消化科主治医师基础知识考试试题二文档格式.docx

1、第7题 下列疾病导致的腹泻不属于分泌性腹泻的是霍乱乳糖酶缺乏胃泌素瘤产毒素大肠埃希菌感染血管活性肽瘤第8题 皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液的还原血红蛋白超过100g/L80g/L60g/L50g/L40g/L第9题 异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最为常见的疾病是先天性肺囊肿空洞型肺结核肺大疱支气管扩张肺棘球蚴病第10题 重度高血压患者可出现的心音分裂是 S1分裂 S2生理分裂 S2通常分裂 S2固定分裂 S2反常分裂第11题 关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是咯血不可能出现黑粪，呕血一定出现黑粪咯血为鲜红色，呕血多为暗红色呕血见于消化道疾病咯血属碱性，呕血属酸性咯血血中混有痰泡沫，呕血混有

2、食物残渣、胃液A第12题 震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意的是震颤的强弱震颤出现的时期震颤与体位的关系震颤与呼吸的关系震颤与心率的关系第13题 可致长期慢性咳嗽的是急性咽喉炎支气管异物百日咳气管肿瘤第14题 惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于脑炎癫痫大发作脑膜炎脑血吸虫病脑出血第15题 患者男性，52岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线、腋前线、肩胛下角线分别为第5、第7、第9肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是胸腔积液肺气肿气胸正常状态心包积液第16题 下列疾病可引起金属音调咳嗽的是喉炎声带炎支气管癌喉癌第17题 二尖瓣区收缩期器质性杂音常见的疾病是高血压性心脏病贫血性心

3、脏病甲亢性心脏病扩张型心肌病二尖瓣脱垂综合征第18题 可出现周围性发绀的疾病是慢性阻塞性肺气肿肺水肿大量胸腔积液右侧心力衰竭Fallot四联症第19题 关于第一心音，描述错误的是标志着心室收缩开始与心尖冲动同时出现声音较低钝，历时较长半月瓣关闭引起的振动形成心尖部听诊最清楚第20题 意识障碍伴瞳孔缩小常见疾病是颠茄类中毒酒精中毒氰化物中毒枕骨大孔疝吗啡类中毒第21题 老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕的是肝硬化急性胃黏膜病变胃癌消化性溃疡急性胆囊炎第22题 意识障碍伴瞳孔散大常见的疾病是巴比妥类中毒有机磷农药中毒第23题 患者女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除外心悸

4、头部搏动感声音嘶哑心绞痛劳力性呼吸困难第24题 患者男性，38岁，排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能患肾结石尿道结石多囊肾肾炎肾盂肾炎第25题 关于蜘蛛痣的概念，错误的是大小不一多出现在上腔静脉分布区内体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化第26题 患者女性，30岁，查体：左上肢血压120/65mmHg，右上肢血压测不出，该患者可能是严重休克多发性大动脉炎心力衰竭心肌梗死缩窄性心包炎第27题 完全性右束支传导阻滞可出现的心音分裂是第28题 可听到重叠奔马律的疾病是心动过缓左侧心力衰竭伴心动过速心肌病心功能，心率正常时完全性房室传导

5、阻滞风湿热伴有P-R间期缩短第29题 引起便血的小肠疾病是急性细菌性痢疾阿米巴性痢疾溃疡性结肠炎肠伤寒血吸虫病第30题 可出现呼气性呼吸困难的是支气管哮喘白喉重症肺炎气管异物第31题 属于大量咯血的每天咯血量为100ml200ml500ml5001000ml1000ml第32题 可引起混合性呼吸困难的是大面积肺梗死第33题 Graham Steel杂音见于下列疾病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压心包炎主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全第34题 患者女性，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括又称二尖瓣开放拍击音在心尖内侧听诊较清楚对确诊二尖瓣关闭不全有意义音调高，短促提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好第

