 B75%酒精点火直接燃烧 C锐利器械易于变钝失去光泽 D保持方便，为一般情况下常用的方法 E只适用于金属器械的灭菌 12、高压蒸气灭菌法有下列注意事项 。A应有专人负责 B包裹不宜包得过紧 C包裹不宜过大 D瓶装溶液灭菌时，只能用纱布包扎瓶口 E已灭菌物品应注明有效期 四、名词解释1、灭菌法 2、消毒法 五、问答题 1、常用的刷手法有几种？2、引起手术切

3、口感染的细菌来源？第二章 无菌术参考答案 1、灭菌法 消毒 操作规则 2、2周 3、0.1%苯扎溴铵 1、错 2、对 1、D 2、C 3、A 4、D 5、B 6、C 7、A 8、A 9、B 10、B 11、ACE 12、ABCDE 四、名词解释 1、灭菌法：指用物理方法，消灭与手术区域或伤口的器械、物品上的微生物。2、消毒法：即应用化学药物来消灭微生物。1、答：有4种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏刷手法 2、答：人体表面的皮肤上的细菌直接通过手术切口，鼻咽部细菌通过吸气、咳嗽，甚至说话污染伤口。体内感染病灶，胃肠道，气管等腔性器官原有细菌以及空气中的传播细菌，手术器械，敷料等

4、未消毒或被污染后均可是细菌感染之来源。第四章 外科病人的体液失调 1、人体的体液可分为 和 两部分。2、体液正常参考值：PH值为 ， 渗透压为 。3、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波 ，随后出现ST段 ，QT间期 和U波。4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波 ，QT间期 ，随后出现QRS ，PR间期 。5、人体通过体液的缓冲系统、 、 来维持酸碱平衡。6、血液中的缓冲系统以 最为重要。7、根据缺钠程度低渗性缺水可分为三度，血清钠在 轻度； 血清钠在 中 度；血清钠在 重度。1、高钾血症有导致病人心跳突然停止的危险。 、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。23、高渗性缺水者实

5、际上也有缺钠，但缺水更多，才使血钠浓度升高。4、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以前者为常见。5、休克合并低钾，待尿量低于40ml/L，再静脉补充钾。6、临床最常见的酸碱失调是代谢性酸中毒。7、重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。8、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。9、缺钠可引起代谢性碱中毒。10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下降，血浆HCO3可正常。11、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。1、细胞内液绝大部分存在于 。A血液中 B脂肪中 C骨骼肌中 D肾脏中 E肝脏中 2、细胞外液占成人体重的 。A10% B

6、20% C30% D40% E50% 3、细胞外液主要的阳离子是 。AK+ BNa+ CCa2+ DMg2+ EFe2+ 4、低渗性缺水常无 。A缺水 B缺钠 C口渴感 D血容量减少 E少尿 5、外科患者最易发生水和钠代谢紊乱是 。A原发性缺水 B高渗性缺水 C低渗性缺水 D等渗性缺水 E水过多 6、水中毒还需用 以促进水分排出。A高渗盐水 B强心剂 C低渗盐水 D大量补充血容量 E利尿剂 7、治疗等渗性缺水理想的液体时 。A5%碳酸氢钠 B等渗盐水 C平衡盐溶液 D5%葡萄糖 E小分子右旋糖酐 8、正常血钾浓度是 。A5.56.5 mmol/L B3.55.5 mmol/L C3.54.5

7、mmol/L D4.06.0 mmol/L E5.07.0 mmol/L 9、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈 。A中性 B碱性 C酸性 DH排出减少 EK排出增多 10、低钾血症时，尿量增过 后再静脉补钾。A20ml/h B30 ml/h C40 ml/h D50 ml/h E60 ml/h 11、补钾速度一般每小时不易超过 。A10 mmol B20mmol C30mmol D40 mmol E50mmol 12、低钾血症错误的临床表现是 。A肌无力为最早的临床表现 B均有典型的心电图改变 C常与镁缺乏同时存在 D可出现腹胀、肠麻痹 可出现反常性酸性尿E13、低钾血症少见于 。A长期进食

