人民医院新生儿科.docx

1、人民医院新生儿科人民医院新生儿科质量管理制度 1、首诊医师负责制（见核心制度）162、三级医师查房制度（见核心制度）163、分级护理制度（见核心制度）164、疑难危重病例讨论制度（见核心制度）165、死亡病例讨论制度（见核心制度）166、危重病人抢救制度（见核心制度）167、会诊制度（见核心制度）168、手术分级管理制度（见核心制度）169、术前讨论制度（见核心制度）16 1037、科室病历检查管理规定5138、护理文件管理制度5539、处方管理制度5640、科室处方定期评价制度5741、科室抗菌药物临床应用管理规定5842、科室临床合理用药监控公示通报制度6243、科室临床安全用药制度624

2、4、药物不良反应监测报告制度6345、给药制度6546、用药后过程的观察制度6647、药物不良及输血反应质量控制流程6648、关于送检各种临床标本的规定6849、科室临床微生物标本送检及细菌培养制度6950、科室临床输血管理规范7051、临床输血用血制度80第四章人员管理制度 1、科室实习、进修人员管理制度822、科室轮转医师、实习医师管理规定833、科室进修工作制度844、科室实习工作制度855、科室人员紧急替代制度876、护理人员培训管理制度877、护理人员考核制度88第五章学习、培训及新业务开展制度 1、新生儿科继续教育制度882、三基培训制度893、科室新技术、新业务管理制度904、科

3、室新技术、新业务集体讨论制度905、住院医师规范化培训实施细则91 第一章病区管理制度 1、NICU工作制度 1、NICU必须保持室温在2224左右，湿度在5565，阳光充足，清洁整齐，有良好的通风换气条件。 2、工作人员必须无传染病，全体工作人员每三个月做一次咽拭子细菌培养，带菌者未治愈不得入内，非本室工作人员严禁入内，NICU谢绝参观，家属在规定的时间，且患儿病情相对稳定，穿戴一次性参观衣、帽、鞋套方可入世探视。 3、工作人员入室前应穿好室内工作衣，更换专用鞋，每次护理婴儿前后要洗手。 4、NICU的面巾、奶头、奶瓶、奶罩、婴儿用过的尿布、被服、新生儿衣服及其它用物均应各自分开，用后立即洗

4、净并煮沸、消毒方可再用。新生儿出院后床位要进行消毒处理。 5、室内每日清洁一次，紫外线空气消毒一次，每周大清洁整顿一次，勤更换床单、被服。 6、早产儿及病儿分开居住，新生儿患传染病或有感染可疑时，必须隔离治疗。 7、值班人员应随时观察和护理婴儿，不得擅离NICU，发现新生儿有脐带出血、面色苍白、发绀及其他异常情况时，应立即予以处理并报告上级医师。 8、NICU室内的器械、物品等均应固定专用。 、查对制度（见核心制度）1611、病历书写规范及管理制度（见核心制度）1612、值班交接班制度（见核心制度）1613、手术安全核查制度（见核心制度）1614、临床用血审核制度（见核心制度）1615、新技术

5、新业务准入管理制度（见核心制度）1616、新生儿科消毒隔离制度1717、母婴同室医院感染管理制度2018、产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理2119、配奶间消毒隔离制度2220、传染病疫情报告及奖罚制度2421、医嘱制度2722、关于邀请院外专家会诊的制度2723、母婴同室新生儿科医师查房制度2924、围产儿死亡登记报告制度2925、围产儿死亡讨论制度3026、差错事故登记报告处理制度3027、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度3128、科室医疗纠纷医疗事故处理办法33附1、科室紧急封存患者病历及反应标本的程序33附2、科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施34附3、科室医疗投诉及纠纷的处理程序3529、患者投诉管理制度3530、医患沟通制度3731、科室医疗质量管理与持续改进方案3832、医疗质量管理制度4333、护理质量管理制度 4434、护理安全管理制度4535、质量管理督办制度 4736、病历书写制度48