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1、OSCE辅助检查题库奥斯卡协助检查题库1. 简要病史 患者女性， 33 岁，头痛，浑身不适半个月。化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白 1.0g/L ，葡萄糖 1.7mmol/L, 氯化物 81mmol/L，白细胞 35 106 /L ，脑脊液搁置 2 小时后形成薄膜。参照化验报告作出初步临床诊疗 结核性脑膜炎2. 简要病史 患者 7 岁，急性发热，头痛 3 天。化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白 1.7g/L ，葡萄糖 0.8mmol/L, 氯化物 95mmol/L，白细胞 98106/L ，多形核细胞占 80%，脑脊液搁置 2 小时后形成凝块。3.参照化验报告作出初步临床诊疗 化脓性脑膜

2、炎简要病史 患者男性， 28 岁，低热，左胸痛半月。化验报告 胸水检查：草黄色，比重 1.020 ，蛋白定量 35g/L，有核细胞计数1200610 /L多形核细胞占 80%。参照化验报告作出初步临床诊疗 细菌感染或其余疾病惹起的溢出液4.简要病史 患者女性， 47 岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大，腹水就诊。化验报告 腹水检查：外观淡黄透明，比重 1.010 ，蛋白定量 10g/L ，有核细胞计数 20 10 6/L ，单个核细胞占 70%。参照化验报告作出初步临床诊疗 肝硬化所致漏出液5. 简要病史 患者女性， 32 岁，因“感冒”后一周出现浑身浮肿、腰痛就诊化验报告 尿惯例检查：尿

3、蛋白“ +”，尿糖“” ，红细胞 3-5/ 高倍，白细胞3-5/ 高倍24 小时尿蛋白定量 5g，血浆白蛋白 22.6g/L 。参照化验报告作出初步临床诊疗 肾病综合征6. 简要病史 患者男性， 45 岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿 1 年余就诊，查 Bp160/100mmHg。化验报告 尿惯例检查： 比重 1.010 ，蛋白“ +”，红细胞 15-20/ 高倍，白细胞 1-2/高倍，颗粒管型 1-2/ 高倍，蜡样管型 0-2/ 高倍。参照化验报告作出初步临床诊疗 慢性肾小球肾炎7. 简要病史 患者男性， 60 岁，体检时尿惯例检查发现异样。化验报告 尿比重 1.030 ，尿蛋白“” ，尿糖“

4、+”，血浆生化。查：空肚血糖7.8 mmol/L ，餐后 2 小时血糖 12.3 mmol/L 。参照化验报告作出初步临床诊疗 糖尿病8. 简要病史 患者女性， 16 岁，因感冒急诊，尿惯例发现异样。化验报告 尿惯例检查：比重 1.025 ，尿蛋白“” ，尿糖“ +”，复查空肚时血糖 4.6 mmol/L ，尿糖“”，餐后 2 小时血糖 7.24 mmol/L ，尿糖“ +”。参照化验报告作出初步临床诊疗 肾性糖尿9. 简要病史 患者男性， 56 岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊。化验报告 尿惯例检查：比重 1.030 ，尿蛋白“” ，尿糖“ +”，酮体“ +”，红细胞 5-7/ 高倍，白

5、细胞 2-3/ 高倍，颗粒管型 1-3/ 高倍。参照化验报告作出初步临床诊疗 糖尿病酮症酸中毒10.简要病史 患者男性， 68 岁，患十二指肠溃疡，因进食后屡次呕吐，呼吸困难就诊。化验报告 血气和电解质检查： pH 7.55 ， PaCO2 63.9mmHg, HCO2 52.6mmol/L ，Na+ 141mmol/L, K + 2.5 mmol/L,Cl - 72 mmol/L 。参照化验报告作出初步临床诊疗 代谢性（低钾低氯）碱中毒11.简要病史 患者男性， 58 岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发生，呼吸困难就诊。化验报告 血气剖析： pH7.26，PaCO2 64.5mmHg, PaO2

6、 47mmHg, HCO235mmol/L。参照化验报告作出初步临床诊疗 型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒）12. 简要病史 患者男性， 48 岁，体检化验结果以下。化验报告 血脂检查： TG 14mmol/L，TCHO 28mmol/L， LDLC 2.82mmol/L ，。 HDLC 0.87mmol/L ，空肚血清在 4搁置后呈奶油样平均污浊。参照化验报告作出初步临床诊疗 高血脂蛋白血症（型）13. 简要病史 患者男性， 40 岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力、尿黄。化验报告 生化检查： ALT 233IU/L ， AST 184IU/L ， ALP 592IU/L ， GGT 200I

7、U/LTBil 212.6 ummol/L ，DBil206.3ummol/L 。参照化验报告作出初步临床诊疗 堵塞性黄疸14. 简要病史 患者男性， 35 岁，乏力，食欲减退，肝区不适 6 个月。化验报告 生化检查： ALT 188IU/L ， TBil 56 umol/L ，DBil 21umol/L ，总蛋白47g/L ，白蛋白 21g/L 。参照化验报告作出初步临床诊疗 慢性肝炎活动期15.简要病史患者男性， 41 岁，参加宴会后 6 小时奉上腹部剧痛伴呕吐。化验报告血惯例： WBC 2410 9/L ，分类：中性粒细胞 80，淋巴细胞 13，单核细胞 3，血清淀粉酶 420IU/L

