第八章脑血管疾病doc.docx

1、第八章脑血管疾病doc第八章 脑血管疾病 一、选择题【A型题】1女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是： A脑栓塞 B动脉粥样硬化性脑梗死 C短暂脑缺血发作 D脑出血 E腔隙性梗死2椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是： A失写 B眩晕 C构音障碍 D复视 E交叉瘫3颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是： A对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫 B对侧偏身感觉障碍 C失语 D同侧单眼失明 E对侧偏瘫4椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是： A眩晕 B耳鸣和耳聋 C跌倒发作 D

2、吞咽困难 E复视5患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约56分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是： A局灶性癫痫发作 B脑栓塞 C癔病发作 D颈内动脉系统TIA E椎基底动脉系统TIA6下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫： A小脑后下动脉 B大脑中动脉 C脊髓前动脉 D小脑下前动脉 E大脑前动脉7动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉： A大脑前动脉 B颈内动脉及大脑中动脉 C基底动脉 D大脑后动脉 E椎基底动脉8患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。

3、阻塞的血管是： A右侧大脑中动脉皮质支 B右侧大脑中动脉深穿支 C右侧大脑中动脉主干 D右侧大脑前动脉深穿支 E右侧颈内动脉9一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于： A同侧颈外动脉未闭塞 B对侧颈内动脉未闭塞 C正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D双侧椎动脉未闭塞 E颅内血管变异10脑血栓形成的最常见病因是： A高血压 B脑动脉粥样硬化 C各种脑动脉炎 D血压偏低 E红细胞增多症11脑梗死不应出现的症状、体征是： A意识不清 B肢体瘫痪 C头痛 D癫痫发作 E脑膜刺激征12大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了： A额极 B旁中央小叶 C胼胝体前4/5 D扣带回 E额叶底部13患者发

4、病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞： A大脑前动脉主干 B大脑中动脉主干 C大脑后动脉主干 D内听动脉 E椎基底动脉14大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是： A不伴脑神经瘫 B偏瘫以下肢为重 C均等性轻偏瘫 D偏瘫以上肢为重 E上下肢均为0级瘫15导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是： A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉或小脑后下动脉 E后交通动脉16椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？ A眩晕 B眼球运动障碍 C吞咽困难 D失语 E交叉性瘫痪1764岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下

5、垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是： A脑出血(基底节区) B短暂性脑缺血发作 C脑栓塞 D椎基底动脉系统血栓形成 E颈内动脉系统血栓形成1854岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是： A左侧大脑前动脉血栓形成 B右侧小脑上动脉血栓形成 C左侧小脑上动脉血栓形成 D右侧小脑下后动脉血栓形成 E左侧小脑下后动脉血栓形成1952岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O

6、，宜首选的治疗药物是： A降压药 B扩张血管药 C尿激酶静脉点滴 D20%甘露醇静脉滴注 E小分子肝素腹部皮下注射20对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗： A发病6小时以内 BCT证实无出血灶 C病人无出血素质 D出凝血时间正常 E头部CT出现低密度灶21心源性脑栓塞多发生在： A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉22脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的： A起病急骤 B多数病人年龄较轻 C常见脑膜刺激征 D常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语 E多患有风湿性心脏病2338岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右

7、侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是： A脑血栓形成 B脑栓塞 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E短暂性脑缺血发作24脑栓塞治疗的正确目标是： A控制脑水肿和预防脑疝 B预防脑栓塞再发 C控制脑水肿，并治疗原发病 D外科手术摘除栓子 E应用抗生素，防止并发症25脑出血最常见的原因是： A脑动脉炎 B高血压和脑动脉硬化 C血液病 D脑动脉瘤 E脑血管畸形26高血压性脑出血的好发部位是： A皮质下白质 B脑桥 C小脑 D基底节区 E脑室2752岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是： A止血 B降血压 C降颅压 D维持生命体征 E防治血管痉挛