6、35题 患者男性，发热，最高体温39，持续1d后降至正常，1d后再次发热，该患者可能的疾病是结核病败血症疟疾大叶性肺炎布鲁斯菌病第36题 患者女性，23岁，心悸1周，查体：心率110/min，心律规整，其心悸的原因不可能是甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症贫血发热低血糖第37题 患者男性，64岁，吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。X线胸片示右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大颈深下群左侧锁骨上群右侧锁骨上群腋窝组群腹股沟组群第38题 患者男性，43岁，反复心悸病史2年，1周来多次出现晕厥或抽搐，每次持续2min左右，该患者的诊断最可能是病态窦房结综合征感染性心内膜炎风湿热心肌炎

7、第39题 患者男性，52岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线，腋前线，肩胛下角线分别为第5、7、9肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是第40题 黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于肝炎胆道蛔虫胰头癌急性胆管炎第41题 感染性发热包括心肌梗死后低热白血病甲状腺功能亢进流行性出血热感染后低热第42题 患者男性，既往消化性溃疡病史，近日出现进食后腹胀，呕吐，查体有振水音，下列叙述正确的是振水音仅出现在幽门梗阻的患者餐后68h听到振水音提示幽门梗阻餐后46h听到振水音提示幽门梗阻一旦出现振水音则提示幽门梗阻有振水音就必定有胃蠕动波第43题 引起意识障碍的颅内感染性疾病为高血压脑病脑栓塞尿毒症脑型疟疾癫癎第44

8、题 下列关于心前区震颤的特点，错误的是狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤瓣膜关闭不全时少有震颤听到杂音不一定能触到震颤震颤可分为收缩期震颤舒张期震颤及连续性震颤震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比第45题 多数患者的发热是由于致热原所致，属于内源性致热原的是细菌坏死组织白细胞介素-1炎性渗出物抗原抗体复合物第46题 患者女性，32岁，腹胀，查体肠呜音消失，该患者最可能的诊断是大量腹水急性胰腺炎肠麻痹机械性肠梗阻第47题 患者女性，58岁，风湿病痛史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄关于心脏听诊杂音不正确的是心功能改善后杂音明显心率越快杂音越明显左侧卧位杂音明显杂音局限Valsalva

9、动作时杂音可减轻第48题 患者男性，42岁，1d前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断不可能是颈部软组织损伤颈部肌肉扭伤肥大性脊椎炎颈椎结核第49题 下列哪项可引起神经精神性呼吸困难糖尿病酮症酸中毒重症肌无力重症贫血第50题 患者男性，54岁，6h前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V3R、V4R及V5R有病理性 Q波，相应的导联ST段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106/min，血压80/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3emH2O。目前最主要的治疗是硝普钠毛花苷C呋塞米补充血容量间羟胺第51题 患者男性，25岁。10d前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3d来痰中带血，胸痛

10、，血象：白细胞25109/L，中性粒细胞0.91，X线胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为金黄色葡萄球菌肺炎肺炎链球菌肺炎肺炎克雷伯杆菌肺炎多发性肺囊肿并感染肺结核第52题 患者男性，40岁，平素身体健康，近2个月无明显诱因出现发热、腹泻、乏力、周身不适、体重下降等症状。有静脉药物依赖史。查体：消瘦，全身浅表淋巴结肿大，心肺查体无异常，腹软肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，为明确诊断，对于该患者应首先进行下列哪一项检查肥达反应抗HCV抗体检测血培养抗HIV抗体检测HBV标志物检测第53题 COPD患者，发热、咳嗽、呼吸困难，医生诊断其型呼吸衰竭，下列的血气结果

11、哪一个符合 PaO250mmHg，PaCO245mmHg PaO250mmHg，PaCO260mmHg PaO260mmHg，PaCO250mmHg PaO240mmHg，PaCO240mmHg PaO270mmHg，PaCO255mmHg第54题 患者女性，25岁，腹胀、腹痛1年，加重伴发热2个月，体重下降4kg。腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张，移动性浊音阳性。腹水化验：比重1.018，蛋白45g/L。最可能的诊断是慢性肾炎结核性腹膜炎卵巢纤维囊性肿瘤第55题 患者男性，42岁，规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解，该患者所得疾病的并发症不包括穿孔出血癌变幽门梗阻恶性贫血