8、不足 B持续胃肠减压 C碱中毒 D急性肾衰竭 E大量输入葡萄糖和胰岛素 14、低钾血症时，最早出现的临床表现是 。A心电图改变 B肌无力 C口渴、恶心 D腹胀和肠麻痹 E心律失常 15、低钾性碱中毒常出现于 。A尿毒症 B胃肠减压 C术后少尿 D挤压创伤 E输血过量 16、结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0 mmol/L，血钾6.8 mmol/L，血PH值7.3，近24小时尿量520ml,应诊断为 。A低钾血症 B高钾血症 C低渗性脱水 D高渗性脱水 E低钾合并等渗性脱水 17、代谢性酸中毒最明显的表现是 。A呼吸变得又浅又快 B呼吸变得又浅又慢 C呼吸变得又深又慢 D呼吸变得又深又快

9、E呼吸变得时浅时深 18、呼吸性酸中毒，可引起 。A高碳酸血症 B低碳酸血症 CPH明显升高 D低钾血症 E低钠血症 19、幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg,血钾3.1 mmol/L，PH值7.5，应诊断为 。A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E代酸合并呼酸 20、女性，40岁。反复呕吐2天，因消化性溃疡幽门梗阻入院，测得血钾为2.9mmol/L,血钠为130mmol/L，血氯为70mmol/L，最可能的情况是 A. 低钾、高钠、低氯、碱中毒 B. 低钾、低钠、低氯、酸中毒 C. 低钾、低钠、高氯、碱中毒 D. 低钾、低钠、低氯、碱中毒 E. 低钾、

10、高钠、高氯、酸中毒 21、鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是 A.尿液ph和PaCO2 B.动脉血ph和 PaCO2 C.静脉血ph和动脉血ph D.静脉血ph和HCO3_ E.动脉血和静脉血PaCO2 22、仅用等渗盐水纠正等渗缺水时，可导致 A. 高钠血症 B.高氯血症 C. 水过多 D. 代谢性碱中毒 E.低钙血症 Mg2+ 、KC 和蛋白质HCO3、ClB Na+ ADHPO42和蛋白质 EH 23、细胞内液中主要阳离子是 。24、细胞外液中主要阳离子是 。25、细胞内液中主要阴离子是 。26、细胞外液中主要阴离子是 。APH7.38,PaO2 50mmHg,PaCO2 40mm

11、Hg BPH7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg CPH7.40,PaO2 60mmHg,PaCO2 65mmHg DPH7.35,PaO2 80mmHg,PaCO2 20mmHg EPH7.25,PaO2 70mmHg,PaCO2 30mmHg 27、代偿性呼吸性酸中毒为 。28、代偿性代谢性酸中毒为 。29、失代偿性呼吸性酸中毒为 。A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E呼酸合并代碱 30、幽门梗阻患者可发生 。31、重度肺气肿患者可发生 。32、外科临床上最常见的酸碱失衡 。 C型题 A 高渗性缺水 B 低渗性缺水 C 两者均有 D 两者

12、均无 33、尿比重1.009为 的表现。34、明显口渴为 的表现。A尿少，尿比重偏高 B抗利尿激素增加醛固酮分泌增加 C两者均有 D两者均无 35、缺水少于缺钠可有 。36、缺水多于却钠可有 。A5%碳酸氢钠或11、2%乳酸钠 B25%葡萄糖溶液加胰岛素 C两者均可 D两者均不可 37、促进血清钾进入细胞内可用 。38、纠正代谢性碱中毒可用 。A心率缓慢 B心律失常 C两者都有 D两者都无 39、低钾血症可出现 。40、高钾血症可出现 。A高渗性缺水 B低渗性缺水 41、食道癌病人可引起 。42、大面积烧伤病人可引起 。A5%碳酸氢钠 B10%葡萄糖酸钙 43、对K+有拮抗作用的是 。44、能

13、够使移至细胞内或由尿排出的是 。 型题X45、低渗性缺水的主要病因有 。A摄入水分不够 B应用排钠利尿剂 C创面渗液 D胃肠道消化液丢失 E消化液丢失时补充水分过多 46、高渗性缺水的诊断主要有 。A尿比重常在1、010以下 B尿比重高 C血钠低于135 mmol/L D血钠150 mmol/L E红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升 47、水中毒的诊断治疗应包括 。A补给日需要水量2000ml B立即停止水分摄入 C需用利尿剂 D每天补钾40-80 mmol E静脉滴注5氯化钠 48、低钾血症的临床表现为 。A肌无力 B腱反射减退或消失 C厌食、腹胀、肠麻痹 D心脏传导阻滞 E反常性酸性尿

