财产险投保单版Word下载.docx

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总保险金额：

人民币（大写）（小写）:

保险期间：

月，自年月日零时起至年月日二十四时止

总保险费：

人民币（大写）:

（小写）:

保险费交付时间：

年月日

保险合同争议解决方式：

□诉讼□提交仲裁委员会仲裁

特别约定：

投保人声明

保险人已向本人提供并详细介绍了《中国人民财产保险股份有限公司财产×

险条款（2009版）》及其附加险条款（若投保附加险）内容，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。

投保人签章：

（以下公司内部作业栏，客户无须填写）

初

审

情

况

业务来源：

□直接业务□个人代理

□专业代理□兼业代理

□经纪人□网上业务

代理（经纪）人名称：

业务员签字：

年月日

核

保

意

见

核保人签字：

中国人民财产保险股份有限公司

财产×

险（2009版）投保标的项目清单

本清单为财产×

险（2009版）投保单的有效组成部分。

投保单号码：

共页第页

1.保险标的地址：

2.保险标的地址内被保险人所从事的生产经营活动的简要描述：

*国民经济行业分类代码：

（此信息由保险人填写）

3.保险标的项目投保信息

序号

保险标的名称

单位

数量

保险金额/

赔偿限额

以何种方式确定保险价值

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

注：

投保标的为特约标的时，请在备注栏中注明“特约”字样。

投保人（盖章）

年月日

险（2009版）附加险条款投保清单

共页第页

2.附加险条款投保信息

附加险条款名称

每次事故

免赔额/免赔率

14

15

对于需明确保险价值、地域范围等信息的附加险条款，请在“备注”栏内填写相关信息。

险（2009版）风险问询表－－生产性企业

一、基本概况

企业名称：

详细地址：

　邮政编码：

国有企业□　私有企业□合资企业□　　其他□　　　　　　

保险财产处于河（海、湖、水库）边，相距米□

山坡上□山脚下□低洼处□平原□

保险财产的周围环境

东：

距离米，

西：

距离米，

南：

北：

投产时间年月

二、生产过程

产成品：

主要原料：

主要产品及年产量：

主要生产设备的制造年份及制造商：

（有投保项目清单的可不填）

设备名称

设备型号

制造商或厂地

制造年份

工艺流程图　随件附上□　　　　　　无法提供□

生产工艺采取常温□高温，最高温度为度□

常压□高压，最高压力为MPa□

主要生产过程自动化□机械操作□手工操作□

带明火操作　烤炉□　熔炉□　干燥机□　加热器□　其他□　　　

易燃易爆品　液体□　气体□　气雾剂□　其他□　　　　　　　　

无尘室　无□　有□　

等级　100,000□10,000□1,000□100□其他□　　　

三、存货物资

储存方式　　仓储□露堆□罩棚□其他□

存储地点如多个地点，需列明

1.

2.

3.

易燃易爆物质无□　有□名称

独立的符合防火防爆要求的仓库内无□　有□

主要仓储物品名称易燃□、可燃□、难燃或不燃□

名称易燃□、可燃□、难燃或不燃□

名称易燃□、可燃□、难燃或不燃□

液体储罐所储存的可燃物质

名称体积

防灭火设施防雷电口防静电口防明火口自动灭火装置口

上年度存货量最大值平均值

四、建筑物情况

自有□　　租用□　　　　

有无共用单位　有□　无□

厂区平面图　　随件附上□　　　　无法提供□

主体建筑物结构

名称

结构

高度m或层数

占用性质

说明:

1.建筑物结构：

A钢筋混凝土结构B钢结构C砖砌/石头D木材E其他，请注明；

2.占用性质：

A办公B宿舍C仓储D生产（要注明类别:

