1、 申请日期： 2019 年 10月 * 日声 明按照中华人民共和国食品安全法及食品生产许可管理办法要求，本申请人提出食品生产许可申请，所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。申请单位负责人： *（手签）* 负责人手机： 1* （盖章）一、申请人基本情况申请人名称与营业执照上企业名称一致法定代表人（负责人）与营业执照上内容一致食品生产许可证编号按现有许可证填写，新办证企业不填 （原QS号） （变更、延续申请时填写）营业执照注册号社会信用代码（身份证号码）按营业执照上社会信用代码填写，企业尚未办理信用代码的填写组织机构代码证，个体户填写负责人身份证号住 所生产地址按
2、生产场地实际地址进行填写（应与土地证、房屋产权证、租赁协议等场地证明材料中一致）联 系 人*联系电话座机+手机传 真电子邮件变更事项XXX变更为：XXXX备 注二、食品安全管理及专业技术人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业1必须与身份证一致总经理（厂长）例如本科，食品工程2食品安全管理人员3生产负责人4检验员56应包含上述人员但不仅限于上述人员三、产品信息表食品、食品添加剂类别类别编号类别名称品种明细按食品生产许可管理办法第十一条规定的类别填写按贵州省食品分类目录填写（即原来的单元编号）申证单元的名称按申报的具体食品品种明细填写，并注明各品种的执行标准号。粮食加工品0104其他粮食加工品（谷物粉类制成品）生湿面制品Q/ 0001S2014（ 生湿面制品）糕点2401糕点（烘烤类糕点、蒸煮类糕点、月饼）烘烤类糕点GB/T20977糕点通则蒸煮类糕点粽子SB/T 10377粽子广式月饼GB19855月饼注：具体填写参照食品分类目录。
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