普外科相关专业试题及答案1教学文案.docx

1、普外科相关专业试题及答案1教学文案普外科相关专业试题及答案1(总分50, 考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施A 静脉注射5%碳酸氢钠溶液80mlB 静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mlC 静脉注射11.2%乳酸钠溶液50mlD 静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6UE 口服阳离子交换树脂答案:B钙对钾有对抗作用，静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解钾离子对心肌的毒性作用。2. 以下哪一项措施有助于降低输血过敏反应的发生率A 严格清洗、消毒采血和

2、输血用具B 选用洗涤红细胞C 选用一次性输血器D 采用无热源技术配置保存液E 减慢输血速度答案:B输血过敏反应的预防措施：对有过敏史病人，在输血前半小时同时口服抗过敏药物和静脉输注糖皮质激素；对IgA水平低下或检查出IgA抗体的病人，应输入不含IgA的血液、血浆或血液制品，如必须输红细胞时应输洗涤红细胞；有过敏史者不宜献血；献血员在采血前4小时应禁食。3. 小腿创伤后所致的慢性溃疡其主要原因为A 血运较差，愈合能力欠佳B 静脉回流受阻C 动脉供血减少D 失神经营养E 糖代谢紊乱答案:A4. 脊椎麻醉时，下列哪一种神经功能最先被阻断A 随意运动B 温度感觉C 自主神经功能D 触觉和压迫觉E 深部

3、感觉和位置觉答案:C椎管内麻醉由于神经纤维的粗细不同，交感神经最先被阻滞，运动神经最晚被阻滞。5. 以下哪一项不是急性呼吸窘迫综合征初期的典型临床表现A 呼吸频率加快B 呼吸窘迫感C PaO2下降至60mmHg(8.0kP以下D X线检查可以无明显异常E 双肺听诊闻及干湿啰音答案:EARDS临床过程可大致分为四期：期：除原发病的临床表现和体征外，出现自发性过度通气，呼吸频率稍增快，PaO2偏低，此期胸片正常。6. 腹部手术术后早期出现肺功能不全最常见的诱因是A 胃内容物误吸B 肺水肿C 支气管痉挛D 肺不张E 气胸答案:D腹部手术后，患者呼吸活动受限，支气管及肺泡易被痰液阻塞，易发生肺不张及肺

4、炎。7. 全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项A 急性坏死性胰腺炎B 短肠综合征C 溃疡性结肠炎伴严重腹泻D 胆囊造瘘术后E 恶性肿瘤化疗期间严重呕吐答案:D凡不能或不宜经口进食超过5 7天的病人，均是肠外营养的适应证。营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、以及肝、肾功能衰竭都是肠外营养适用证；复杂手术后应用，有利于病人康复，如肠道炎性疾病，溃疡性结肠炎和克罗恩病应用肠外营养可使肠道休息，恶性肿瘤病人化疗或放疗应用可补充摄食不足。8. 下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是A 大肠埃希菌B 拟杆菌C 变形杆菌D 绿脓杆菌E 白色念珠菌答

5、案:E9. 有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的A 开放性创伤均需要手术治疗B 感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理C 受伤时间超过812小时的锐器切割伤一律不得缝合D 开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织E 清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流答案:B擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术治疗。其他开放性伤口均需要手术治疗。伤口可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口直接缝合，污染伤口可行清创术，直接缝合或延期缝合。感染伤口先引流，再做其他处理。10. 以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗A 接种卡介苗B 应用肿瘤免疫核糖核酸C 接种麻疹疫苗D 应用干扰素E 应用白细胞

6、介素答案:B恶性肿瘤的特异性免疫治疗有接种瘤苗和应用肿瘤免疫核糖核酸。11. 成人胸外心脏按压的最佳频率是A 2040/minB 4060/minC 6080/minD 80100/minE 100120/min 答案:D12. 以下关于移植器官保存方法的叙述中，哪一项是正确的A 首先应用器官灌洗液在3537充分灌洗移植器官B 移植器官应进行超低温保存C UW液不含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液D 尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本不消耗ATPE 从37降至0，细胞新陈代谢率下降到原来的1/12答案:E尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但仍消耗ATP和ADP。从 37

