医院各种服务流程.docx

1、医院各种服务流程病人入院服务流程新入院病人进入护士站主班护士（在护士站护士）主动迎接，微笑服务，使用安慰性语言，测体重（危重病人立即进行抢救）陪同病人并主动帮助病人拿行李、物品，亲自送到病床前，向病人及家属详细介绍病区环境，包括护士站、医生办公室、洗刷间、厕所、开水房等具体位置，测量生命体征。责任护士在病人入院10分钟内主动到病房与病人沟通，进行入院宣教，自我介绍，介绍科主任、护士（组）长、管床医生、同病室的病友，讲解住院须知、探视、陪护知道、医院有关规定规章制度、操作、检查注意事项，疾病的相关知识、心理护理、等，帮助病人尽快熟悉环境，并根据医嘱尽快给予治疗。护士（组）长在病人入院30分钟内到

2、病人床前自我介绍，了解病情和病人需求，让病人放心和信任。病人出院服务流程医嘱开出患者出院管床医生或责任护士通知病人家属做好出院准备主班护士结算，终止所有医嘱将出院证、医患联系卡送到病人床前与病人沟通，出院宣教，讲解出院注意事项、复诊时间、咨询电话等协助无陪护的病人办理手续送病人出病房（协助不方便的病人用轮椅或担架）病人转科流程病人经相关科室会诊，根据病情需要转科，并告知病人经同意，医生开写转科医嘱主班护士查对医嘱时间并与转入科室联系，做好接病人的准备通知负责护士与家属，并与病人及家属沟通通知治疗班将剩余药品备好（静脉和口服用药）书写转科记录并整理病历不能行走的病人，准备好平车或轮椅，需要吸氧者

3、备好氧气袋，危重治疗班将药品备好交于负责转送病人的护士病人备齐抢救药品和物品负责转送护士接好剩余药品，与管床医生共同协助病人整理物品并告知在转送途中的注意事项，有监护的撤离监护仪，安置固定好各种管道，接好吸氧管再次通知转入科室，医护人员携带病历和病人所有药品、物品安全送到转入科室，病情危重者携带抢救药品和物品，转运途中注意观察病情，确保病人的安全，询问病人有无不适，查看导管固定情况到病房后与转入科室护士共同交接病人病情、药品物品，做到讲清、听清、看清和写清，若在交接前出现的问题由转出科室和转送护士/医生负责，若在交接后出现的问题由转入科室的接班医护人员负责；交接完毕后护送护士方可离开病人转院流

4、程在病人允许的情况下，医生与病人及家属进行详细的告知，开写转院医嘱主班护士或值班护士执行转院医嘱通知负责护士和治疗班护士做好准备；负责护士进行转院宣教；治疗班护士查看病人的治疗、用药情况，根据医嘱和病情决定是否停止治疗通知并协助病人及家属做好转院准备，如备好交通工具，必要时协助联系救护车等，必要时科主任/管床医生协助联系上级医院，危重病人转院务必联系上级医院备好救护车后再转院一般病人转院无特殊要求可无医护人员护送，交待注意事项，书写护理记录，送病人出病房危重病人或转院途中需要继续治疗者转院：1主任、护士（组）长做好周密安排，应有医护人员护送书写医护记录与病人及家属详细沟通，交待注意事项备好抢救

5、药品物品及治疗所用的物品药品联系好车辆医护人员在转院途中密切观察病情变化，确保将病人安全转送到上级医院交接班工作流程护士着装规范，按时上班各种物质：治疗、办公、被服等认真进行物质交接 药品交接听取上班护士交班内容病情交接生命体征、神志、意识、肢体活动情况各种管道：氧气、鼻饲、导尿、各部位引流管是否通畅并注意引流液的颜色、性质、量注意病人交接 到病房床头交接病人病人皮肤评估治疗措施执行情况病人床位清洁情况保持病室的安静核对医嘱工作流程通知责任护士执行临时医嘱，记录执行时间并签名医嘱处理 长期医嘱转抄至各种执行单，记录执行时间并签名 有疑问的医嘱询问清楚后方能执行 当班护士处理医嘱后须两人核对方执

6、行并签名医嘱核对 抢救病人时护士须口述一遍医嘱方能执行 下一班的护士须再次核对上一班医嘱并签名 护士(组)长参加每周核对 两到三名护士协同核对医嘱 核对后在周医嘱核对本上签名健康教育工作流程介绍病室的环景、设施介绍负责医生、护士并送上医患联系卡病人入院 介绍病区作息时间和治疗时间向陪伴家人讲解卫生知识介绍有关疾病的饮食、休息、活动注意事项介绍有关疾病服药治疗时注意事项住院期间 介绍各项检查的注意事项给予心理支持了解病人的情绪变化，做好护患沟通介绍有关疾病的相关知识坚持适合的体育锻炼促进肢体功能恢复出院 对语言障碍，多进行对话再次介绍联系卡的用途，定期复查介绍饮食、休息、保持心情愉快的重要性晨间

