最新外科护理学考点及模拟题Word文档下载推荐.docx

1、70乙醇杀菌力最强，浸泡物品需30min，对芽胞无效；碘酊：常用浓度为225，广谱杀菌剂；碘仿：目前应用广泛；氯己定（洗必泰）：广谱高效，01氯己定浸泡器械30min可达消毒，对芽胞无效；戊二醛：广谱高效，2浓度浸泡消毒内镜、刀片等需30min，灭菌需10h；40甲醛：用于手术室消毒和内镜浸泡以及物品熏蒸；环氧乙烷：广谱高效，用于不宜高温和浸泡的物品灭菌；过氧乙酸：o2浓度消毒皮肤，0.5浓度浸泡器械，易燃易炸，腐蚀刺激性强。上述消毒剂中碘酊、碘仿、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸等对芽胞有杀灭作用。 （2）注意事项物品应洗净、擦干后浸泡消毒；物品与药液充分接触；使用前须用无菌生理盐水冲洗；不可用对金

2、属有腐蚀作用的药物浸泡器械；消毒液按使用期限定期更换。 4 （Al型题）高温消毒灭菌法，效果最可靠的是（ A高压蒸汽灭菌法 D煮沸法 C流动蒸汽灭菌法 D烤箱烘烤 E燃烧法 5 （A1型题）具有灭菌作用的是（A70乙醇 B0.1苯扎溴铵（新洁尔灭）C0.1氯己定（洗必泰）D40甲醛（10福尔马林）E0.5碘酊 6 （A1型题）既可用于浸泡，又可用于熏蒸的化学消毒灭菌剂是（ B戊二醛 C甲醛 D苯扎溴铵（新洁尔灭） E环氧乙烷 *考点3：手术人员的无菌处理 1术前洗手准备 更衣戴帽，剪指甲，健康状况不佳者不得参加手术。 2手臂消毒 （1）肥皂刷手，药液浸泡法：范围从指尖到肘上10cm，应反复刷洗

3、3遍，约10min；浸泡于70乙醇或0.1苯扎溴铵溶液5min，范围稍低于上臂刷洗平面。乙醇应每周校正浓度，苯扎溴铵溶液泡40人次即需更换。 （2）碘而康洗手法和灭菌王刷手法：范围同上，均需约3min。 （3）洗手消毒完毕后，应保持拱手姿势，手臂不可下垂或举过肩，不再接触任何未消毒物品。 3穿无菌手术衣。 4戴无菌手套 未戴手套的手不得接触手套外面，已戴手套的手不得接触手套内面。 5特殊情况下处理 （1）紧急情况下，可用2.5碘酊涂擦手及前臂，再以70乙醇脱碘。先戴手套，后穿手术衣，袖口压在手套外面，然后再戴一副手套。 （2）连台手术应先脱手术衣，后脱手套，并用70乙醇浸泡5min，再穿手术衣

4、、戴手套。做感染手术后则不得连台手术，必须重新刷手。 7 （Al型题）配制0.1苯扎溴铵4 000ml，需用5苯扎溴铵多少毫升（ A50 B60 C80 D90 E100 8 （A1型题）接台手术更换手术衣和手套的方法，下列哪一项步骤错误（ A先脱手套，后脱手术衣 B手只能接触手套内面 C流水冲净滑石粉，并揩干 D乙醇浸泡手、臂5minE穿无菌手术衣，戴手套9 （A1型题）手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是（ A手臂向上高举 B手臂自然下垂 C胸前拱手姿势 D手臂向前伸 E双手放置背后 *考点4：病人手术区的无菌处理 1手术区皮肤消毒 用2.5碘酊涂抹1遍后，用70乙醇涂抹脱碘2遍，面