8、28脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的： A多在65岁以上发病 B均出现偏瘫 C脑脊液均为血性 D头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶 E均有脑膜刺激征29脑出血最常见的出血血管是： A小脑齿状核动脉 B基底动脉旁正中动脉 C大脑中动脉豆纹动脉 D脉络膜前动脉 E前交通动脉3058岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是： A脑出血，左颞叶钩回疝 B脑出血，右颞叶钩回疝 C脑出血，小脑扁桃体疝 D蛛网膜下腔出血 E颈内动脉血栓形成31高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是： A出血后血肿形成 B出血后并发脑水肿 C昏迷后肺

9、感染 D脑水肿并发脑疝 E昏迷后水电解质紊乱等并发症32脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示： A脑室出血 B小脑扁桃体疝 C颞叶钩回疝 D小脑出血 E脑叶出血33脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是： A发病年龄 B高血压病史 C血性脑脊液浓度 D头痛的严重度 E发病后偏瘫、失语等定位体征34脑出血最重要的内科治疗是： A控制脑水肿 B止血剂 C迅速降血压 D抗生素治疗 E吸氧35脑出血治疗的下列哪项表述是正确的： A收缩压维持在120130mmHg B每日静脉补液量3500ml以上 C大剂量应用止血芳酸 D保持安静，积极控制脑水肿 E发病后不能进食者立即给予鼻饲36下列哪种情况的脑出

10、血通常不适于外科治疗： A血压15ml C壳核出血血肿50ml E占位效应明显3753岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验(+)，对针刺无反应，临床诊断脑出血。部位是： A左侧基底节 B右侧基底节 C左侧桥脑 D右侧桥脑 E左侧顶叶3854岁女患，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是： A小脑出血 B脑桥出血 C基底节区出血 D中脑出血 E脑叶出血3960岁男患，活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸

11、节律不整，临床诊断脑出血。部位是： A颞叶 B基底节区 C脑室 D脑桥 E小脑40蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A高血压病 B血液病 C脑动脉粥样硬化 D先天性颅内动脉瘤 E脑血管畸形41蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是： A头痛、呕吐 BKernig征 C腰穿为均匀一致血性脑脊液 D一侧动眼神经麻痹 E偏瘫42蛛网膜下腔出血时出现一侧眼睑下垂，动脉瘤的部位可能在： A大脑中动脉 B前交通动脉 C后交通动脉 D基底动脉 E眼动脉4330岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强(+)，克氏征(+)。最可能的诊断是： A急性脑膜炎 B脑出血合并脑疝

12、 C小脑出血 D脑干出血 E蛛网膜下腔出血44老年人蛛网膜下腔出血的特点是： A头痛、呕吐严重 B常伴癫痫发作 C脑膜刺激征明显 D头痛不明显，意识障碍多见 E常伴眼底视网膜出血45蛛网膜下腔出血与脑出血鉴别，下述哪项最重要： A活动中发病 B头痛、呕吐 C脑脊液含血量多少 D发病后出现偏瘫、失语等 E脑膜刺激征4628岁女患，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征(+)，无肢瘫，临床诊断蛛网膜下腔出血，为确诊应首选的辅助检查是： A脑电图 B脑超声血流 C脑动脉造影 D头颅CT E腰穿47蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠方法是： A卧床休息46周 B保持大便通畅 C避免活动和激动 D保

13、持血压稳定 E脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗48下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的： A脑出血是由于高血压和脑动脉硬化 B脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落 C脑血栓形成是由于动脉炎 D蛛网膜下腔出血是由于先天性脑动脉瘤 E短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化49急性脑血管病的病变部位，下列哪项表述是不正确的： A脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉 B脑栓塞以大脑中动脉最常见 C脑出血最多见于豆纹动脉 D脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂 E蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂【X型题】50短暂性脑缺血发作的临床表现是： A发作性局灶性神经功能缺失 B发作性局灶性癫痫发作 C每次发作持续数分钟，通常30分钟内完全恢复，反复发生 D发作可持续24小时以上 E发作后不遗留神经系统异常体征5164岁男患，行走时突发双下肢无力而倒地，意识清楚，自行站起。查体：血压正常，心脏和神经系统无异常体征。你应采取的措施是： A