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1、参苏饮加减人参15 茯苓20 甘草5 苏叶12葛根30 前胡15 枳壳15 桔梗15陈皮10 木香10外感发热1简述真寒假热与真热假寒的区别。答：真寒假热：身虽热而反欲得衣被；口虽渴但喜热饮；脉虽数，而不鼓指，按之乏力。或微细欲绝，舌苔虽黑而润滑。真热假寒：身虽大寒，而反不欲近衣被；口渴而喜冷饮；胸腹灼热，按之烙手；脉滑数，按之鼓指舌苔黄燥起刺，或黑而干燥。2简述外感发热与内伤发热的鉴别要点。内伤发热：由脏腑之阴阳气血失调，郁而化热，热势高低不一，常呈低热而见间歇，其发病缓，病程长，多伴有内伤久病虚证证候。外感发热：由感受外邪而发体温较高，多为中度或中高度发热，发病急，病程短，热势重，常见其它

2、外感热病之兼证3 简述肺热证的主证、治法及方药。肺热证的主症：壮热，咳嗽或喘促，痰黄稠或痰中带血，胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺化痰麻杏石甘汤（伤寒论）：麻黄 杏仁 石膏 炙甘草1男性，62岁，反复咳喘10余年，加重伴发热3天入院。患者于10余年前起咳嗽痰多，每于秋冬季发作，近几年咳喘并作，1周前因感冒发热，咳嗽气喘加剧，伴周身疼痛。3天前起咳吐黄痰，咳时伴有有人胸痛气促，口渴喜饮，大便干结。查体：体温385，急性病容，肺气肿征，双肺呼吸音增粗，双肺底可闻及散在细湿罗音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，伴周身疼痛。舌淡边红，苔黄稍干，脉滑略数。请回答：本病例应如何诊断、

3、辨证治疗？外感发热（肺热证），是为本虚标实之证。辨证分析：老年病人，反复咳喘10余年，肺气已虚，抗邪无力。感受外邪，入里化热，壅阻肺气，而见发热、咳喘、胸痛、双肺底湿罗音等实变征；热邪耗气伤阴而见口渴喜饮、大便干结。 治则：急则治其标。麻杏石甘汤加味。麻黄、杏仁、生石膏、甘草、黄芩、鱼腥草、银花、连翘、蒲公英、葶苈子。2女性，32岁，因恶寒发热，尿频尿急尿痛2天就诊。患者曾有类似病情发作而诊为“肾盂肾炎”，每次发作均经使用抗生素或中药治疗好转。诊见急性病容，面赤，诉尿涩、尿频急、尿痛，伴腰痛腰酸。查体温39.1，双肾区叩痛，右侧明显，舌尖红，苔黄，脉弦数。诊断：外感发热（膀胱湿热证）。女性病人

4、，感受湿热之邪，正邪交争于体表而见恶寒发热。湿热下注膀胱，致膀胱湿热蕴结，气机不利，肾失开阖，水道不利，故出现尿频尿急尿痛等症；湿热内蕴，薰蒸于肾，而见腰痛腰酸。舌尖红，苔黄，脉弦数为膀胱湿热的征象。清利膀胱湿热。方药：八正散合小柴胡汤。湿阻1湿阻的证候特征可简练地概括为哪些字？治疗原则是什么？湿阻的证候特征可概括为：重、闷、呆、腻、濡。治疗原则是祛湿与运脾。2湿阻的立法处方应根据什么？湿阻治疗的立法处方应根据湿邪困阻与脾虚不健的主次，寒化与热化的偏盛，权衡轻重，灵活掌握。1王某某，男性，30岁，居住频海，捕鱼为业，喜食腥秽之物。症见胸脘胀闷，肌肤色黄，食欲不振，身重发热，小便短赤，舌红苔黄腻

5、，脉濡数。辨证分型：湿热中阻证候分析：患者久居湿地，饮食不洁，内外湿邪阻滞中焦，升降失常，故脘腹痞闷，纳呆，恶心呕吐；湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故发热，身目发黄；湿邪内阻，清阳不得发越，故头身困重，舌苔黄腻，脉濡数为湿热中阻之象。清热化湿王氏连朴饮黄连6 山栀15 厚朴15 法夏10石菖蒲15 芦根30 滑石30 苡仁30茵陈15 甘草5 猪苓152李某，女性，19岁，外出旅游，受雨淋后出现：恶寒，四肢困重乏力，头重如裹，胸闷腹胀，纳食不香，便溏，舌苔白腻，脉濡滑。湿困脾胃患者外感风寒，内伤湿滞，湿浊困遏，清阳不能伸展，固肢体困倦，头重如裹，湿困中焦，脾失健运，则胸闷腹胀，纳食不香。舌