12、第56题 患者男性，41岁，PDE示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界向两侧扩大向左侧移位绝对浊音界增大相对浊音界明显增大胸骨右缘第3肋间向外扩大第57题 女婴16个月，2周前全身皮肤出疹，23d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是肠道病毒感染猩红热风疹药疹麻疹第58题 患者，65岁，白细胞计数40109/L，分类计数中性粒细胞0.04，淋巴细胞0.96，最可能的诊断是流感慢淋伤寒慢粒第59题 患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。意识

13、不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹（-），心肺正常，肝脾均未触及。血白细胞12109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是便常规检查血涂片找疟原虫肝功能试验乙脑特异IgM抗体检测第60题 海绵窦病变不累及下列哪对脑神经第61题 患者女性，34岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则血红蛋白20g/L30g/L3059g/L6090140g/L90g/L第62题 下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素霍乱肠毒素内毒素M蛋白玻璃质酸酶蛋白水解酶第63题 关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确 抑制磷酸酯酶A2抑制细胞因子的生成抑制炎症介子的释

14、放抑制炎症细胞的迁移、活化增加受体反应性第64题 患儿4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的立即瘀点涂片以明确诊断立即腰穿，做脑脊液常规检查急验血常规5%碳酸氢钠500ml，立即静脉推注20%甘露醇，125ml立即静脉推注第65题 慢性肺心痛心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选地高辛改善通气静脉滴注多巴胺抗生素第66题 患者女性，45岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实是否甲亢应查 T3抑制试验血胆固醇心脏超声

15、检查血甲状腺激素测定基础代谢率第67题 患者女性，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。该病人的诊断是急性化脓性甲状腺炎Graves病产后甲状腺炎亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎第68题 茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是阻断迷走神经抑制磷酸二酯酪酶激活腺苷酸环化酶保护肥大细胞溶酶体膜使封闭抗体增加第69题 下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是多发生于老年人，青年人较少见此类型高血压属高度危险组左侧心力衰竭的症状突出且危重多数由中，重度高血压发展而来肾脏损害突出，可死于肾衰竭第70题 患儿女，8岁，半月前出现注意力不集

16、中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是地西泮青霉素地西泮合并泼尼松青霉素合并泼尼松水杨酸钠合并泼尼松第71题 氰化物中毒临床上应用解毒药阿托品维生素C维生素B12亚硝酸盐+硫代硫酸钠亚甲蓝（美蓝）第72题 患者女性，22岁，寒战、发热、腰痛，尿频、尿急、尿痛2d来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应对症治疗取中段尿做培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物取中段尿做培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物取中段尿做培养，待报告后决定治疗方案碱化尿液第73题 患者男性，18

17、岁，急性发病，发热6d，伴头痛、全身痛、乏力，呕吐1次。神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下1.0cm，血压70/50mmHg，血白细胞12109/L，中性粒细胞0.80，血小板50109/ L，血红蛋白175g/L，尿蛋白2+。治疗应首先采用大剂量抗生素抗感染血管活性药物升压扩充血容量肾上腺皮质激素肝素抗凝第74题 二尖瓣狭窄后，最先引起增大的是右心房增大右心室增大左心室增大左心房增大左心房室增大第75题 男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、纳差、意识朦胧。Cr:7602.4mol/L，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正

18、常。可能的诊断是肝性脑病原发性醛固酮增多症肝肾综合征门静脉血栓形成第76题 患者女性，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。 3d前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科非手术治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为糖皮质激素生长抑素生长激素手术治疗第77题 患者女性，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为淋巴细胞增多中性粒细胞增多单核细胞增多嗜酸性粒细胞增多嗜碱性粒细胞增多第78题 肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法X线断层摄影胸部超声检查支气管碘油造影细胞学检查和细菌学检查以上都不是第79题 患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的外观浑浊、草绿色半透明比重1.018黏稠、不易抽出可自凝细胞数100106/L，以间皮细胞为主第80题 患者女性，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。 HBsAg（+）；AFP 650g/L，AFP异质体：LCA结合型/总AFP为40%。下列哪项诊断的可能性最大慢性乙型肝炎原发性肝癌继发性肝癌肝脓肿