普外科相关专业试题及答案1教学文案.docx
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普外科相关专业试题及答案1教学文案
普外科相关专业试题及答案1
（总分50,考试时间90分钟）
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施
A静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml
B静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml
C静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml
D静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6U
E口服阳离子交换树脂
答案:
B
钙对钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解钾离子对心肌的毒性作用。
2.以下哪一项措施有助于降低输血过敏反应的发生率
A严格清洗、消毒采血和输血用具
B选用洗涤红细胞
C选用一次性输血器
D采用无热源技术配置保存液
E减慢输血速度
答案:
B
输血过敏反应的预防措施：
①对有过敏史病人，在输血前半小时同时口服抗过敏药物和静脉输注糖皮质激素；②对IgA水平低下或检查出IgA抗体的病人，应输入不含IgA的血液、血浆或血液制品，如必须输红细胞时应输洗涤红细胞；③有过敏史者不宜献血；④献血员在采血前4小时应禁食。
3.小腿创伤后所致的慢性溃疡其主要原因为
A血运较差，愈合能力欠佳
B静脉回流受阻
C动脉供血减少
D失神经营养
E糖代谢紊乱
答案:
A
4.脊椎麻醉时，下列哪一种神经功能最先被阻断
A随意运动
B温度感觉
C自主神经功能
D触觉和压迫觉
E深部感觉和位置觉
答案:
C
椎管内麻醉由于神经纤维的粗细不同，交感神经最先被阻滞，运动神经最晚被阻滞。
5.以下哪一项不是急性呼吸窘迫综合征初期的典型临床表现
A呼吸频率加快
B呼吸窘迫感
CPaO2下降至60mmHg（8.0kP以下
DX线检查可以无明显异常
E双肺听诊闻及干湿啰音
答案:
E
ARDS临床过程可大致分为四期：
Ⅰ期：
除原发病的临床表现和体征外，出现自发性过度通气，呼吸频率稍增快，PaO2偏低，此期胸片正常。
ⅡⅢⅣ。
6.腹部手术术后早期出现肺功能不全最常见的诱因是
A胃内容物误吸
B肺水肿
C支气管痉挛
D肺不张
E气胸
答案:
D
腹部手术后，患者呼吸活动受限，支气管及肺泡易被痰液阻塞，易发生肺不张及肺炎。
7.全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项
A急性坏死性胰腺炎
B短肠综合征
C溃疡性结肠炎伴严重腹泻
D胆囊造瘘术后
E恶性肿瘤化疗期间严重呕吐
答案:
D
凡不能或不宜经口进食超过5～7天的病人，均是肠外营养的适应证。
营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、以及肝、肾功能衰竭都是肠外营养适用证；复杂手术后应用，有利于病人康复，如肠道炎性疾病，溃疡性结肠炎和克罗恩病应用肠外营养可使肠道休息，恶性肿瘤病人化疗或放疗应用可补充摄食不足。
8.下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是
A大肠埃希菌
B拟杆菌
C变形杆菌
D绿脓杆菌
E白色念珠菌
答案:
E
9.有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的
A开放性创伤均需要手术治疗
B感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理
C受伤时间超过8～12小时的锐器切割伤一律不得缝合
D开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织
E清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流
答案:
B
擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术治疗。
其他开放性伤口均需要手术治疗。
伤口可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口。
清洁伤口直接缝合，污染伤口可行清创术，直接缝合或延期缝合。
感染伤口先引流，再做其他处理。
10.以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗
A接种卡介苗
B应用肿瘤免疫核糖核酸
C接种麻疹疫苗
D应用干扰素
E应用白细胞介素
答案:
B
恶性肿瘤的特异性免疫治疗有接种瘤苗和应用肿瘤免疫核糖核酸。
11.成人胸外心脏按压的最佳频率是
A20～40/min
B40～60/min
C60～80/min
D80～100/min
E100～120/min
答案:
D
12.以下关于移植器官保存方法的叙述中，哪一项是正确的
A首先应用器官灌洗液在35～37℃充分灌洗移植器官
B移植器官应进行超低温保存
CUW液不含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液
D尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本不消耗ATP
E从37℃降至0℃，细胞新陈代谢率下降到原来的1/12