5、部、黏膜、会阴部、婴幼儿皮肤及供皮区应选用0.1苯扎溴铵、0.5氯己定或碘仿溶液涂擦两遍。消毒时以切口为中心，逐步向四周扩展，但感染手术或肛门会阴部手术则方向相反。消毒区内不留空白，不得回擦。 2铺无菌巾 通常需铺46层，两侧和足侧下垂台面下至少30cm。 3切开皮肤和缝合前常用70乙醇消毒，切口缘采用大纱布垫或无菌巾保护。 10 （A1型题）关于病人皮肤消毒的叙述正确的是（A已消毒皮肤可以来回涂擦B会阴部皮肤可用碘仿涂擦2遍C消毒区内若有空白应返回涂擦D一般用2.5碘酊涂擦皮肤即可 E所有部位均以切口为中心向四周扩展 11 （A1型题）手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是（ A头部 B颈

6、部 C胸部 D腹部 E会阴部 12 （A1型题）不宜用2.5碘酊消毒皮肤的部位是（ A头皮 B面部 C颈部 D腋窝 E胸部 *考点5：手术室的清洁与消毒 * 1日常清洁与消毒 常用方法包括清扫、开窗通风、消毒液擦洗、紫外线照射、消毒剂熏蒸等。紫外线消毒对每平方米地面用紫外线2W功率，直接照射不得超过2m，时间2h。每周定期清洁消毒，可用乳酸熏蒸法，按每100m3空间用80乳酸12ml计算，加等量水，30min后开窗通风；或用甲醛消毒法，按每立方米空间用40甲醛2ml，加高锰酸钾lg计算，12h后开窗通风。 2严重感染手术后消毒 原则上是术后立即空气熏蒸消毒，然后充分通风，彻底打扫卫生，药液湿式

7、消毒，最后紫外线照射等。铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染手术后，先乳酸消毒12h，然后扫除，再用0.1苯扎溴铵清洗物品和地面，开窗通风lh；破伤风、气性坏疽感染手术后，可用甲醛熏蒸法，按每立方米空间用40甲醛40ml计算，密闭24h；HBsAg阳性病人手术后，地面和手术台可喷洒10含氯石灰或0.1次氯酸钠溶液，30min后拖洗和擦拭。 13 （A1型题）手术室面积20m2，高3m，用40甲醛熏蒸法进行空气消毒，其用量正确的是（ A甲醛60ml，高锰酸钾60g B甲醛120ml，高锰酸钾60g C甲醛60ml，高锰酸钾120g D甲醛120ml，高锰酸钾120g E甲醛120ml，高锰酸钾160g

8、14 （A1型题）特殊感染手术后，手术间空气消毒的主要方法是（ A紫外线照射 B乳酸熏蒸 C电子灭菌灯照射D甲醛熏蒸 E消毒液喷雾*考点6：脱水与缺钠的护理措施 1补液量 （1）生理需要量：一般成人日需要水分2 0002 500ml，氯化钠59g，氯化钾23g，葡萄糖100150g，故可补给5葡萄糖生理盐水5001 000ml，510葡萄糖溶液1 500ml，酌情补给10氯化钾溶液2030ml。 （2）已经丧失量：或称累积损失量，根据脱水或缺钠的程度估计失水量或失钠量，一般将估计量分2日补足。 （3）继续损失量：或称额外损失量，原则是“丢多少补多少”。应严格观察和记录每日出入液量，如成人气管切

9、开时每日增加水分补充500700ml，大汗湿透一身衣裤约需水1 000ml，体温每升高1，每日每千克体重增加水分补充35ml。此部分的损失量通常安排在次日补给。 2补液种类 高渗性脱水以5葡萄糖溶液为主，待脱水情况基本改善后，再补适量等渗盐水；等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可，低渗性脱水以等渗盐水为主，中、重度缺钠者可给适量高渗盐水，血容量不足或已发生休克者，应以平衡盐溶液为主进行扩容，同时要补给适量胶体溶液，以利于维持血浆胶体渗透压，恢复和稳定血容量。有酸中毒者适当补5碳酸氢钠等碱性液体。在常用的液体中，平衡盐溶液的成分接近血浆，是可供大量使用的等渗性溶液，而大量输注生理盐水