14、49、高钾血症的诊疗 。A尿量超过40ml/h后静脉补钾 B停用一切含钾的药物和溶液 C促钾转入细胞内 D透析或应用阳离子交换树脂 E抗心律失常 50、代谢性酸中毒的主要原因 。A碱性物质丢失过多 B胃液丧失过多 C缺钾 D酸性物质过多 E肾功能不全 51、代谢性碱中毒的主要原因 。A肺泡通气及换气功能减弱 B胃液丧失过多 C碱性物质摄入过多 D缺钾 E应用呋噻米等利尿剂 1、容量失调 2、浓度失调 3、成分失调 1、等渗性缺水的常见病因？2、补钾的注意事项？3、患者女，35岁，体重50kg，急性肠梗阻入院1日。T37.5，P100次/分，BP100/80mmHg。口渴，表情淡漠、乏力、头晕、

15、嗜睡、尿少、皮肤弹性减弱，当日胃肠减压500ml，查血钾4，血钠138，尿比重1.018。 问题：（1）该患者的诊断？ （2）估计当日补液量？ 说明：胃肠道潴留液估计为零；按脱水程度和体重计算需要量。第四章 参考答案 1、细胞内液，细胞外液。2、7.35-7.45，290-310mmol/L。3、降低、变平或倒置，降低，延长。4、高而尖，延长，增宽，延长。5、肺的呼吸，肾的调节。 。HCO3-/H2CO3、67、135-130 mmol/L，130-120 mmol/L，120 mmol/L。1、对 2、错 3、对 4、对 5、错 6、对 7、错 8、错 9、错 10、错 11、错 1、C 2

16、、B 3、B 4、C 5、D 6、E 7、C 8、B 9、C 10、C 11、B 12、B 13、D 14、B 15、B 16、B 17、D 18、A 19、D 20、D 21、B 22、B 23、C 24、A 25、D 26、B 27、C 28、D 29、B 30、B 31、D 32、A 33、B 34、A 35、B 36、C 37、C 38、D 39、B 40、C 41、A 42、B 43、B 44、A 45、BCDE 46、BDE 47、BCE 48、ABCDE 49、BCDE 50、ADE 51、BCDE 1、容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变

17、。2、浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。3、成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。1、 答：等渗性缺水的常见病因：1消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等。 2体液丧失在不易参与循环的体腔、感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、梗阻的肠腔内、烧伤等。2、 答：补钾的注意事项：1口服安全，不能口服时用静脉滴注。 2尿量超过40ml/h,才能补钾。 3浓度不超过0.03%。 4速度不超过60滴/分钟。 5总量不超过6-8g/天。 6严禁静脉推注钾。 7补钾过程中，应监测血钾和心电图。3、答：

18、 1诊断：中度等渗性脱水 2当日补液量=4400ml 第五章 输血 1、输血的适应症 、 、 、 。2、血细胞制剂包括： 、 、 。1、原则上，失血量达20%以上时就可考虑输适量全血补充容量。2、6%右旋糖酐等渗盐溶液是常用的多糖类血浆增量剂，由于该制品覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向。3、输血最严重的反应为过敏反应。 ，首先考虑输入500800ml、成人失血1A全血 B血浆 C浓缩红细胞 D白蛋白 E晶体液 2、一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L,因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是 。A输注全血2U B输注红细胞悬

19、液2U C输注新鲜冰冻血浆400ml D加强营养，但不输注任何血液制品 E输注血白蛋白 3、关于成分输血的描述，错误的是 。A减少输血传播传染病的发生 B治疗效果不如全血好 C输血不良反应少 D节约血液资源 E便于保存和使用 4、保证血液安全的前提和基础是 。A无偿献血 B血液检测 C成分输血 D自身输血 E避免不必要的输血 5、临床上最常见的输血反应是 。A发热 B过敏性反应 C溶血反应 D荨麻疹 E肺浸润 6、输血引起的急性溶血的特异性表现 。A尿呈酱油色，尿胆原阳性 B尿呈深黄色，尿胆原阴性 C尿呈酱油色，尿胆原阴性 D尿呈深黄色，尿胆原阳性 E外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞 7、