答案:
E
尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但仍消耗ATP和ADP。
从37℃降至0℃，细胞新陈代谢率下降到原来的1/12。
应用器官灌洗液0～4℃充分灌洗移植器官，尽可能将血液洗干净，然后保存于2～4℃灌洗液的容器中。
UW液含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液。
13.下列有关皮样囊肿发生的表述中，哪项是正确的
A为外伤造成皮肤进入皮下生长所致
B为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿
C为胚胎发育时内胚叶遗留而产生
D是一种囊性畸胎瘤
E是胚胎发育过程中皮脂腺、汗腺异常发育所致
答案:
D
皮样囊肿是一种囊性畸胎瘤；皮脂囊肿为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿，表皮样囊肿为外伤造成皮肤进入皮下生长所致。
14.有关甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下哪一项是不正确的
A对单发性甲状旁腺腺瘤可行腺瘤切除术
B对多发性甲状旁腺腺瘤不必切除全部腺瘤，应部分保留以维持甲状旁腺功能
C术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查其余甲状旁腺
D术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除4个甲状旁腺
E对甲状旁腺增生的手术治疗，应保留至少2个甲状旁腺
答案:
A
对甲状旁腺增生的手术治疗，有两种手术治疗方法，一是做甲状旁腺次全切除；另一种是切除所有4个甲状旁腺，同时做甲状旁腺自体移植。
15.原发性颅脑损伤不包括
A脑震荡
B脑挫裂伤
C脑干损伤
D创伤性脑水肿
E丘脑下部损伤
答案:
D
原发性颅脑损伤包括脑震荡、弥散性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤和下丘脑部损伤。
16.在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是
A下腹部经腹直肌切口
B上腹正中切口
C左侧旁正中切口
D肋缘下斜切口
E下腹部横切口
答案:
B
17.根据发生部位，胃溃疡共可分为四型，其中Ⅱ型胃溃疡是指
A溃疡位于贲门附近
B溃疡位于胃窦区
C溃疡位于胃上部1/3
D溃疡位置接近幽门
E溃疡位于胃体和胃窦黏膜交界线两侧2cm范围以内
答案:
E
胃溃疡根据部位和胃酸可分四型：
Ⅰ型低胃酸，溃疡位于胃小弯角切迹附近；Ⅱ型高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡；Ⅲ型高胃酸，溃疡位于幽门管或幽门前，Ⅳ型低胃酸，溃疡位于胃上部1/3，胃小弯高位接近贲门处，常为穿透性溃疡，易出血穿孔。
18.短肠综合征的典型临床特点中不包括以下哪一点
A易并发吻合口溃疡
B易发生胆囊结石
C神经、肌肉兴奋性严重减低
D易形成泌尿系结石
E合并骨质疏松
答案:
C
19.脊柱结核，X线表现为
A一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩
B患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合
C脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变
D一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影
E一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面
答案:
D
脊柱结核影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影。
20.胆总管探查T管引流术后，关于拔除T管的注意事项中错误的是
A拔除T管前常规行T管造影
B造影后保持T管开放12小时后再夹闭
C对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间
D拔管时切忌使用暴力
E如果造影发现结石残留，则需保留T管6周以上
答案:
B
造影后保持T管开放引流24小时后再夹闭。
21.Buerger试验阳性是指
A下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫
B下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白
C下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红
D下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄
E下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红
答案:
C
22.下列有关小肝癌定义的描述中正确的是
A肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cm
B肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cm
C肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cm
D肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cm
E肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm
答案:
E
肝癌传统分为小肝癌直径＜5cm，大肝癌直径＞5cm。
新的分类：
微小肝癌直径≤2cm，小肝癌直径＞2cm，≤5cm，大肝癌直径＞5cm，≤10cm，巨大肝癌直径＞10cm。
23.在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为
A嵌入式骨折
B青枝骨折
C横形骨折
D裂纹骨折
E斜形骨折
答案:
E
24.下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征
A头部
B胸部
C手和前臂
D大腿和臀部
E足和小腿
答案:
D
25.出现股动脉枪击音的疾病有
A室缺
B房缺
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E主动脉瓣狭窄
答案:
C
动脉导管未闭由于动脉舒张压降低，常出现脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音等周围血管征。
26.前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液从尿道不自主流出，属于
A压力性尿失禁
B真性尿失禁
C急迫性尿失禁
D充溢性尿失禁
E假性尿失禁
答案:
D
27.随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断
A数字化高清晰胸部X线平片检查
B高分辨胸部CT检查
C胸部MRI检查
D胸部PET检查
E胸部核素扫描检查
答案:
B
28.一头皮撕脱伤的患者，头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的可能，最佳治疗方案应为
A游离皮瓣移植
B皮管移植
C扩张器法修复
D游离皮片移植
E换药治疗、择期手术
答案:
D
头皮撕脱伤治疗上应在压迫止血、防止休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。
29.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素
A感染
B软组织嵌插
C反复多次复位
D糖尿病
E没有达到解剖复位
答案:
E
骨折投有达到解剖复位不影响骨折愈合，骨折复位对位对线不良时也可畸形愈合。
30.经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸肌肌力2级，椎管造影示腰4—5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗
A麻醉下推拿
B椎间盘内注射泼尼松龙
C服用中药，理疗，牵引
D半椎板减压，髓核摘除，神经根松解
E全椎板减压术
答案:
D
患者经半年保守治疗，症状无明显缓解，椎管造影示腰4—5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应手术治疗，手术应选择半椎板减压，髓核摘除，神经根松解。
31.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的
A头，面，颈部各为3%
B两上臂为8%
C躯干为27%
D双臀为5%
E两大腿，两小腿，两足为41%
答案:
B
32.下列哪项不是重症烧伤病人营养支持的目的
A降低代谢消耗
B改善免疫功能
C增加病人脂肪合成
D预防感染
E维持细胞代谢
答案:
C
增加病人脂肪合成不是重症烧伤病人营养支持的目的．其余均是。
33.男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的
A抗休克治疗
B静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液
C不得再进行输血治疗
D防治DIC
E必要时采用血浆置换治疗
答案:
C
溶血反应绝大数是因误输了ABO血型不合的血液引起，以后还是可以继续输同型血治疗。
34.女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。
查体：
左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。
最简捷的诊断方法是
A血生化检查
B下肢动脉造影
C下肢静脉造影
D下肢血管Doppler超声检查
E血清肿瘤标志物检查
答案:
D
下肢血管Doppler超声检查可简捷判断下肢静脉是否有栓塞。
35.男性，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。
血压75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。
选用下列哪种血管活性药物最为适宜
A多巴胺
B去甲肾上腺素
C异丙肾上腺素
D肾上腺素
E苯肾上腺素
答案:
A
腹部闭合性损伤。
血压75/45mmHg，心律快，尿少，患者休克，尿量20ml/h表明存在肾血管收缩和供血不足。
小剂量多巴胺可增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，对于休克患者既可强心，又能增加内脏器官血流量。
去甲肾上腺素能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠脉血流量。
