财产险投保单版Word下载.docx

1、总保险金额：人民币（大写 ） （小写）:保险期间： 月，自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止总保险费：人民币（大写 ）: （小写）:保险费交付时间： 年 月 日保险合同争议解决方式：诉讼 提交 仲裁委员会仲裁特别约定：投保人声明 保险人已向本人提供并详细介绍了中国人民财产保险股份有限公司财产险条款（2009版）及其附加险条款（若投保附加险）内容，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。投保人签章

2、：（以下公司内部作业栏，客户无须填写）初审情况业务来源：直接业务 个人代理 专业代理 兼业代理经纪人 网上业务 代理（经纪）人名称：业务员签字： 年 月 日 核保意见 核保人签字： 中国人民财产保险股份有限公司财产险（2009版）投保标的项目清单本清单为财产险（2009版）投保单的有效组成部分。投保单号码： 共 页 第 页 1.保险标的地址：2.保险标的地址内被保险人所从事的生产经营活动的简要描述：*国民经济行业分类代码： （此信息由保险人填写）3.保险标的项目投保信息序号保险标的名称单位数量保险金额/赔偿限额以何种方式确定保险价值备注12345678910111213注：投保标的为特约标的时

3、，请在备注栏中注明“特约”字样。投保人（盖章） 年 月 日 险（2009版）附加险条款投保清单 共 页 第 页2.附加险条款投保信息附加险条款名称每次事故免赔额/免赔率1415对于需明确保险价值、地域范围等信息的附加险条款，请在“备注”栏内填写相关信息。险（2009版）风险问询表生产性企业一、基本概况企业名称： 详细地址： 邮政编码： 国有企业 私有企业 合资企业其他 保险财产处于 河（海、湖、水库）边，相距 米 山坡上 山脚下 低洼处 平原保险财产的周围环境 东： 距离 米，西： 距离 米， 南：北：投产时间 年 月二、生产过程产成品：主要原料： 主要产品及年产量： 主要生产设备的制造年份及

4、制造商：（有投保项目清单的可不填）设备名称设备型号制造商或厂地制造年份工艺流程图 随件附上无法提供生产工艺采取 常温 高温，最高温度为 度 常压 高压，最高压力为 MPa主要生产过程 自动化 机械操作 手工操作 带明火操作 烤炉熔炉干燥机加热器其他易燃易爆品 液体气体气雾剂其他无尘室 无有 等级 100,000 10,000 1,000 100 其他三、存货物资储存方式 仓储 露堆 罩棚 其他 存储地点 如多个地点，需列明 1. 2. 3. 易燃易爆物质 无有 名称 独立的符合防火防爆要求的仓库内 无有主要仓储物品 名称 易燃、可燃、难燃或不燃 名称 易燃、可燃、难燃或不燃 名称 易燃、可燃、

5、难燃或不燃液体储罐所储存的可燃物质 名称 体积 防灭火设施 防雷电口 防静电口 防明火口 自动灭火装置口上年度存货量 最大值 平均值 四、建筑物情况自有租用有无共用单位有无厂区平面图随件附上无法提供主体建筑物结构名称结构高度m或层数占用性质说明:1.建筑物结构：A钢筋混凝土结构B钢结构C砖砌/石头 D木材 E其他，请注明；2.占用性质： A办公 B宿舍 C仓储 D生产（要注明类别:如机器加工、热处理、喷漆、装配、电镀、焊接、注塑、印刷、粉碎等）；3.对于非单一用途的多层建筑物要说明每一层次的使用情况。避雷设施 无有 套散热、排烟装置 无有 套防火墙、门 无有 耐火时间 小时五、动力设备厂区能源

6、燃油 天然气液化气煤电其他变压器 进线12台数油浸式干式功率 1KVA 2 KVA 3 KVA锅炉 台数类型 蒸汽热水其他工作压力额定压力燃料 柴油煤其他六、防护设施自动水喷淋系统 无有湿式干式预作用雨淋系统采用标准 NFPA GB 其他面积覆盖率喷头型号喷头孔径相邻喷淋管间距相邻喷头间距设计喷水强度作用面积竖管底部流量竖管底部压力市政消防供水： 主管直径压力静压残压消防水箱 数量储存量M其他消防水泵 总数柴油电力自动手动消防泵 12出水量扬程喷淋泵 12出水量扬程室外消防栓 数量室内消防栓 数量灭火器 干粉二氧化碳泡沫其他数量 特殊消防系统 无有二氧化碳系统烟烙系统水喷雾系统泡沫灭火系统烟雾

7、抽取系统自动喷淋系统其他火灾探测系统 无有感烟型感温型采样型其他报警信号送至 警卫室控制中心其他现有消防设施 是否取得由消防部门签发的建筑工程消防验收意见书或其它消防合格证书：是（ ） 否（ ）建筑工程消防验收意见书内说明的厂房或仓库使用等级为：丙类及以下危险等级（ ）；超过丙类的危险等级 （ ）防盗警报系统 无有红外线 录像监控门磁其他警卫人数 公司雇员保安公司巡逻 无有频率记录有无厂内全职消防队 无有队员人数离厂最近之消防队距离反应速度防洪设施 与市政雨水管网（河、沟、渠）相连的排雨水系统 防洪墙 高度 米 防洪闸门 沙袋 数量 袋 汛期堆放位置 防洪抽水机 数量 台 仓储物品加垫板 高度