6、苔白腻，脉濡滑均为湿阻中焦之象。芳香化湿藿香正气散藿香10 紫苏10 白芷15 桔梗15白术15 厚朴15 半夏 10 大腹皮15陈皮10 甘草5痢疾11痢疾与泄泻的鉴别要点？12痢疾其特征性的表现是什么，并简述其诊断本病之主要依据？本病以大便次数增多，量少不爽，腹部疼痛，里急后重，下赤白脓血粘冻样便为特征（五大主症）。这些征候是各种痢疾所共有的临床表现，是诊断本病之主要依据（尤其是里急后重及纯粘液脓血便为其特征性的表现）。13噤口痢实证的病因病机及其表现？实证多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失和降所致；其表现为下痢、胸闷、呕逆不食，口气秽臭，舌苔黄腻，脉滑数。1某男，27岁，平素嗜食生冷

7、，近日突发腹痛、里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，苔腻微黄，脉滑数。请分析其证候，病名，提出治疗方案用药并解析药用。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失常，故腹痛，里急后重。湿热熏灼肠道，脂络受伤，气血滞瘀，化为脓血，故下痢赤白。湿热下注，则肛门灼热，小便短赤，苔腻为湿，黄为热，脉滑为实，数是热的征象。其病为湿热痢，本型以肛门灼热，尿短赤为辩证要点。清热解毒，调血行气。芍药汤加银花。芍药汤出于素问病机气宜保命集，本方具有调气行血，清热解毒作用。方中芍药、甘草、当归和营以治脓血，木香、槟榔行气以除后重。芩、连、大黄能清热解毒。肉桂辛温以通郁结；银花甘寒解毒，故加之。2某男，急骤发病，痢下

8、鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重明显，并壮热口渴，头痛烦躁，一天后见神昏痉厥，舌质红绎，苔黄燥，脉滑数。疫毒之邪，伤人最速，所以发病骤急。疫毒之邪壅塞肠中，气血相搏，使肠道传导失司，脉络受伤，气血凝滞，腐败化为脓血而痢下鲜紫脓血。气机阻滞，腑气不通，所以腹痛，里急后重明显；毒盛于里，助热伤津，所以壮热口渴；毒邪上攻则头痛，毒邪内扰则烦躁；热毒蒙蔽心窍则神昏痉厥。其病为疫毒痢，本型以发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，壮热口渴及里急后重最明显为特点。清热凉血解毒。白头翁汤加味。白头翁、黄连、黄柏、秦皮清热化湿。疟疾11请简述疟疾与感冒伤寒的鉴别要点？12请简述一般疟疾与瘴疟的鉴别要点？13治疗疟疾的基

9、本原则是什么，请结合具体分型加以说明？祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则。在确定诊断为疟疾后即可截疟。在此基础上，具体的病症分述如下：正疟应配合和解表里；温疟应配合清热疏表；寒疟应配合辛温达邪；热瘴治宜解毒除瘴，清热保津；冷瘴治宜解毒除瘴，燥湿化浊；劳疟治应益气养血，扶正祛邪；疟母治宜软坚散结，祛瘀化痰，并应酌情配合补益气血之剂，虚实兼顾。14病例分析：某男，27岁，症见寒战壮热，休作有时，先有呵欠乏力，继则寒栗鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉，舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。请分析其证候，病名，提出治疗方药。疟邪侵入，伏于半表半里。若疟邪与营卫相搏，正邪相争，而引起疟疾的

10、症状发作，疟邪入与阴争，阴盛阳虚，阳气被遏故致呵欠乏力，寒战鼓颔；出与阳争，阳盛阴虚，则壮热，头痛面赤；热盛伤津，故口渴引饮。终则邪气伏藏，热蒸肌肤，腠理疏松，故遍身出汗，热退身凉，发作停止。病初苔多薄白，化热则见苔黄腻，疟脉自弦，弦紧主寒盛，弦数主热。祛邪截疟，和解表里。柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减。某男，症见壮热不寒,头痛,肢体痠痛,面红目赤,胸闷呕吐,烦渴饮冷,大便秘结,小便热赤,甚则神昏谵语,病者舌质红绛,苔黄腻或垢黑,脉弦数请分析其证候，病名，提出治疗方药。此型是在山瘴地区，感染瘴毒，邪郁于内，或蒙闭心窍，发为瘴疟。其发病急骤，病情较重。瘴毒疫邪侵入，由于素体阳盛，或热重于湿，或湿从化