8、，尿淀粉酶 1400IU/L（ Winsiow 法）。参照化验报告作出初步临床诊疗急性胰腺炎16.简要病史患者女性， 66 岁，患糖尿病 20 年。化验报告尿惯例检查：比重1.023 ，尿蛋白“” ，尿糖“” ，血清生化检查：尿素 10.3 mmol/L，肌酐 201 umol/L 。参照化验报告作出初步临床诊疗糖尿病肾病伴氨质血症17.简要病史患者男性， 33 岁，急性腰痛，伴血尿半天。化验报告尿惯例检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“” ，尿沉渣镜检：红细胞满视野， 大批草酸钙结晶。参照化验报告作出初步临床诊疗尿路结石18.简要病史患者男性， 42 岁， 5 年前曾患急性乙型肝炎，现面色昏暗，

9、皮肤有时出现瘀斑，脾大。化验报告 血惯例： WBC 3.1 10 *9/L ，HGB 42 2 10 *12/L ， PLT 3510 *9/L ；生化检查： ALT 75IU/L ，总蛋白 49g/L, 白蛋白 25g/L 。参照化验报告作出初步临床诊疗 肝硬化伴脾功能亢进19. 简要病史 患者女性， 27 岁，皮肤瘀斑，牙龈出血 3 天。化验报告 血惯例： WBC 4.7 10 9 /L ， RBC 4.2 10 12/L ，HGB 120g/L,PLT 21 910 /L,白细胞分类：中性粒细胞 58 ，淋巴细胞 37 ，单核细胞 3 ，嗜酸粒细胞 2。参照化验报告作出初步临床诊疗 血小

10、板减少性紫癜20. 简要病史 患者男性， 41 岁，间歇大便带血 1 年。化验报告 大便惯例检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞 1015/ 高倍，白细胞11/ 高倍。参照化验报告作出初步临床诊疗下消化道出血21. 简要病史 患者女性， 468 岁，消化不良 1 年，头晕、乏力 3 个月。化验 报 告 血 常 规 检 查 ： RBC 4.15 10 12 /L ， HGB 3g/L,HCT 28.9 ,MCV69.6fl,MCHC321g/L,WBC 6.0 10 9/L ， PLT 350 10 9/L, 大便潜血阳性。参照化验报告作出初步临床诊疗 小细胞低色生性贫血原由待查22. 简要病

11、史 患者女性， 4 岁，颈部淋奉承肿大，皮肤及牙龈出血 8 天。化验报告 血惯例检查： RBC 3.251012 /L ， HGB 90g/L,WBC 57109/L,PLT 36 109/L, 白细胞分类：原始细胞 91%，中性分页核粒细胞 5%，淋巴细胞 4%。参照化验报告作出初步临床诊疗 急性白血病23.简要病史 患者女性， 61 岁，乏力、低热半年，伴颈部淋奉承肿大，可挪动，有三个淋 奉承的直径约 2cm,脾肿大。化验报告 血惯例检查： RBC 3.33 1012 /L ， HGB 101g/L,HCT 32%,WBC 24.7109/L,PLT 167 109/L, 白细胞分类： 中

12、性分页核粒细胞 19%，淋巴细胞 77%，单核细胞 4%。参照化验报告作出初步临床诊疗 慢性淋巴细胞白血病24. 简要病史 患者女性， 40 岁，发热、乏力，尿频、尿急 2 天。化验报告 尿惯例检查：比重 1.015 ，pH 7.0 ，亚硝酸盐“ +”，尿蛋白“ +”，尿糖“”，尿胆原“+”、胆红素“”，红细胞 5-10/ 高倍，白细胞 30-50/ 高倍。参照化验报告作出初步临床诊疗 泌尿系感染25.简要病史 患者男性， 55 岁，平常身体未发现异样，体检时发现大便潜血实验阳性，而后在一个月内连续检查七次大便，结果大概同样。化验报告 大便惯例检查：棕黄色成形便，红细胞 0-1/ 高倍，白细胞

13、 0-3/ 高倍，潜血实验六次为阳性。参照化验报告作出初步临床诊疗 上消化道出血原由待查26. 简要病史 患者男性， 63 岁，5 年前因溃疡病行胃大部切除术， 近几个月来头晕、乏力、四肢发麻 ，舌呈“牛肉舌”状。化验报告 血惯例检查： RBC 2.491012/L ， HGB 101g/L,HCT 31%,MCV 124fl,MCHC 327g/L,WBC 4.1 109/L,PLT 93 109/L 。参照化验报告作出初步临床诊疗 巨幼细胞性贫血27. 简要病史 患者男性， 54 岁，发热、胸痛、浑身乏力半个月，查体发现有胸腔积液。化验报告 胸水检查：淡黄色，半透明浑浊状，比重 1.025 ，粘蛋白实验阳性，蛋白定量 39g/L ，糖定量 0.89 mmol/L ，细胞计数 1870 106/L ；细胞分类：多形核细胞 92%，单个核细胞占 8%。参照化验报告作出初步临床诊疗 化脓性胸膜炎28. 简要病史 患者女性， 22 岁，连续浑身不适、厌食、乏力 2 周。化验报告 生化检查： ALT 255IU/L ，TBil 43umol/L,DBil 22umol/L ；免疫检查： HBsAg 阳性，抗 HBs 阴性， HBeAg 阳性，抗 HBe 阳性，抗 HBc 阳性参照化验报告作出初步临床诊疗 急性乙型肝炎29. 简要病史 患者男性， 32 岁，体检化验