8、 厘米 七、管理禁烟措施 全厂禁烟固定吸烟点无禁烟条例防灭火措施 禁止吸烟和使用明火良好的静电接地 使用防爆型的电器设备和照明灯具 装有可燃气体浓度检测报警装置 防火分区保持工作场所整洁 电气设备和热工设备周围禁止堆放易燃或可燃物品 动火许可制度 无有书面记录有无定期消防设施维护无有书面记录有无防火安全责任制 无 有 防火安全管理机构 无 有 动火许可制度 无 有 风险控制预案 无 有 消防管理制度 无 有名称 厂内自检程序无有书面记录有无厂内应急编组无有人数训练频度保安措施 围墙防护设施 防盗报警装置 监控摄像头 数量 个 专职保安 人数 人 门卫 出入大门登记制度 夜间、公休日和节假日均有

9、人值班八、自然灾害地震灾害记录 地震带 地震等级 建筑物特殊抗震设计暴雨、洪水灾害记录 附近水系及离厂距离 风暴灾害记录 每年风暴发生次数 其他 九、出险理赔记录列明以前曾发生的索赔事例日期出险情况索赔金额投保人声明：上述陈述及详细资料均属真实，未错报或隐瞒任何资料的实情。本人（本公司）同意以本调查表连同投保人提供的其他资料成为保险合同成立的基础。 投保人（签章） 年 月 日中国人民财产保险股份有限公司分公司险（2009版）风险问询表商业性企业 邮政编码： 国有企业 私有企业 合资企业其他保险财产处于 河（海、湖、水库）边，相距 米 山坡上 山脚下 低洼处 平原 市区 郊区开业时间 年 月 平

10、均日营业额 主要经营项目 现有员工人数 营业时间 每天 小时 二、存货物资储存方式 仓储 露堆 罩棚其他 存储地点 如多个地点，需列明 2. 3. 易燃易爆物质 无有 名称 可燃液体的防灭火设施 防雷电口 防静电口 防明火口 自动灭火装置口三、建筑物建筑物概况名称 占地面积 （m2） 高度 （m） 层数 层投入使用时间 年 月自有租用有无共用单位 有无使用情况：（填ABC）建筑物名称层次（包括地下室）用途保险财产项目2.建筑物用途：A办公 B住宿 C饮食 D商场 E娱乐场所 F银行 G邮局 H仓库I车库 J小商品批发市场、K建材城（市场）、L其他（要注明）；装修:电气线路 有无穿套保护套管 有

11、 无有无可靠的保险装置 有 无 有无乱拉乱接电线？ 有 无 电线是否老化？ 是 否装饰完工时间 年 月有无足够宽度的消防通道 有 无消防通道有无被堵塞或占用 有 无装修工程是否经过当地公安消防监督机构的审批 是 否建筑物内有无使用明火 有 无所在位置 用途 四、防护设施自动灭火装置 水喷淋灭火口 二氧化碳灭火口 卤代烷灭火口 泡沫灭火口 主管直径压力静压残压 室外消防栓 数量室内消防栓数量 灭火器 干粉二氧化碳泡沫其他 数量 特殊消防系统无有二氧化碳系统烟烙系统水喷雾系统泡沫灭火系统烟雾抽取系统自动喷淋系统其他 火灾探测系统 无有感烟型口 感温型口 采样型口 其他口 建筑工程消防验收意见书内说

12、明的使用等级为：防盗警报系统无有红外线录像监控门磁其他警卫人数 公司雇员保安公司组建义务消防队 无有队员人数 一般员工是否会使用灭火器材 是 否最近之消防队距离反应速度防洪设施 与市政雨水管网（河、沟、渠）相连的排雨水系统 防洪墙 高度 米 防洪闸门 沙袋 数量 袋 汛期堆放位置 防洪抽水机 数量 台 仓储物品加垫板 高度 厘米 五、管理禁烟措施 全区域禁烟 局部禁烟 防灭火措施 禁止吸烟和使用明火良好的静电接地 使用防爆型的电器设备和照明灯具 装有可燃气体浓度检测报警装置 装有符合防火安全要求的排烟系统 防火分区装有防雷电装置 保持工作场所整洁 防火门 电气设备和热工设备周围禁止堆放易燃或可燃物品 定期消防设施维护 无有书面记录有无 消防管理制度 无 有名称 保安措施 围墙防护设施 防盗报警装置 专职保安 人数 人 门卫 出入大门登记制度 夜间、公休日和节假日均有人值班六、自然灾害地震灾害记录 地震带地震等级 暴雨、洪水灾害记录 附近水系及离企业距离 风暴灾害记录 每年风暴发生次数 其他 七、出险理赔记录 投保人（签章） 年 月 日