如机器加工、热处理、喷漆、装配、电镀、焊接、注塑、印刷、粉碎等）；

3.对于非单一用途的多层建筑物要说明每一层次的使用情况。

避雷设施无□　　有□套

散热、排烟装置无□　　有□套

防火墙、门无□　　有□耐火时间小时

五、动力设备

厂区能源

燃油□　　　天然气□　　液化气□　　煤□　　电□　　其他□

变压器　　进线　1□　2□　　台数　　　　油浸式□　干式□

功率　　　＃1　　　　KVA　＃2　　　KVA　＃3　　　KVA

锅炉　　　　台数　　　　　

类型　蒸汽□　　热水□　　其他□

工作压力　　　额定压力　　　

燃料　柴油□　煤□　其他□　　　

六、防护设施

自动水喷淋系统无□　　有□　

湿式□　　干式□　　预作用□　　雨淋□

系统采用标准　NFPA□GB□其他□　　　　　　　　　　　　　

面积覆盖率　　　　　　喷头型号　　　　　　喷头孔径　　　　　

相邻喷淋管间距　　　　　　　　　相邻喷头间距　　　　　　　　

设计喷水强度　　　　　　　　　　作用面积　　　　　　　　　　

竖管底部流量　　　　　　　　　　竖管底部压力　　　　　　　　

市政消防供水：

主管直径　　　　压力　静压　　　　残压　　　　

消防水箱　　　数量　　　　　储存量　　　M　　其他　　　　　　

消防水泵　　　总数　　　柴油□　　电力□　　自动□　手动□

消防泵＃　1□　2□　　出水量　　　　　　扬程　　　　　　　　

喷淋泵＃　1□　2□　　出水量　　　　　　扬程　　　　　　　　

室外消防栓　数量　　　　　　　　

室内消防栓　数量　　　　　　

灭火器　　　　干粉□　　二氧化碳□　　泡沫□　　其他□　　　

数量　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

特殊消防系统　无□　　有□　

二氧化碳系统□　烟烙系统□　水喷雾系统□　　泡沫灭火系统□

烟雾抽取系统□　自动喷淋系统□　其他□　　　　　　　　　　　

火灾探测系统　无□　　有□　

感烟型□　　　　　感温型□　　　　采样型□　　　　　其他□

报警信号送至　警卫室□　　　　控制中心□　　　　其他□

现有消防设施是否取得由消防部门签发的《建筑工程消防验收意见书》或其它消防合格证书：

是（）否（）

《建筑工程消防验收意见书》内说明的厂房或仓库使用等级为：

丙类及以下危险等级（）；

超过丙类的危险等级（）

防盗警报系统　无□　　有□　

红外线□　　　录像监控□　　　门磁□　　　其他□　　　　

警卫人数　　　　　　　公司雇员□　　　　　保安公司□　

巡逻　　无□　　有□　　频率　　　　　　记录　有□　　无□

厂内全职消防队无□　　有□　　　队员人数　　　　　　　　

离厂最近之消防队距离　　　　　　　　反应速度　　　　　　　　

防洪设施与市政雨水管网（河、沟、渠）相连的排雨水系统□

防洪墙□高度米防洪闸门□

沙袋数量袋汛期堆放位置

防洪抽水机□数量台

仓储物品加垫板□高度厘米

七、管理

禁烟措施　　　全厂禁烟□　　固定吸烟点□　无禁烟条例□

防灭火措施　禁止吸烟和使用明火□　良好的静电接地□

使用防爆型的电器设备和照明灯具□

　　　　装有可燃气体浓度检测报警装置□

防火分区□　　保持工作场所整洁□

电气设备和热工设备周围禁止堆放易燃或可燃物品□

动火许可制度　无□　有□　　书面记录　有□　无□

定期消防设施维护无□　有□　　书面记录　有□　无□

防火安全责任制无□有□

防火安全管理机构无□有□

动火许可制度无□有□

风险控制预案无□有□

消防管理制度无□有□名称

厂内自检程序　　　无□　有□　　书面记录　有□　无□

厂内应急编组　　　无□　有□　　人数　　　　训练频度　　　　

保安措施围墙防护设施□防盗报警装置□

监控摄像头□数量个

专职保安□人数人门卫□

出入大门登记制度□

夜间、公休日和节假日均有人值班□

八、自然灾害

地震灾害记录　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　地震带　　　　　地震等级　　　　　　　　

建筑物特殊抗震设计　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

暴雨、洪水灾害记录　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

附近水系及离厂距离　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

风暴灾害记录　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

每年风暴发生次数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