11、热，而成热瘴。因热毒内盛，故热甚寒微或壮热不寒，肢体痠痛，热毒上冲则头痛，面红目赤。热毒内蕴中焦，致使胃气上逆，则胸闷呕吐。热盛伤津，故烦渴饮冷，大便秘结。热移于膀胱，则小便热赤。热毒上蒙心窍，神明失司，故神昏谵语，舌红绛，苔黄腻，脉洪数或弦数,均为热毒内盛之征。故其病为热瘴。解毒除瘴，清热保津。清瘴汤加减。肺病证咳嗽简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。咳嗽是以咳嗽、咳痰为主症；哮病以喉中哮鸣有声，呼吸困难气促，甚则喘息不能平卧为主症。发作与缓解均迅速。喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主要临床表现。是多种急慢性疾病的一个症状。临床上如何区别外感咳嗽与内伤咳嗽？外感咳嗽与内伤咳嗽的区别点如下：

12、类别 外感咳嗽 内伤咳嗽起病 急 慢 病程 短 长 症状 新咳，多兼有寒热身痛等表症 久咳，反复咳嗽，多兼有脏腑内伤证 病性 多实 虚实夹杂 治法技团 疏邪宣肺 调理脏腑 禁忌 忌收敛 忌辛散3咳嗽的治疗原则是什么？外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺气为主。内伤咳嗽治宜调理脏腑为主，健脾、清肝、养肺补肾，对虚实夹杂者应标本兼治。患者男性，48岁，近3年来反复咳嗽，咳声重浊，胸闷气短，尢以晨起咳甚，痰粘腻色白，伴体倦、食少、脘痞、便溏，舌苔白腻，脉濡滑，X线胸片提示双肺野纹理增粗、紊乱。根据上述描述，请给出：本病诊断、辨证分型、辨证依据、治法及方药。诊断为：内伤咳嗽证型为：痰湿蕴肺辨证依据：1中年男性

13、，反复咳嗽三年不愈，此为正气不足、抗病无力的内伤咳嗽之特点。 胸闷所气短，痰粘难咯，体倦、食少、便溏脘痞，这些均是由于肺气不足，日久损伤及脾，脾失健运，痰湿内停的表现。是为肺脾气虚、痰湿壅阴的虚实夹杂证。健脾燥湿，化痰止咳。二陈汤合三子养亲汤，加白术、党参健脾益气。患者女性，38岁。三天前外出归来，即感身热，微咳，恶风。自认为是受寒，取热发汗，汗出微舒。今日咳嗽加。痰粘而少，不易咳出，咳甚则胸痛，有时痰中带血丝，鼻燥咽干，舌尖红，脉细数。外感咳嗽风燥伤肺风燥之邪外侵，卫气不和，肺失清宣，故身热，恶风，微咳。但经发汗，津液外泄，则肺津耗伤，气机不利，故见咳嗽加重，甚则朐痛，痰粘而少，不宜咳出；咳

14、伤肺络，血液外溢故可见痰中带有血丝，鼻燥咽干，舌尖红，脉细数，均为风温燥邪伤津之象。疏风清热，滋燥止咳桑杏汤加减哮证1哮证与喘证如何鉴别？哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮指声响言，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。2.热哮与寒哮临床特征有何不同寒哮临床以胸膈满闷如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天气变冷或受寒后易发病，舌苔白滑，脉弦紧为特征；热哮临床以气粗息涌，咳呛阵作，咯痰黄稠难出，面赤，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数为特征。1病者以往有反复发作性呼吸困难病史，昨天晚上不慎受凉后，鼻塞头痛，周身酸痛，咳

15、嗽气促，呼吸困难，喉中有哮鸣音，口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，面色晦暗，舌淡苔白滑。哮病寒哮 症候分析：病者以往有发作性呼吸困难病史，由于晚上不慎受风寒而致呼吸困难，喉中有哮鸣音，故可诊断为哮病发作期。病者表现为口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，舌淡苔白滑，脉弦紧，中医辨证属寒哮；另患者感受风寒，表证仍存，故见鼻塞头痛，周身酸痛，恶寒等症候。温肺散寒，辛温解表 代表方药：小青龙汤加减 麻黄、细辛、法夏、五味子、桂枝、干姜、白芍、甘草2某男，42岁，经常发作性呼吸困难，喉中有哮鸣音，经治疗可缓解，但反复发作，平素痰多清稀，腹胀，胃纳差，大便溏，稍吃虾、蟹肉或生冷瓜果，则呼吸困难发作，面色

