中医基础经典原文.docx

1、中医基础经典原文中医基础-经典原文人与自然环境的统一性 素问脉要精微论 “四变之动，脉与之上下。”“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。”人体的脉象可随季节气候的变化而有相应的春弦、夏洪、秋毛、冬石的规律性变化。灵枢顺气一日分为四时 “夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。”中午之前，人身阳气随自然界阳气的渐生而渐旺，故病较轻；午后至夜晚，人身阳气又随自然界阳气的渐退而渐衰，故病较重。阴阳的基本概念 素问阴阳应象大论 “天

2、地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。”事物阴阳属性的相对性 “昼为阳，夜为阴；上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。”素问金匮真言论“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”阴阳对立制约：相互斗争、相互制约、相互排斥 张景岳类经附翼医易 “动极者，镇之以静；阴亢者，胜之以阳。”管子心术上 “阴则能制阳矣，静则能制动矣。” 素问脉要精微论 “是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。

3、”这里的“四十五日”，是指从冬至到立春，或从夏至到立秋。冬至一阳生，所以从冬至到立春，阳气逐渐上升，阴气逐渐下降，至夏至则阳气盛极，阴气伏藏。夏至一阴生，所以从夏至到立秋，阴气逐渐上升，阳气逐渐下降，至冬至则阴气盛极，阳气伏藏。如此循环，年复一年。素问生气通天论 “阴平阳秘，精神乃治。”“阴胜则阳病，阳胜则阴病”制约太过“阳虚则阴盛” “阴虚则阳亢”“阳虚则寒” “阴虚则热”制约不及阴阳互根互用的含义 素问生气通天论 “阴阳离决，精气乃绝”。素问阴阳应象大论 “阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。指出阳以阴为基，阴以阳为偶；阴为阳守持于内，阳为阴役使于外，阴阳相互为用，不可分离。“积阳为天，

4、积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形”“孤阴不生，独阳不长” “阳损及阴，阴损及阳”景岳全书新方八阵补略 “善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”王冰注素问生气通天论“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以生。”素问阴阳应象大论 “阴者，藏精而起亟(ji)也；阳者，卫外而为固也”阴阳相互转化的含义 灵枢论疾诊尺 “四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴。故阴主寒，阳主热。寒甚则热，热甚则寒。故曰：寒生热，热生寒，此阴阳之变也。”素问六微旨大论 “升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地

5、气上升，气腾于天。”阴阳偏盛偏衰 素问阴阳应象大论 “阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。”（阴阳对立制约）素问通评虚实论 “精气夺则虚。”阴阳学说指导疾病的防治 素问至真要大论 “阴虚不能制阳者，壮水之主，以制阳光（阳病治阴）；阳虚不能制阴者，益火之源，以消阴翳。”（阴病治阳）事物五行属性的推演与归类 尚书洪范 “水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”素问阴阳应象大论 “东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，在变动为握（抽搐，为筋的病象）。南方生热，热生火，火生苦，苦生心，在变动为忧（言语吞吐，反复不定）。中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，在变动为哕（干呕）。西方生燥，燥生金

6、，金生辛，辛生肺，在变动为咳（肺气上逆）。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，在变动为栗（战栗）。”五行的制化和乘侮 素问五运行大论“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”这是对五行相乘与相侮产生的原因及其相互关系所作的很好说明。五行学说认为，按相生规律传变时，母病及子病情轻浅，子病及母病情较重，如清徐大椿难经经释说：“邪挟生气而来，虽进而易退”；“受我之气者，其力方旺，还而相克，来势必甚。”按相克规律传变时，相乘传变病情较深重，而相侮传变病情较轻浅。如难经经释说：“所不胜，克我者也，脏气本已相制，而邪气挟其力而来，残削必甚，故为贼邪”；“所胜，我所克也

7、。脏气既受制于我，则邪气亦不能深入，故为微邪。”五行学说指导疾病的治疗 素问阴阳应象大论“怒伤肝，悲胜怒喜伤心，恐胜喜思伤脾，怒胜思忧伤肺，喜胜忧恐伤肾，思胜恐”。这就是情志病治疗中的所谓“以情胜情”之法。心的主要生理功能 素问六节藏象论“心者，生之本，神之变也；肺者，气之本，魄之处也；肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；肝者，罢极之本，魂之居也；脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也”灵枢邪客“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。古人之所以把心称作“五脏六腑之大主”，是与心主神明的功能分不开的。人的精神意识思维活动，虽可分属于五脏，但主要归属于心主神明的生理功能。素问调经论 “神有余则笑

