外科学瘾疹牛皮癣Word格式文档下载.docx

1、A、禀性不耐，卫外不固，风邪乘虚侵袭B、风寒、风热客于肌表C、肠胃湿热郁于肌表D、血虚生风生燥E、风湿热邪浸淫肌肤4、患者男性，25岁，晨起跑步时偶遇风后全身泛发风团，色白，伴瘙痒，发无定处，成批发生，用温水清洗后皮损很快消退，口不渴，舌淡，苔白，脉浮紧。宜选用何方治疗A、消风散B、麻黄桂枝各半汤C、麻黄附子细辛汤D、当归饮子E、四物消风散5、患者女性，24岁，8个月前因食用鱼虾后全身起风团，后反复发作，迁延日久，每次发作时原因不明，瘙痒明显，舌淡红，苔白，脉沉细。A、桂枝汤B、四物消风散C、当归饮子加减D、八珍汤E、消风散答案与解析1、【正确答案】 C答案解析：牛皮癣的皮损特点：皮损多为圆形

2、或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。2、【正确答案】 E3、【正确答案】 E瘾疹的病因病机：先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致；或表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发；或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。此外，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生风生燥，阻于肌肤也可发生。对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发作本病。4、【正确答案】 B遇风后全身泛发风团，色白，伴瘙痒，发无定处，成批发生，用温水清洗后皮损很快消退，口不渴，舌淡，苔白，脉浮紧。可辨

3、为瘾疹的风寒束表证。治法：疏风散寒止痒，方用：麻黄桂枝各半汤加减。5、【正确答案】 C全身起风团，后反复发作，迁延日久，瘙痒明显，舌淡红，苔白，脉沉细，可辨为瘾疹血虚风燥证，治法：养血祛风，润燥止痒，方用：当归饮子加减。细目十四 瘾疹要点一 瘾疹的病因病机要点二 瘾疹的临床表现与治疗（一）临床表现1.急性荨麻疹皮疹为大小不等的风团，色鲜红，也可为苍白色，孤立、散在或融合成片，数小时内风团减轻，变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。病情严重者可有烦躁、心慌、恶心、呕吐等症状，甚至血压下降，发生过敏性休克样症状；有的可因累及胃肠道黏膜而出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻，有的甚似急腹症，有的因食管水肿有

4、进食困难；累及喉头黏膜时，可出现喉头水肿、呼吸困难，甚至窒息。如有高热、寒战等全身中毒症状，应注意有无严重感染的可能，大约有90%的急性荨麻疹在23周后症状消失，不再复发。2.慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，病程在6周以上。大多数患者不能找到病因，有约50%的患者在5年内病情减轻，约20%患者病程可长达20年以上。3.特殊类型荨麻疹（1） 皮肤划痕症亦称人工荨麻疹。用钝器划或用手搔抓皮肤后，沿着划痕发生条状隆起，并有瘙痒，不久即消退。（2） 寒冷性荨麻疹较常见。可分为家族性（较罕见）和获得性两种。好发于面部、手背等暴露部位，在接触冷物、冷空气、冷风或食冷物后，发生红斑、风团

5、，有轻到中等度瘙痒。（3）胆碱能性荨麻疹即小丘疹状荨麻疹。在热水浴，进食辛辣的食物、饮料，饮酒、情绪紧张、工作紧张、剧烈运动等刺激后数分钟发生风团。（4） 压迫性荨麻疹身体受压部位如臀部、上肢、掌拓等处受一定压力后，约48小时，局部发生肿胀性斑块，累及真皮和皮下组织，多数有痒感，或灼痛、刺痛等。4.实验室和其他辅助检查血液中嗜酸性粒细胞升高。若伴感染时，白细胞总数增高及中性粒细胞的百分比增高。（二）治疗寻找病因，去除病因，以中医辨证论治为主，特殊类型者中西医结合治疗。1.辨证论治（1）风寒束表证证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减；恶寒怕冷，口不渴；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。疏风散寒止痒。方药：（

6、2） 风热犯表证风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。疏风清热止痒。消风散加减。（3） 胃肠湿热证风团片大、色红、瘙痒剧烈；发疹的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻；舌质红，苔黄膩，脉弦滑数。疏风解表，通腑泻热。防风通圣散加减。（4） 血虚风燥证反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧；伴心烦易怒，口干，手足心热；舌红少津，脉沉细。养血祛风，润燥止痒。2.外治疗法（1）中药熏洗瘙痒明显，无胸闷气憋者适用。风团红，瘙痒明显者，选用马齿苋、白鲜皮等解毒止痒中药熏洗；风团色淡白，皮肤干燥者，选用当归、茯苓、白术等健脾养血中药熏洗，每

7、日1次。（2）中药保留灌肠对于因饮食不慎而诱发者，采取苦参、黄柏等中药保留灌肠以泻浊解毒，每日1次。3.其他疗法（1）西药治疗1）急性荨麻疹可选用12种抗组胺药物。严重者可短期内应用皮质类固醇激素。发疹急骤而广泛，或喉头水肿，呼吸困难，或伴胃肠道症状，可皮下或肌内注射0. 1%肾上腺素，或静脉滴注氢化可的松或地塞米松。2）慢性荨麻疹应积极寻找病因，一般以抗组胺药物治疗为主，可根据风团发生的时间决定给药的时间。风团控制后，可持续服药月余，并逐渐减量。一种抗组胺药物无效时，可23种同时给药。3）特殊类型荨麻疹常选用兼有抗5-羟色胺、抗乙酰胆碱的抗组胺药物，或与肥大细胞膜稳定剂联合应用。（2）针灸疗

8、法皮疹发于上半身者，取穴曲池、内关；发于下半身者，取穴血海、足三里、三阴交；发于全身者，配风市、风池、大椎、大肠俞等。耳针取穴肝区、脾区、肾上腺、皮质下、神门等。细目十五 牛皮癣 牛皮癣的皮损特点 牛皮癣的治疗本病治疗以疏风清热、养血润燥为治则。对继发感染，应采用抗菌药物，及时控制感染。（1）肝郁化火证皮疹色红，伴心烦易怒，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数。疏肝理气，清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。（2）风湿蕴肤证皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚；舌淡红，苔薄白或白腻，脉濡缓。祛风利湿，清热止痒。（3）血虚风燥证皮损色淡或灰白，状如枯木，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡，失眠健忘，女子月经不调；舌淡，苔薄，脉沉细。养血润燥，息风止痒。（1）肝郁化火。风湿蕴肤，用三黄洗剂外搽，每天34次。（2）血虚风燥。外用油膏加热烘疗法，局部涂油膏后，热烘1020次，烘后可将所涂药膏擦去，每天1次，4周为1疗程。（3）羊蹄根散，醋调搽患处，每天12次。（4）醋泡鸡蛋，以醋泡过鸡蛋的蛋黄与蛋白搅匀，用棉棒或棉球蘸其液外搽数次。（5）皮损浸润肥厚剧痒者，外用核桃枝或叶，刀砍取汁，外搽患处，日12次。