7、治疗工作流程每天清早为了不干扰病人休息，到病室操作时做到“三先三后”，即先端托盘后推车，先入小房后入大房，先打招呼后操作，尽量缩小干扰范围，减少噪音，让病人更好的休息。6：30 肌肉注射、抽血等测量7：00体温、脉搏、呼吸、血压 有异常及时汇报值班医生推治疗车发口服药整理病房，保持病房整洁、舒适、安全、安静书写护理记录打扫办公室、治疗室卫生8：00参加晨会床头交接班病人有疑问及时查对病房管理质控流程责任人：病房管理质控小组相关记录：病房管理质量检查标准流程 相关内容年计划、季安排、月重点，每月有小结年终有总结各种护理制度健全查看文字材料 各级工作人员职责护士(组)长手册记录及时、完善护士（组）

8、长例会记录完善理论考试、技术操作考核试卷科室质控小组检查记录质量管理 查对落实情况急救物品物质管理 贵重仪器帐物相符药品帐物相符护士工作态度人员管理 护士礼仪危重病人有坠床防护措施病房走廊、房间环境管理 办公室、值班室、更衣室、库房、治疗室物品存放间、厕所记录评价反 馈特护、级护理质控流程责任人：护理质量管理小组相关记录：特护、级护理质量检查标准流程 相关内容确定抽查床号病史、阳性体征查看病历 主要诊断，检查、检验项目结果护理、饮食级别医嘱单、护理记录病人的“六洁、四无、三短”护理措施到位对所用药物的了解情况查看病人 健康教育效果自身疾病了解情况床单元整洁、卧位舒适物品摆放规范护士的观察频率对

9、护士的满意情况询问病人 口服药是否送至床旁晨晚间护理是否到位病人的安全措施掌握情况病人目前的主要治疗询问护士、 应采取的护理措施及并发症的预防护士（组）长 主要检查、检验的意义和正常值记录、评价反 馈护理文书质控流程责任人：护理文书质量检查小组相关记录：护理文书质量检查标准流程 相关内容文字整齐规范参看体温单 计量单位准确点圆线直护士签字规范医嘱单 准确填写执行时间随机抽取5份病历 字迹工整、项目填写齐全病历排列顺序正确病历整洁填写项目齐全格式规范首次记录内容详细、完整随机抽取5份 使用医学术语护理记录记录周期符合要求字迹清楚，无涂改护士（组）长签阅及时记录、评价反 馈医院感染质控流程责任人：

10、医院感染质控小组相关记录：医院感染质量检查标准流程 相关内容院感监控制度科室监控小组成员名单及分工查看有关文字记录 每月的监控指标单及反馈记录单紫外线消毒监测登记本紫外线灯监测登记本布局合理，（清洁区、污染区、半污染区）划分明确消毒液配置准确、及时工作人员无菌操作规范查看治疗室、换药室 药物现用现配各种无菌物品管理规范一次性医用垃圾用后处理符合要求焚烧物管理规范清洁整齐，物品放置规范拖布标记清楚，定点放置查看污洗间 便器、痰盂、敷料桶清洁，每周消毒一次焚烧物标记清楚有关院感知识提问护士 查看护士正规洗手法提问常规消毒隔离措施了解清洁、消毒的基本知识着装整洁提问卫生员 处理污染物时，戴口罩及防护

11、手套掌握院感培训内容情况记录、评价反 馈使用后的一次性无菌医疗用品感染性废物损伤性废物病房医疗废物处理流程由护士进行初步毁形输液器的静脉输液针、滴管、软管零部件不再具有使用功能；注射器的注射针、外套芯杆、活塞等零部件不再有使用功能；其他一次性无菌用品毁形后的零部件不在具有使用功能使用1：50（1000/l有效氯浓度）“84”消毒液浸泡1小时捆扎整齐，统计数量穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，送供应室，一对一交换严格进行医疗废物登记记录棉签、输血器、带血注射器及不回收的一次性医疗用品、敷料、等装入黄色垃圾袋内，标明感染性废物穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，送焚烧炉焚烧严格进行医疗废物登记记录密封瓶、安

12、剖等装入黄色垃圾袋内，标明损伤性废物穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，送焚烧炉焚烧严格进行医疗废物登记记录主班护士工作流程按时上班，交接被服画24小时T、P、R，核对夜间医嘱报日报，检查出院病历护理质量，发一日清单参加晨会，听取夜班报告。听从医生对护理工作的建议，及时汇报给护士（组）长以便改进工作处理核对医嘱，及时通知责任护士执行相关医嘱负责新入院建立病历，安排床位，转科、转院的病人的手续负责各种检查单、会诊单及时送出，核对静脉输液治疗单下午画T、P、R，核对早班医嘱，将医嘱输入微机填写各种出入院，危重病人，终末消毒登记簿准备血、尿、大便检查标本用具，发送大、小便检查单全科病人每日结算，护士（组）

13、长不在时，代为办理急需处理的临时工作整理办公室卫生、交班责任护士工作流程按时上班，晨间护理参加晨会，听取夜班报告，床头交接，做好皮肤评估负责本责任区的病人的治疗、护理，保持病房的整齐、安静、卫生，关病房灯巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，要立即通知医师，做好应急抢救及详细记录做好新入院病人的入院宣教，住院病人健康宣教，出院病人出院指导、终末消毒工作，次日检查病人的准备了解病人对治疗、护理工作的意见，及时汇报给医生和护士（组）长指导陪探视人员遵守陪探制度整理病房环境，保持病室清洁、安静与早班床头交班下午与早班床头交接，做好基础护理，病房巡视工作书写护理记录与中班床头交接供应班护士工作流程按时上班，接治疗室物品、药品，做好登记配常规液体，换物品消毒，更换消毒液，做好每月各项监测参加晨会