8、不休，神不足则悲”素问灵兰秘典论 “心者，君主之官也，神明出焉”灵枢本神 “故任物者谓之心。心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志 而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”肺的主要生理功能 素问灵兰秘典论“小肠者，受盛之官，化物出焉；胆者，中正之官，决断出焉；脾胃者，仓廪之官，五味出焉；大肠者，传导之官，变化出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；肺者，相傅之官，治节出焉”。素问灵兰秘典论 “肺者，相傅之官，治节出焉”素问痿论 “肺者，脏之长也”灵枢九针论 “肺者，五脏六腑之盖也。”脾的主要生理功能 素问厥论“脾主为胃行其津液者也”，说明饮食中的营

9、养物质的吸收，全赖脾的转输与散精作用。素问经脉别论说：“饮食于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”，是脾为胃行其津液的过程。肝的主要生理功能 素问六节藏象论“心者，生之本，神之变也；肺者，气之本，魄之处也；肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；肝者，罢极之本，魂之居也；脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也。”素问生气通天论“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”肝的升发太过，则气的升发就显现过亢，气的下降就不及，从而形成肝气上逆的病理变化，气升太过，则血随气逆，而导致吐血、咯血等血从上溢的病理变化，甚则可以导致猝然昏不知人，称为“气厥”。素问灵兰秘典论 “肝者，将军之官，谋虑出

10、焉”。素问六节藏象论 “肝者，罢极之本，魂之居也”。灵枢大惑论“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束；裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”后世在此基础上发展了“五轮”学说，为眼科疾病的辨证论治奠定了理论基础。肾的主要生理功能 素问上古天真论“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，

11、故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉壮满。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”素问水热穴论“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为跗肿。跗肿者，聚水而生病也。”尿液的生成和排泄，与肾中精气的蒸腾气化直接相关。如果肾中精气的蒸腾气化失常，则既可引起关门不利，小便代谢障碍而发生尿少、水肿等病理现象，同时可引起气不化水，而发生小便清长、尿量大量增多等病理现象。清

12、林珮琴类证治裁喘症“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉”。因此，无论是肾气虚衰，摄纳无权，气浮于上，还是肺气久虚，久病及肾，均可导致肾气的纳气功能失常。肾的纳气功能，实际上就是肾的闭藏作用在呼吸运动中的具体表现。素问灵兰秘典论 “肾者，作强之官，伎巧出焉。”三焦的生理功能 三焦是气的升降出入的通道，又是气化的场所，故有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。元气，通过三焦而充沛于全身，难经三十八难说三焦“有原气之别焉，主持诸气”；难经六十六难也说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑”（这里所说的“三气”，是指宗气、营气和卫气）。但

13、是为原气之别使不是三焦的功能。灵枢本输“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。”明张介宾等医家将其附会为分布于胸腹腔的包容五脏六腑的一个“大府”，并因其大而称之为“孤府”。素问脉要精微论 “脉者，血之府也”，“头者，精明之府也”灵枢本输 “胆者，中精之府。”本草纲目 “脑为元神之府。”寒邪的性质及致病特点 素问举痛论“寒气入经，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉内则气不通，故猝然而痛。”七情内伤的基本概念及致病特点 素问举痛论“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下惊则气乱思则气结。”灵枢本神 “喜乐者，神惮散而不藏。”素问举痛论“惊则心无所依，神无所归，虑无所定。悲则

14、心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”素问生气通天论 “大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”饮食不节的致病特点及病理表现 素问五藏生成“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。”即指五味偏嗜，脏气偏盛，导致“伤己所胜”的病理变化。素问生气通天论“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”邪正盛衰与疾病的虚实变化 实的病机：邪气盛则

15、实；虚的病机：精气夺则虚。真虚假实：至虚有盛候；真实假虚：大实有羸状。风气内动的概念、形成原因 临证指南 “内风乃身中阳气之变动。”体内阳气变动有多种原因，主要有肝 阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风、血燥生风等。经络气血偏盛偏衰的概念及病理表现 灵枢经脉在论述足阳明胃经的经气虚实时所说：“气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。”“足阳明之别实则狂癫，虚则足不收，胫枯。”经络气血衰竭的概念及病理表现 素问诊要经终论“太阳之脉，其终也戴眼反折瘛疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。 少阳终者，耳聋、百节皆纵，目寰绝系，绝系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。 阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，