16、痿黄，舌质淡苔薄白，脉细弱。写出该病诊断、证型、症候分析、治法、代表方药哮病（缓解期）脾虚型病者有发作性呼吸困难，喉中有哮鸣音，反复发作，经治已缓解，故可诊断为哮病（缓解期）。病者每因饮食不当而诱发哮病，面色萎黄，平素痰多，腹胀，食少，便溏，舌淡苔白脉细弱，为脾虚之象，故为脾虚型。健脾化痰六君子汤加减 法夏、陈皮、党参、白术、茯苓、甘草喘证1、喘证与气短、哮病如何鉴别？相同点是呼吸异常，不同点是喘证临床特征是呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧。气短临床特征是呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩，尚可平卧。相同点是都有喘、咳、痰症状，不同点是喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性

17、疾病的一个症状。一般来说，哮必兼喘；喘未必兼哮。而哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种有宿根，反复发作的疾病；2、如何鉴别实喘和虚喘？虚喘可分那两种证候？证治有何不同？实喘呼吸深长有余，以呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。虚喘分为肺虚和肾虚两种证候。肺虚喘证，症见喘促短气，气怯声低，喉中有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风或咳呛痰少质粘，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。治以补肺益气养阴，用生脉散合补肺汤加减。肾虚喘证，症见：喘促日久，动则喘甚，呼多息少，气

18、不得续，形瘦神惫，跗种，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑润，脉微细或沉弱。或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷如油，舌红少津，脉细数。治以补肾纳气，用金匮肾气丸、参蛤散加减。3、什么是喘脱？如何治疗？喘脱是指喘证严重时，不但肺肾俱虚，也可导致心气、心阳衰惫，造成心阳欲脱之重症。临床症见气喘痰鸣，气不得续，张口抬肩，不得卧，四肢厥冷，面色晃白，汗出如珠如油，脉微弱。治疗可采用扶阳固脱，镇摄肾气之法，选用参附汤合黑锡丹。 病例1： 文某，女，56岁。初诊日期：2001年2月1日。患者咳喘反复发作十余年，三天前不慎受凉而诱发。症见：喘促息粗，胸闷憋胀，咳痰色白，粘稠不爽，伴有发热，恶寒，周身酸痛，汗少，

19、烦闷口渴，舌苔薄黄，舌质红，脉浮数。要求：写出本病例的辨证分型、诊断、治法、处方。喘证（表寒里热） 宣肺泄热麻杏石甘汤加味 处方：炙麻黄6g 杏仁10 g 生石膏（先煎）30 g 甘草5 g 桑白皮10 g 黄芩10 g 全瓜蒌15 g 知母10 g 葶苈子10 g 防风 6 g 病例2：刘某，男，72岁。2001年8月16日。 患者咳喘反复发作6余年，一周前不慎受凉而诱发。喘咳气逆，呼吸困难，难以平卧，咯痰清稀色白，胸闷心悸，肢体浮肿，小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。 要求：喘证 （水凌心肺） 温阳利水，泻肺平喘。真武汤合葶苈大枣泻肺汤。处方：附子10g 茯苓15g 白

20、术15g 芍药12 生姜6g 葶苈子15g 大枣12g 益母草15g桂枝10g肺胀1、 简述肺胀与哮证之区别？肺胀是多种慢性疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾虚损，而导致肺气胀满，不能敛降的一种病涨。临床表现为胸部膨满，咳喘上气，动后尤甚，胸闷胀满如塞，或伴痰多，心悸，烦躁，甚则面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹胀，颜面四肢浮肿，或发生喘脱等危候。本病病程缠绵，时轻时重，经久难愈。肺胀与哮证，均以咳而上气，胸满为主症，有其类似之处。但二者确有区别：肺胀是多种慢性肺系疾病日久渐积而成，是一个常见的老年病。哮证是反复发作的一个独立病种，在发作之时，喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。2、 简述肺胀与

21、喘证之区别？喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，可见于多种急慢性疾病的过程中。3、简述肺胀的发病机理？患者久患肺病，肺气虚弱，卫外不固，外邪乘虚侵入，邪气内犯于肺，使得肺失宣降，肺气上逆，出现咳喘。肺病日久，子病及母，致肺脾两虚，脾虚则失运，津液不布，聚而生痰，痰浊上犯于肺，肺气壅滞不畅，肺气胀满不能敛降，而发肺胀。肺为气之主，肾为气之根，肺病日久，母病及子，肺肾两虚，肾气衰惫，摄纳无权，气逆于上，则气短不续，动则加重。且肾主水，肾阳衰微，则气不化水，水邪泛滥肌肤则肿，上凌心肺则喘咳心悸。后期病变累及于心，肺与心脏相通，同属上焦，肺朝百脉，肺气辅