异丙肾上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律紊乱。
36.女性，32岁，发现右乳多发肿块伴疼痛2年，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失，最可能的诊断是
A右侧乳癌
B乳腺囊性增生
C乳腺脂肪坏死
D浆细胞性乳腺炎
E乳腺纤维腺瘤
答案:
B
乳腺囊性增生突出表现是乳房胀痛和肿块，具有周期性。
症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。
37.男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别
A右髋前方压痛
BBryant三角底边短缩
C患肢短缩大于2cm
D患肢外旋近90°
E患肢轻度内收
答案:
D
股骨粗隆间骨折患肢外旋近90°，股骨颈骨折患肢外旋近45°～60°。
38.男性，20岁，以头外伤2小时入院。
入院查体，刺痛时可以睁眼，刺痛肢体回缩，言语不清。
该患者GCS为
A6分
B7分
C8分
D9分
E10分
答案:
D
刺痛时可以睁眼2分，刺痛肢体回缩4分，言语不清3分。
该患者GCS为9分。
39.6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。
目前应采用的治疗方案是
A继续观察
B疝囊高位结扎术
CLaRaque术
DFerguson疝修补术
EBassini疝修补术
答案:
B
右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。
婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，75岁，摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1小时，X线检查如下图所示，断端无明显移位。
40.根据X线检查应诊断为
A股骨颈骨折，GardenⅠ型
B股骨颈骨折，GardenⅡ型
C股骨颈骨折，GardenⅢ型
D股骨颈骨折，GardenⅣ型
E股骨颈骨折，GardenV型
答案:
B
41.急诊手术的最佳时限是
A6～12小时
B13～24小时
C24～48小时
D1周内
E骨牵引2周
答案:
C
42.首选的治疗方法是
A人工髋关节置换
B加压空心钉内固定
CDHS
D三翼钉内固定术
E保守治疗
答案:
B
男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：
血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波：
Chvostek征阳性：
血清钠128mmol/L。
43.患者目前存在的水代谢紊乱是
A中度高渗性脱水
B中度低渗性脱水
C等渗性脱水
D轻度高渗性脱水
E重度低渗性脱水
答案:
B
患者皮肤干燥，眼球下陷，血清钠128mmol/L，为中度低渗性脱水。
低渗性脱水可分为3度。
轻度，血钠＜135mmol/L，感疲乏、头晕、手足麻木；中度；血钠＜130mmol/L，恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降；重度：
血钠＜120mmol/L，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱消失，昏迷。
44.目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是
A低钾低氯性碱中毒，高钙血症
B低钾高氯性碱中毒，低钙血症
C低钾低氯性酸中毒，高钙血症
D低钾低氯性碱中毒，低钙血症
E低钾高氯性酸中毒，高钙血症
答案:
D
上腹胀痛伴呕吐4天，大量氯离子及钾离子随胃液一起丢失，碱中毒，Ch-vostek征阳性提示患者低钙血症。
故患者应为低钾低氯性碱中毒，低钙血症。
45.造成上述水、电解质紊乱最可能的原因是
A急性胃肠炎
B上消化道大出血
C机械性幽门梗阻
D完全性低位小肠梗阻
E闭襻性结肠梗阻
答案:
C
女性，37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压85/70mmHg，心率124/min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。
46.该病人最可能的诊断是
A穿刺时造成空气栓塞
B急性心力衰竭
C张力性气胸
D心包压塞
E误穿刺动脉，造成血肿压迫
答案:
C
47.此时应首先采取的紧急抢救措施是
A立即加快静脉输液
B立即停止静脉输液
C立即给强心药物抗心力衰竭
D迅速行心包腔引流
E立即输血，同时给升压药
答案:
B
48.预防该项并发症的措施不包括以下哪—项
A经常注意CVP曲线是否随呼吸波动
B经常检查回血是否通畅
C管端应置于右心房内以便准确测压
D可用X线显影判断导管尖端位置
E导管不宜太硬
答案:
C
女性，31岁，左侧足底开放性损伤3日，患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。
49.考虑发生了以下哪一项创伤后并发症
A伤口肉毒症
B下肢动脉栓塞
C下肢静脉血栓形成
D破伤风
E气性坏疸
答案:
E
50.目前紧急处理措施中错误的是
A3%过氧化氢冲洗伤口
B急诊行清创术
C应用氨基糖苷类抗生素
D高压氧治疗
E全身支持疗法
答案:
C
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