河北省科学技术进步奖推荐书模板.docx

1、河北省科学技术进步奖推荐书模板河北省科学技术进步奖推荐书（ 年度）一、项目基本情况专业评审组：项目类别：项目名称主要完成人完成单位（盖章）推荐单位或推荐专家（盖章）申报项目为通用技术，不涉及国家秘密学科分类名称1代码2代码3代码所属科学技术领域（按一级学科选择）所属国民经济行业本项目涉及主要计划课题（含基金）列表任务下达单位项目名称编号起止年限经费验收（鉴定）时间授权发明专利（项数）授权其他知识产权（项数）项目投入总经费（万元）项目起止年限起始完成 河北省科学技术厅成果与市场处制二、项目简介（限1200字）三、项目详细内容（限8页）1、立项背景2、科学技术内容3、与当前国内外同类技术主要参数、

2、效益、市场竞争力的比较4、已发表论文及知识产权授权情况5、第三方评价及应用情况(备注：总页数不超过8页)四、主要科技创新点序号主要科技创新点证明材料所属二级学科所属三级学科五、项目应用情况、经济效益和社会效益1推广应用情况2直接经济效益近三年直接经济效益 单位：万元人民币项目总投资额回收期（年）年 份新增销售额新增利润新增税收累 计 直接经济效益的有关说明和各栏目的计算依据：（限400字） 完成单位法人单位公章 完成单位财务公章：证明材料3.间接经济效益和社会效益近三年间接经济效益 单位：万元人民币年 份新增销售额新增利润新增税收累 计 间接经济效益的有关说明和各栏目的计算依据：（限400字）

3、 完成单位财务公章：社会效益（限300字）证明材料4主要应用单位情况（限15个）应用单位名称应用技术应用的起止时间应用单位联系人/电话证明材料六、本项目曾获科学技术奖励情况获 奖 项 目 名 称获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门（单位）证明材料本表所填科技奖励是指： 1. 各设区市政府设立的科学技术奖励 2. 经省科技厅批准的社会力量设立的科学技术奖励 对于国家科学技术奖励条例及河北省科学技术奖励办法规定不能设立的部门奖励，不填入此栏七、主要完成人情况表（限10人）姓 名性 别排 名出生年月出生地民 族身份证号党 派国 籍工作单位所在地办公电话通讯地址邮政编码电子信箱移动电话毕业学校文化程度毕业

4、时间技术职称专业、专长最高学位曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目起止时间自 至 对本项目技术创造性贡献（需说明对第几项创新点做出贡献和本人工作量,个人支持材料）： 声明本人严格按照河北省科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定和省科学技术厅对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 本人签名： 年 月 日 课题负责人签字： 年 月 日八、主要完成单位情况表（限5个）单位名称所 在 地排 名单位性质传 真联 系 人联系电话移动电话通讯地址邮政编

5、码电子信箱对本项目技术创新和应用的贡献： 完成单位（公章） 年 月 日九、已公开发表代表性论文、专著证明目录(限8篇)序号论文（专著）名称发表刊物(出版社)发表（出版）时间通讯作者第一作者其他国内作者影响因子他引总次数SCI他引次数EI他引次数证明材料所支持创新点是否国内完成合计注：1、如为英文发表的论文，作者姓名以英文名出现时，应同时列出英文姓名和中文姓名。 2、影响因子、他引总次数、SCI他引次数、EI他引次数应分别统计并填写，“合计”由系统自动生成。十、主要知识产权证明目录1、已授权发明专利序号已授权项目名称专利号专利权人发明人授权公告日证明材料所支持创新点仅填写正式授权的国家发明专利。

6、2、已登记计算机软件著作权序号软件名称登记号著作权人权利取得方式首次发表日期证明材料所支持创新点仅填写正式登记的计算机软件，3、已颁布国家标准序号项目名称标准号起草单位起草人发布时间发布机关证明材料所支持创新点仅填写已由国家标准化管理委员会或国家行业行政管理部门正式发布的国家标准或行业标准。4、已授权植物新品种保护权序号品种名称品种权号品种权人培育人授权日证明材料所支持创新点仅填写正式授权的植物新品种。 十一、专家推荐意见（由推荐专家独立填写，不得代填后签名，单位推荐不填此表）推荐专家情况姓名身份证号工作单位联系电话通讯地址邮政编码电子信箱院士专业专长现从事的科学技术工作推荐意见：（限500字

7、） 声明：本人严格按照河北省科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定和河北省科学技术厅对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合河北省科学技术奖励办法实施细则规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反河北省科学技术奖励办法等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。本人承诺将严格按照河北省科学技术厅的有关规定和要求，认真履行作为推荐专家的义务并承担相应的责任。推荐专家签字： 年 月 日 十二、申报单位和推荐单位形式审查及推荐单位意见一、形式审查：审查结果申报单位推荐单位1往年未授奖或退出的项目，是

8、否符合再次申报条件；2没有重复使用申报材料的问题；3主要内容在本年度未申报外省省级科学技术奖或国家社会力量奖；4项目整体技术已应用二年以上时间；5需要行政审批的项目提交了相关部门审批证明；6已填写推荐单位（推荐专家）推荐意见并盖公章（签名）；7不存在完成人未在“主要完成人情况表”签名且无说明的情况；8不存在完成人未提交旁证材料证明本人贡献和前三位完成人工作量不足50%的情况；9提供了主要知识产权证明复印件；10不存在提交未授权知识产权证明的情况；11应用证明加盖了财务章和法人单位公章；12学科分类、奖种、项目类别等填写是否准确；13电子版推荐书与书面推荐书完全一致；14不存在属于软科学、管理科学及其他不符合河北省科学技术奖励办法及其实施细则规定的推荐资格条件的问题；15国家或省部级计划立项的项目已结题验收（鉴定）并提供了相关验收、鉴定意见及专家组名单复印件。二、推荐单位意见（写明推荐理由和建议等级）： 声明：我单位严格按照河北省科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合规定要求的申报条件，申报材料内容全部属实，且不存在违反有关科技保密等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被申报项目发生争议，将积极配合工作，协助调查