7、降至0，细胞新陈代谢率下降到原来的1/12。应用器官灌洗液04充分灌洗移植器官，尽可能将血液洗干净，然后保存于 24灌洗液的容器中。UW液含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液。13. 下列有关皮样囊肿发生的表述中，哪项是正确的A 为外伤造成皮肤进入皮下生长所致B 为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿C 为胚胎发育时内胚叶遗留而产生D 是一种囊性畸胎瘤E 是胚胎发育过程中皮脂腺、汗腺异常发育所致答案:D皮样囊肿是一种囊性畸胎瘤；皮脂囊肿为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿，表皮样囊肿为外伤造成皮肤进入皮下生长所致。14. 有关甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下哪一项是不正确的A 对单发性甲状旁

8、腺腺瘤可行腺瘤切除术B 对多发性甲状旁腺腺瘤不必切除全部腺瘤，应部分保留以维持甲状旁腺功能C 术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查其余甲状旁腺D 术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除4个甲状旁腺E 对甲状旁腺增生的手术治疗，应保留至少2个甲状旁腺答案:A对甲状旁腺增生的手术治疗，有两种手术治疗方法，一是做甲状旁腺次全切除；另一种是切除所有4个甲状旁腺，同时做甲状旁腺自体移植。15. 原发性颅脑损伤不包括A 脑震荡B 脑挫裂伤C 脑干损伤D 创伤性脑水肿E 丘脑下部损伤答案:D原发性颅脑损伤包括脑震荡、弥散性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤和下丘脑部损伤。16. 在各种常用的腹部切口中，最常发生

9、切口疝的是A 下腹部经腹直肌切口B 上腹正中切口C 左侧旁正中切口D 肋缘下斜切口E 下腹部横切口答案:B17. 根据发生部位，胃溃疡共可分为四型，其中型胃溃疡是指A 溃疡位于贲门附近B 溃疡位于胃窦区C 溃疡位于胃上部1/3D 溃疡位置接近幽门E 溃疡位于胃体和胃窦黏膜交界线两侧 2cm范围以内答案:E胃溃疡根据部位和胃酸可分四型：型低胃酸，溃疡位于胃小弯角切迹附近；型高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡；型高胃酸，溃疡位于幽门管或幽门前，型低胃酸，溃疡位于胃上部1/3，胃小弯高位接近贲门处，常为穿透性溃疡，易出血穿孔。18. 短肠综合征的典型临床特点中不包括以下哪一点A 易并发吻合口溃疡B 易发

10、生胆囊结石C 神经、肌肉兴奋性严重减低D 易形成泌尿系结石E 合并骨质疏松答案:C19. 脊柱结核，X线表现为A 一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B 患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合C 脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D 一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影E 一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面答案:D脊柱结核影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影。20. 胆总管探查T管引流术后，关于拔除T管的注意事项中错误的是A 拔除T管前常规行T管造影B 造影后保持T管开放12小时后再夹

11、闭C 对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间D 拔管时切忌使用暴力E 如果造影发现结石残留，则需保留T管6周以上答案:B造影后保持T管开放引流24小时后再夹闭。21. Buerger试验阳性是指A 下肢先抬高30后下垂，肤色由白变紫B 下肢先抬高30后下垂，肤色由黄变白C 下肢先抬高45后下垂，肤色由白变红D 下肢先抬高45后下垂，肤色由红变黄E 下肢先抬高60后下垂，肤色由黄变红 答案:C22. 下列有关小肝癌定义的描述中正确的是A 肝脏单个癌结节直径1cm，或2个癌结节直径之和1cmB 肝脏单个癌结节直径2cm，或2个癌结节直径之和2cmC 肝脏单个癌结节直径3cm，或2个癌结节直