20、男，32岁，隐患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油色，血压80/50mmHg。该患者最有可能是下列那一种输血不良反应 。A发热 B溶血 C过敏反应 D细菌污染反应 E循环超负荷 8、输血后7-14天发生的输血并发症是 。A. 非溶血性发热反应 B.过敏反应 C. 迟发性溶血反应 D. 细菌污染反应 E.输血相关的急性肺损伤 9、不属于有形成分输血优点的是 。A. 一血多用 B.提高疗效 C. 减少输血反应 D. 降低心脏负荷 E.有效改善血容量 10、不能通过输血传播的病原是 。A. 单纯疱疹病毒 B.EB病毒 C. 巨细胞病毒 D. 肝

21、炎病毒 E.HIV 11、健康人血白蛋白主要用于 。A. 补充营养 B. 增强机体抵抗力 C. 低血容量性休克的扩容治疗 D. 自身免疫性疾病的治疗 E.低丙种球蛋白血症的替代疗法 A全血 B血小板制剂 C浓缩红细胞 D白蛋白液 E血浆增量剂 12、慢性贫血患者血红蛋白60g/L,此时最好输注 。13、急性失血性休克，血红蛋白60g/L,此时最好补充 。14、治疗脑水肿给予 。15、因车祸送入急诊室，血压60/30mmHg，紧急情况下应立即输入 增加血容量。A细菌污染反应 B溶血反应 两者都无D 两者都有C16、寒战、高热 。17、呼吸困难，恶心、呕吐，血压下降 。18、尿中游离血红蛋白值10

22、毫克% 。19、输血过敏反应的治疗措施 。A停止输血 B注射肾上腺素 C气管切开 D碱化尿液 E脱敏治疗 20、下列 不是输血并发症。A发热反应 B循环超负荷 C缺氧 D梅毒 E肺炎 21、患者，女，56岁，因失血过多而给病人输入全血，输血后半小时病人出现全身性瘙痒，咳嗽，呼吸困难，血压下降即60/30mmHgHR130bpm 双肺可闻及喘呜音。下列叙述正确的是 。A诊断首先考虑为过敏反应 B可能是ABO血型不合引起 C可能是Rh血型不合引起 D应停止输血 E可给予肾上腺素和糖皮质激素治疗 22、和输血相比，血浆增量剂有 特点。A容易得到 B不需交叉试验 C无感染传染性肝炎或爱滋病的危险 D容

23、易保存 E可引起代谢性酸中毒 1、自身输血 2、血浆增量剂 1、简述输血的功用？2、输血发生溶血反应时的临床表现，如何处理？第五章 参考答案 1、大出血、慢性贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血异常。2、红细胞、白细胞和血小板、血浆。二、判断 1、对 2、对 3、错 1、E 2、D 3、B 4、E 5、A 6、A 7、B 8、C 9、E 10、A 11、C 12、C 13、A 14、D 15、E 16、C 17、C 18、B 19、ABC 20、CE 21、ADE 22、ABCD 1、自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。2、血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的血浆替

24、代物，如右旋糖酐。输血的功用：补充血容量和血液中的成分，改善循环动力，提高携氧能力，增强 免疫力，促进凝血功能，从而增强机体抗病能力。溶血反应是输血严重的并发症，典型的症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、血红蛋白尿和异常出血等，病情严重可致死亡；术中表现为伤口渗血和低血压。处理应及时停止输血，保护肾功能，输液和利尿，应用大量激素，碱化尿液。必要时进行血液透析或换血疗法。 第六章 外科休克 1、休克的共同病理生理改变为 、 和 。2、休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量25ml/小时，比重1.030表示 。3、休克指数的计算方法是 可以帮助判定有无休克及

25、其程度。指数为0.5，一般表示 ； 表示存在休克；2.0以上 。4、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示 ；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示 。1、血压是反映休克程度最敏感的指标。2、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是补充血容量。4、为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。5、受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。6、多巴胺具有兴奋11和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量无关。7、损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。8、失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。9、感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。10、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。1、休克抑制期的病理生理改变是 。A微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态 B细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶 C肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D细胞能量来源主要是糖酵解 E毛细血