其他　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

九、出险理赔记录

列明以前曾发生的索赔事例

日期

出险情况

索赔金额

投保人声明：

上述陈述及详细资料均属真实，未错报或隐瞒任何资料的实情。

本人（本公司）同意以本调查表连同投保人提供的其他资料成为保险合同成立的基础。

　　　　　　　　　　　　　　　投保人（签章）

年月日

中国人民财产保险股份有限公司×

分公司

险（2009版）风险问询表－－商业性企业

　　邮政编码：

国有企业□　私有企业□合资企业□　　其他□　　　　　　

保险财产处于河（海、湖、水库）边，相距米□山坡上□

山脚下□低洼处□平原□市区□郊区□

开业时间年月平均日营业额

主要经营项目现有员工人数

营业时间每天小时

二、存货物资

储存方式　　仓储□露堆□罩棚□　　其他□

存储地点如多个地点，需列明

2.

3.

易燃易爆物质无□　有□名称

可燃液体的防灭火设施

防雷电口防静电口防明火口自动灭火装置口

三、建筑物

建筑物概况

名称占地面积（m2）

高度（m）层数层

投入使用时间年月

自有□　　　　　　租用□　　　　

有无共用单位有□　无□

使用情况：

（填ABC）

建筑物名称

层次

（包括地下室）

用途

保险财产项目

2.建筑物用途：

A办公B住宿C饮食D商场E娱乐场所F银行G邮局H仓库

I车库J小商品批发市场、K建材城（市场）、L其他（要注明）；

装修:

电气线路有无穿套保护套管有□无□

有无可靠的保险装置有□无□

有无乱拉乱接电线？

有□无□

电线是否老化？

是□否□

装饰完工时间年月

有无足够宽度的消防通道有□无□

消防通道有无被堵塞或占用有□无□

装修工程是否经过当地公安消防监督机构的审批是□否□

建筑物内有无使用明火有□无□

所在位置用途

四、防护设施

自动灭火装置水喷淋灭火口二氧化碳灭火口

卤代烷灭火口泡沫灭火口

主管直径　　　　压力　静压　　　　残压　　　　

室外消防栓　数量　　　　　　　　室内消防栓　数量　　　　　　

灭火器　　　　干粉□　　二氧化碳□　　泡沫□　　其他□　　　

数量　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

特殊消防系统　　无□　　有□　

二氧化碳系统□　烟烙系统□　水喷雾系统□　泡沫灭火系统□

烟雾抽取系统□　自动喷淋系统□　其他□　　　　　　

火灾探测系统无□　　有□　

感烟型口感温型口采样型口　其他口　　　　　

《建筑工程消防验收意见书》内说明的使用等级为：

防盗警报系统　　无□　　有□　

红外线□　　　　录像监控□　　　　门磁□　　　其他□　　　　

警卫人数　　　　　　　　　公司雇员□　　　　　保安公司□　

组建义务消防队无□　　有□　　　队员人数　　　　　　

一般员工是否会使用灭火器材是□否□

最近之消防队距离　　　　　　　　反应速度　　　　　　　　

防洪设施与市政雨水管网（河、沟、渠）相连的排雨水系统□

防洪墙□高度米防洪闸门□

沙袋数量袋汛期堆放位置

防洪抽水机□数量台

仓储物品加垫板□高度厘米

五、管理

禁烟措施全区域禁烟□局部禁烟□

防灭火措施禁止吸烟和使用明火□　良好的静电接地□

使用防爆型的电器设备和照明灯具□

　　　　装有可燃气体浓度检测报警装置□

装有符合防火安全要求的排烟系统□

防火分区□　　装有防雷电装置□

　保持工作场所整洁□防火门□

电气设备和热工设备周围禁止堆放易燃或可燃物品□

定期消防设施维护　无□　有□　　书面记录　有□　无□

消防管理制度无□有□名称

保安措施围墙防护设施□防盗报警装置□

专职保安□人数人门卫□

出入大门登记制度□

夜间、公休日和节假日均有人值班□

六、自然灾害

地震灾害记录　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　地震带　　　　　　　地震等级　　　　　　　　

暴雨、洪水灾害记录　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

附近水系及离企业距离　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

风暴灾害记录　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

每年风暴发生次数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

其他　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

七、出险理赔记录

投保人（签章）

年月日