外科学瘾疹牛皮癣Word格式文档下载.docx
《外科学瘾疹牛皮癣Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科学瘾疹牛皮癣Word格式文档下载.docx(6页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![外科学瘾疹牛皮癣Word格式文档下载.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2023-1/22/f5d55cc5-e948-420a-ab15-743a4720da15/f5d55cc5-e948-420a-ab15-743a4720da151.gif)
A、禀性不耐,卫外不固,风邪乘虚侵袭
B、风寒、风热客于肌表
C、肠胃湿热郁于肌表
D、血虚生风生燥
E、风湿热邪浸淫肌肤
4、患者男性,25岁,晨起跑步时偶遇风后全身泛发风团,色白,伴瘙痒,发无定处,成批发生,用温水清洗后皮损很快消退,口不渴,舌淡,苔白,脉浮紧。
宜选用何方治疗
A、消风散
B、麻黄桂枝各半汤
C、麻黄附子细辛汤
D、当归饮子
E、四物消风散
5、患者女性,24岁,8个月前因食用鱼虾后全身起风团,后反复发作,迁延日久,每次发作时原因不明,瘙痒明显,舌淡红,苔白,脉沉细。
A、桂枝汤
B、四物消风散
C、当归饮子加减
D、八珍汤
E、消风散
答案与解析
1、【正确答案】C
答案解析:
牛皮癣的皮损特点:
皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,剧烈瘙痒,搔抓后皮损肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,极易形成苔藓样变。
2、【正确答案】E
3、【正确答案】E
瘾疹的病因病机:
先天禀赋不足,卫外不固,风邪乘虚侵袭所致;
或表虚不固,风寒、风热外袭,客于肌表,致使营卫失调而发;
或饮食不节,过食辛辣肥厚,或肠道寄生虫,使肠胃积热,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮毛腠理之间而发。
此外,情志内伤,冲任不调,肝肾不足,血虚生风生燥,阻于肌肤也可发生。
对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发作本病。
4、【正确答案】B
遇风后全身泛发风团,色白,伴瘙痒,发无定处,成批发生,用温水清洗后皮损很快消退,口不渴,舌淡,苔白,脉浮紧。
可辨为瘾疹的风寒束表证。
治法:
疏风散寒止痒,方用:
麻黄桂枝各半汤加减。
5、【正确答案】C
全身起风团,后反复发作,迁延日久,瘙痒明显,舌淡红,苔白,脉沉细,可辨为瘾疹血虚风燥证,治法:
养血祛风,润燥止痒,方用:
当归饮子加减。
细目十四
瘾疹
要点一
瘾疹的病因病机
要点二
瘾疹的临床表现与治疗
(一)临床表现
1.急性荨麻疹
皮疹为大小不等的风团,色鲜红,也可为苍白色,孤立、散在或融合成片,数小时内风团减轻,变为红斑而渐消失。
但不断有新的风团出现。
病情严重者可有烦躁、心慌、恶心、呕吐等症状,甚至血压下降,发生过敏性休克样症状;
有的可因累及胃肠道黏膜而出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻,有的甚似急腹症,有的因食管水肿有进食困难;
累及喉头黏膜时,可出现喉头水肿、呼吸困难,甚至窒息。
如有高热、寒战等全身中毒症状,应注意有无严重感染的可能,大约有90%的急性荨麻疹在2~3周后症状消失,不再复发。
2.慢性荨麻疹
全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,病程在6周以上。
大多数患者不能找到病因,有约50%的患者在5年内病情减轻,约20%患者病程可长达20年以上。
3.特殊类型荨麻疹
(1)皮肤划痕症