12、径之和3cmD 肝脏单个癌结节直径4cm，或2个癌结节直径之和4cmE 肝脏单个癌结节直径5cm，或2个癌结节直径之和5cm答案:E肝癌传统分为小肝癌直径5cm，大肝癌直径5cm。新的分类：微小肝癌直径2cm，小肝癌直径2cm，5cm，大肝癌直径5cm，10cm，巨大肝癌直径10cm。23. 在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为A 嵌入式骨折B 青枝骨折C 横形骨折D 裂纹骨折E 斜形骨折答案:E24. 下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征A 头部B 胸部C 手和前臂D 大腿和臀部E 足和小腿答案:D25. 出现股动脉枪击音的疾病有A 室缺B 房缺C 动脉导管未闭D 法洛四联症E 主动脉瓣狭

13、窄答案:C动脉导管未闭由于动脉舒张压降低，常出现脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音等周围血管征。26. 前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液从尿道不自主流出，属于A 压力性尿失禁B 真性尿失禁C 急迫性尿失禁D 充溢性尿失禁E 假性尿失禁答案:D27. 随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断A 数字化高清晰胸部X线平片检查B 高分辨胸部CT检查C 胸部MRI检查D 胸部PET检查E 胸部核素扫描检查答案:B28. 一头皮撕脱伤的患者，头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的可能，最佳治疗方案应为A 游离皮瓣移植B 皮管移植C

14、扩张器法修复D 游离皮片移植E 换药治疗、择期手术答案:D头皮撕脱伤治疗上应在压迫止血、防止休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。29. 下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A 感染B 软组织嵌插C 反复多次复位D 糖尿病E 没有达到解剖复位答案:E骨折投有达到解剖复位不影响骨折愈合，骨折复位对位对线不良时也可畸形愈合。30. 经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸肌肌力2级，椎管造影示腰45椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗A 麻醉下推拿B 椎间盘内注射泼尼松龙C 服用中

15、药，理疗，牵引D 半椎板减压，髓核摘除，神经根松解E 全椎板减压术答案:D患者经半年保守治疗，症状无明显缓解，椎管造影示腰45椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应手术治疗，手术应选择半椎板减压，髓核摘除，神经根松解。31. 用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的A 头，面，颈部各为3%B 两上臂为8%C 躯干为27%D 双臀为5%E 两大腿，两小腿，两足为41% 答案:B32. 下列哪项不是重症烧伤病人营养支持的目的A 降低代谢消耗B 改善免疫功能C 增加病人脂肪合成D 预防感染E 维持细胞代谢答案:C增加病人脂肪合成不是重症烧伤病人营养支持的目的其余均是。33. 男性，62岁，胆囊

16、切除术后，术中输血 200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的A 抗休克治疗B 静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C 不得再进行输血治疗D 防治DICE 必要时采用血浆置换治疗答案:C溶血反应绝大数是因误输了 ABO血型不合的血液引起，以后还是可以继续输同型血治疗。34. 女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是A 血生化检查B 下肢动脉造影C 下肢静脉造影D 下肢

17、血管Doppler超声检查E 血清肿瘤标志物检查答案:D下肢血管Doppler超声检查可简捷判断下肢静脉是否有栓塞。35. 男性，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量 20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜A 多巴胺B 去甲肾上腺素C 异丙肾上腺素D 肾上腺素E 苯肾上腺素答案:A腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心律快，尿少，患者休克，尿量 20ml/h表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺可增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，对于休克患者既可强心，又能增加内脏器官血流量。去甲肾上腺素能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠

18、脉血流量。异丙肾上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律紊乱。36. 女性，32岁，发现右乳多发肿块伴疼痛2年，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失，最可能的诊断是A 右侧乳癌B 乳腺囊性增生C 乳腺脂肪坏死D 浆细胞性乳腺炎E 乳腺纤维腺瘤答案:B乳腺囊性增生突出表现是乳房胀痛和肿块，具有周期性。症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。37. 男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别A 右髋前方压痛B Bryant三角底边短缩C 患肢短缩大于2cmD 患肢外旋近90E 患肢轻度内收答案:D股骨粗隆间骨折患肢外旋近 90，股骨颈骨折患肢外旋近456

19、0。38. 男性，20岁，以头外伤2小时入院。入院查体，刺痛时可以睁眼，刺痛肢体回缩，言语不清。该患者GCS为A 6分B 7分C 8分D 9分E 10分答案:D刺痛时可以睁眼2分，刺痛肢体回缩4分，言语不清3分。该患者GCS为 9分。39. 6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是A 继续观察B 疝囊高位结扎术C LaRaque术D Ferguson疝修补术E Bassini疝修补术答案:B右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而

20、使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。女性，75岁，摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1小时，X线检查如下图所示，断端无明显移位。40. 根据X线检查应诊断为A 股骨颈骨折，Garden型B 股骨颈骨折，Garden型C 股骨颈骨折，Garden型D 股骨颈骨折，Garden型E 股骨颈骨折，GardenV型 答案:B41. 急诊手术的最佳时限是A 612小时B 1324小时C 2448小时D 1周内E 骨牵引2周答案:C42.

21、首选的治疗方法是A 人工髋关节置换B 加压空心钉内固定C DHSD 三翼钉内固定术E 保守治疗答案:B男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波：Chvostek征阳性：血清钠128mmol/L。43. 患者目前存在的水代谢紊乱是A 中度高渗性脱水B 中度低渗性脱水C 等渗性脱水D 轻度高渗性脱水E 重度低渗性脱水答案:B患者皮肤干燥，眼球下陷，血清钠128mmol/L，为中度低渗性脱水。低渗性脱水可分为3度。轻度，血钠135mmol/L，感疲乏、头晕、手足麻木；中度；血钠 1

22、30mmol/L，恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降；重度：血钠120mmol/L，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱消失，昏迷。44. 目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是A 低钾低氯性碱中毒，高钙血症B 低钾高氯性碱中毒，低钙血症C 低钾低氯性酸中毒，高钙血症D 低钾低氯性碱中毒，低钙血症E 低钾高氯性酸中毒，高钙血症答案:D上腹胀痛伴呕吐4天，大量氯离子及钾离子随胃液一起丢失，碱中毒，Ch- vostek征阳性提示患者低钙血症。故患者应为低钾低氯性碱中毒，低钙血症。45. 造成上述水、电解质紊乱最可能的原因是A 急性胃肠炎B 上消化道大出血C 机械性幽门梗阻D 完全性低位小肠梗阻

23、E 闭襻性结肠梗阻答案:C女性，37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压 85/70mmHg，心率124/min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。46. 该病人最可能的诊断是A 穿刺时造成空气栓塞B 急性心力衰竭C 张力性气胸D 心包压塞E 误穿刺动脉，造成血肿压迫答案:C47. 此时应首先采取的紧急抢救措施是A 立即加快静脉输液B 立即停止静脉输液C 立即给强心药物抗心力衰竭D 迅速行心包腔引流E 立即输血，同时给升压药答案:B48. 预防该项并发症的措施不包括以下哪项A 经常注意CVP曲线是否随呼吸波动B 经常检查回血是否通畅C 管端应置于右心房内以便准确测压D 可用X线显影判断导管尖端位置E 导管不宜太硬答案:C女性，31岁，左侧足底开放性损伤3日，患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。49. 考虑发生了以下哪一项创伤后并发症A 伤口肉毒症B 下肢动脉栓塞C 下肢静脉血栓形成D 破伤风E 气性坏疸答案:E50. 目前紧急处理措施中错误的是A 3%过氧化氢冲洗伤口B 急诊行清创术C 应用氨基糖苷类抗生素D 高压氧治疗E 全身支持疗法答案:C