22、助心脏运行血脉，肺虚则治节失职，心脉不畅，而致喘悸不宁。心气阳虚，无力推动血脉，则心脉瘀阻，血瘀肺脉，肺气更加壅塞，临床可见心悸，脉结代，唇黯舌紫，甲床紫绀，颈脉动甚等症。心阳根于命门真火，如肾阳不振，进一步导致心肾阳衰，可以出现喘脱等危侯。此外、病变还可涉及到肝，如在感受外邪急性发病阶断，可因痰热内郁，热极生风，或因阴液耗损，肝风内动，出现抽搐，肢颤等症。若肝火迫血妄行，则动血而致出血。若痰浊壅盛，蒙蔽心窍，心神失主可出现意识蒙胧，嗜睡甚至昏迷。肺胀的病因是久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。 病机是肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。病变部位首先在肺，继则影响脾肾，后期病

23、及于心。 时，55岁，女性，干部，2001年1月20日就诊。 患者患咳喘病二十余年，近三年病情加重，每年需住院治疗二三次。患者于一周前刚出院，昨日又一夜未眠，咳嗽加剧，痰稀薄量多，易咳出，胸部膨满，喘息不能平卧，喉中偶有痰鸣，心悸，下肢浮肿，恶寒无汗。舌淡胖，苔白腻浮黄，脉浮滑。请写出辨证、诊断、立法、方药。肺胀（外寒内饮，有化热之势）解表化饮 桂枝10 g 干姜10 g 白芍10 g 细辛3 g 半夏12 g 五味子10 g 紫菀10 g 冬花10 g 射干6 g 炙甘草3 g 黄芩10 g 日一付 水煎服2、 患者许某，64岁，男性，工人，2001年6月20日就诊。患者反复咳喘10多年，每

24、年冬季多发作，近三天来出现咳喘加重，胸闷气短，声低气怯，喘息不得平卧，咳嗽，痰白稀如沫，咯吐不利，心悸，形寒，汗多，面包晦暗，舌淡黯，苔白润，脉结代。请写出辨证、诊断、立法、方药肺胀（肺肾两虚）补肺纳肾，降气平喘。补肺汤合参蛤散人参10Gg、黄芪15g、茯苓20g、甘草6g、蛤蚧一对、五味子8g、熟地15g、桑白皮15g、桃仁10g 日一付，水煎服肺痈1肺痈的主要临床表现是什么？咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为主要表现。2肺痈如何分期？肺痈按其病程发展共分为四个期，初期、成痈期、溃脓期、恢复期。3如何从溃脓期的病情变化来判断肺痈的预后？溃脓期是肺痈顺证与逆证的转折点。如溃脓后声音清朗

25、，脓血稀释而渐少，臭味亦减饮食知味，胸肋稍痛，身体不热，坐卧如常，脉缓而滑，则属顺证，预后好；如溃后音嘎无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘鼻煸，胸痛，坐卧不安，食少身热，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之候，属逆证，预后不好。患者陈某，男，26岁，因发热，咳吐腥臭脓痰3天而入院，症见咳吐腥臭脓痰，壮热汗出，寒战，口干咽燥，烦燥不安，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。查血象见WBC 15.5*109/L,胸片提示右下肺可见大片状阴影。试述该病的诊断、治法和方药。肺痈（成痈期） 治法：清热解毒，化瘀散结苇茎汤苇茎、桃仁、苡仁、冬瓜仁加减：加黄芩、黄连、栀子、石膏、葶苈子、桑白皮患者黄某，男，28岁，因咳嗽2周，咯腥臭脓血痰痰5天入院，该患者约2周前因受凉引起咳嗽，咯腥臭浊痰，未及时治疗，病情惭重，来诊时，症见咳吐脓血，其味腥臭异常，伴胸中烦满而痛，喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。胸片提示右上叶空洞性改变，血象显示WBC22.5*109/L，试述该病的诊断、治法和方药。肺痈（溃脓期）排脓、清热、解毒桔梗汤合千金苇茎汤桔梗、甘草、苇茎、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草肺痨1.简述肺痨的概念。肺痨是一种具有传染性的慢