亦称人工荨麻疹。
用钝器划或用手搔抓皮肤后,沿着划痕发生条状隆起,并有瘙痒,不久即消退。
(2)寒冷性荨麻疹
较常见。
可分为家族性(较罕见)和获得性两种。
好发于面部、手背等暴露部位,在接触冷物、冷空气、冷风或食冷物后,发生红斑、风团,有轻到中等度瘙痒。
(3)胆碱能性荨麻疹
即小丘疹状荨麻疹。
在热水浴,进食辛辣的食物、饮料,饮酒、情绪紧张、工作紧张、剧烈运动等刺激后数分钟发生风团。
(4)压迫性荨麻疹
身体受压部位如臀部、上肢、掌拓等处受一定压力后,约4~8小时,局部发生肿胀性斑块,累及真皮和皮下组织,多数有痒感,或灼痛、刺痛等。
4.实验室和其他辅助检查
血液中嗜酸性粒细胞升高。
若伴感染时,白细胞总数增高及中性粒细胞的百分比增高。
(二)治疗
寻找病因,去除病因,以中医辨证论治为主,特殊类型者中西医结合治疗。
1.辨证论治
(1)风寒束表证
证候:
风团色白,遇寒加重,得暖则减;
恶寒怕冷,口不渴;
舌淡红,苔薄白,脉浮紧。
疏风散寒止痒。
方药:
(2)风热犯表证
风团鲜红,灼热剧痒,遇热加重,得冷则减;
伴有发热,恶寒,咽喉肿痛;
舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
疏风清热止痒。
消风散加减。
(3)胃肠湿热证
风团片大、色红、瘙痒剧烈;
发疹的同时伴脘腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻;
舌质红,苔黄膩,脉弦滑数。
疏风解表,通腑泻热。
防风通圣散加减。
(4)血虚风燥证
反复发作,迁延日久,午后或夜间加剧;
伴心烦易怒,口干,手足心热;
舌红少津,脉沉细。
养血祛风,润燥止痒。
2.外治疗法
(1)中药熏洗
瘙痒明显,无胸闷气憋者适用。
风团红,瘙痒明显者,选用马齿苋、白鲜皮等解毒止痒中药熏洗;
风团色淡白,皮肤干燥者,选用当归、茯苓、白术等健脾养血中药熏洗,每日1次。
(2)中药保留灌肠
对于因饮食不慎而诱发者,采取苦参、黄柏等中药保留灌肠以泻浊解毒,每日1次。
3.其他疗法
(1)西药治疗
1)急性荨麻疹
可选用1~2种抗组胺药物。
严重者可短期内应用皮质类固醇激素。
发疹急骤而广泛,或喉头水肿,呼吸困难,或伴胃肠道症状,可皮下或肌内注射0.1%肾上腺素,或静脉滴注氢化可的松或地塞米松。
2)慢性荨麻疹
应积极寻找病因,一般以抗组胺药物治疗为主,可根据风团发生的时间决定给药的时间。
风团控制后,可持续服药月余,并逐渐减量。
一种抗组胺药物无效时,可2~3种同时给药。
3)特殊类型荨麻疹
常选用兼有抗5-羟色胺、抗乙酰胆碱的抗组胺药物,或与肥大细胞膜稳定剂联合应用。
(2)针灸疗法
皮疹发于上半身者,取穴曲池、内关;
发于下半身者,取穴血海、足三里、三阴交;
发于全身者,配风市、风池、大椎、大肠俞等。
耳针取穴肝区、脾区、肾上腺、皮质下、神门等。
细目十五
牛皮癣
牛皮癣的皮损特点
牛皮癣的治疗
本病治疗以疏风清热、养血润燥为治则。
对继发感染,应采用抗菌药物,及时控制感染。
(1)肝郁化火证
皮疹色红,伴心烦易怒,失眠多梦,眩晕,心悸,口苦咽干;
舌边尖红,脉弦数。
疏肝理气,清肝泻火。
龙胆泻肝汤加减。
(2)风湿蕴肤证
皮损呈淡褐色片状,粗糙肥厚,剧痒时作,夜间尤甚;
舌淡红,苔薄白或白腻,脉濡缓。
祛风利湿,清热止痒。
(3)血虚风燥证
皮损色淡或灰白,状如枯木,肥厚粗糙似牛皮;
心悸怔忡,失眠健忘,女子月经不调;
舌淡,苔薄,脉沉细。
养血润燥,息风止痒。
(1)肝郁化火。
风湿蕴肤,用三黄洗剂外搽,每天3~4次。
(2)血虚风燥。
外用油膏加热烘疗法,局部涂油膏后,热烘10~20次,烘后可将所涂药膏擦去,每天1次,4周为1疗程。
(3)羊蹄根散,醋调搽患处,每天1~2次。
(4)醋泡鸡蛋,以醋泡过鸡蛋的蛋黄与蛋白搅匀,用棉棒或棉球蘸其液外搽数次。
(5)皮损浸润肥厚剧痒者,外用核桃枝或叶,刀砍取汁,外搽患处,日1~2次。