10、有可能发生高氯性酸中毒。 3补液方法 液体补充以口服最安全。静脉输液时补液原则是，先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、尿畅补钾。高渗性脱水应先糖后盐；大出血所致的低血容量性休克，在抢救时应尽早给胶体溶液。对心、肺等重要器官功能障碍者、静脉滴注高渗盐水者或经静脉特殊用药（如钾盐、普萘洛尔、血管活性药物等）都要控制滴注速度，不可过快，高浓度葡萄糖溶液也不宜过快。 4疗效观察 记录24h液体出入量，供调整补液时参考。保持输液通畅，观察治疗反应，注意精神状态、脱水征象。生命体征等恢复情况以判断补液疗效。注意：大量快速输液，需在中心静脉压（CVP）、心电图（ECG）、血生化等监测下进行。 15 （A

11、1型题）等渗性脱水病人首先应输入的液体是（ A5葡萄糖溶液 B10葡萄糖溶液 C5葡萄糖盐水 D右旋糖酐-70 E5氯化钠溶液 16 （A1型题）哪种液体成分与细胞外液最接近（ A5葡萄糖液 B0.9氯化钠溶液 C林格液 D平衡盐液 E右旋糖酐-40 17 （A2型题）女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水症、血压偏低。进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体（ B右旋糖酐 D复方氯化钠 E0.3氯化钾 *考点7：低钾血症 *血清钾在3.5mmolL以下为低钾血症，临床上低钾血症常见。1护理评估 （1）评估致病因素：主要有摄入量不足（如禁食）、排出量增多（如呕吐、腹泻、使用利尿

12、药）、在体内分布异常（如碱中毒、合成代谢增强）等。 （2）身体状况：神经肌肉兴奋性降低及中枢神经抑制症状，病人出现肌肉无力，甚至软瘫，神志淡漠、嗜睡；消化道症状有腹胀、便秘、恶心呕吐以及肠鸣音减弱或消失；循环系统改变，心肌应激性增强，出现心悸及心动过速、心律失常、血压下降，严重时心室纤颤。 （3）辅助检查：血清钾在3.5mmolL以下，心电图变化特征是T波低平或倒置、ST段下降、QT间期延长或有U波等。 2护理措施 （1）控制病因，防止钾进一步丢失。 （2）严密观察呼吸、脉搏、血压、尿量，及时做血清钾测定和心电图检查，警惕循环功能衰竭或心室纤颤的发生。 （3）及时补钾：能口服者尽量口服，常用1

13、0氯化钾溶液。不能口服者需静脉补钾。静脉补钾时应注意尿量正常：必须在30mlh或600ml24h以上；浓度不高：静脉输注的溶液中氯化钾浓度不可超过0.3，禁止10氯化钾做静脉直接推注；滴速勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴；总量限制：一般禁食病人每日23g，严重缺钾24h补充氯化钾总量不宜超过68g。 18 （A1型题）治疗低钾血症下列哪项是错误的（ A尽可能口服补钾 B严重缺钾时直接静脉推注10氯化钾 C静脉补钾要求尿量30mlh D滴速控制在3060滴min E每日补钾不超过68g 19 （Al型题）下列哪项情况不可进行静脉补钾（ A明显脱水症 B尿量每小时少于30ml C口渴严重

14、 D血钠低于130mmolL E代谢性碱中毒 20 （A1型题）下列静脉补钾的要点中，先决条件是（ A尿量须在30mlh以上 B氯化钾浓度0.3 C滴速 B输液中氯化钾浓度 D每日补充钾总量2.0为严重休克。 （2）神志：休克病人神志变化能反映脑部血流灌注情况和缺氧程度。 （3）皮肤的色泽和肢端的温度：可以反映体表微循环灌流情况，皮肤颜色由苍白转为发绀，表示已进入休克期。如出现瘀斑、瘀点，则提示有DIC可能。反之，若转为红润、干燥、温暖，是休克好转的标志。 （4）尿量：是观察休克变化简便而有效的指标，可以反映肾血流灌注量。在正常肾功能条件下，成人要求达30mlh以上，小儿20m1h以上。 （5）CVP：CVP和血压常作为调