1、设防烈度/场地类别建筑建筑面积檐 高平面形式女儿墙标高底层层高其他层层高地上层数基本柱距/开间尺寸地下层数总长X宽层面防水地基基础地基土基础型式地基处理基础深度冻胀类别地 下 水上部结构主体结构体系屋 盖附属结构墙 体构件特性梁、板连接梁-柱、屋架-柱柱、墙梁-墙、屋架-墙屋架其 他 连 接结构整体性构造抗侧力系统抗震设防情况圈梁/构造柱图纸资料建筑图地质勘探结构图施工记录水、暖、电图设计变更标准、规范等设计计算书已有调查资料环境振 动设施屋顶水箱腐蚀性介质电 梯其 他历史用途变更改 扩 建修缮使用条件改变灾害主要问题委托方陈述鉴定方意见双方达成的共识(包括对鉴定目的、要求、范围和主要内容的确
2、定)检测人: 校核人: 日期: 年 月 日工程结构检测、检查原始记录表(通用)工程名称: 施工单位:建设单位: 监理单位:委托单位: 试验地点: 第 页,共 页检测内容检测结果说 明备 注执行标准:设备名称:设备型号:设备编号:回弹法检测混凝土抗压强度原始记录表编号回 弹 值 Ri碳化深度di(mm)构件测区12345678910111213141516测面状态侧面、表面、底面、风干、潮湿、光洁、粗糙回弹仪型号ZC3-A备注试角度()水平 向上 向下 其他( )率定值回弹法检测砖抗压强度原始记录表 强度换算值mRj风干、潮湿、光洁、粗糙ZC4备注回弹法检测砂浆抗压强度原始记录表修正后回弹值Rm
3、强度换算值mR017181920ZC5混凝土保护层厚度检测原始记录表楼层号构件名检测部位测点厚度(mm)最小值最大值平均值设计值混凝土中钢筋检测技术规程(JGJ/T152-2008)构件几何尺寸检测原始记录表序号构件名称测点位置实测几何尺寸(mm)21222324252627282930 设备型号/编号:配筋检测原始记录表构件名称/位置测点实测值(mm)纵向筋根数箍筋间距(端部)箍筋间距(中部)设备型号/编号:梁柱构件纵向钢筋检测原始记录表纵筋根数估测直径(mm)备 注梁柱构件箍筋检测原始记录表测量根数总间距最大间距最小间距板配筋检测原始记录表板底筋x向间距板底筋y向间距板面筋x向间距板面筋y
4、向间距X方向是指: Y方向是指:挑梁、构造柱位置检测原始记录表相对标高检测原始记录表结构/构件名及部位相对水平标高(mm)示意图建筑变形测量规范(JGJ/T 8-2007) 工程测量规范(GB 50026-2007)垂直度检测原始记录表相对偏差(mm)测点位置(m)测段高度h(m)/ h偏向上测点下测点构件损伤程度检测原始记录表构件名称/部位损伤程度描述(裂缝宽度、部位、形态特征等)建筑结构检测技术标准GB/T50344-2004梁构件裂缝分布描述原始记录表 梁构件(展开)裂缝分布示意图备注:墙体裂缝分布描述原始记录表 墙体裂缝分布示意图楼面板裂缝分布描述原始记录表 板 顶/底 裂缝分布示意图建筑物平面示意图混凝土结构静载试验原始数据记录表加载简图、仪表位置及编号试 件制作日期200 年 年 月 日实验日期200 年 月 日温 度 0C湿 度%序号读数时间 测点荷载( )挠 度应 变ABCDE增量