临床医学综合能力西医真题Word下载.docx

1、效应的受体是 素A.核受体 A. 物质的还原反应加速B.G 蛋白偶联受体 B. 质子顺浓度梯度向基质回流C.酪氨酸激酶受体 C.寡霉素和 ATP合酶相作用D.离子通道受体 D.电子从 Cytb 到 Cytc1 传递减慢22.2018N18A 可以直接利用甘氨酸合成的物15.1-25（OH）2 维 D3对钙磷代谢调节的影响质是A.升高血钙、升高血磷 A. 二氢乳清酸B.升高血钙、降低血磷 B. 磷酸核糖焦磷酸C.降低血钙、升高血磷 C.一磷酸腺苷D.降低血钙、降低血磷 D.二磷酸尿苷16. 下列关于睾酮对下丘脑腺垂体轴反馈调 23. 体内快速调节代谢的方式正确的是节的描述，错误的是A. 酶蛋白的

2、合成A.抑制下丘脑腺释放 GnRH B. 酶蛋白泛素化降解B.抑制腺垂体释放 FSH C.酶蛋白的磷酸化C.抑制 LH的分泌 D.同工酶的亚基聚合D.降低腺垂体对 GnRH的反应性24.RNA生物合成时， 转录因子 TFIID 结合的17. 蛋白质肽键的化学本质是部位是A.氢键 A.TATA盒B.盐键 B.ATGC.酰胺键 C.GC盒D.疏水键 D.poly A18.DNA在融解时温度的变化是 25. 蛋白质生物时具有 GTP酶活性的物质是A.280nm 处的吸光度增加 A.23rRNAB.容易和 RNA形成杂化双链 B.EF-GC.CG之间的氢键全部断裂 C.EF-TuD.50%的 DNA双

3、链被打开 D.RF-219. 磺胺对二氢叶酸还原酶的作用机制是 26. 在生物个体中，几乎所有细胞都表达的A.不可逆抑制基因是B.竞争性抑制 A. 管家基因C.反竞争抑制 B. 阻遏基因D.非竞争抑制 C.可诱导基因D.突变基因20. 下述选项中糖酵解的生理意义A.提供葡萄糖进入血液 27. 下列可获得目的基因的方法B.为糖异生提供原料 A. 质粒降解C.加快葡萄糖的氧化速率 B. 核酸外切酶降解D.缺氧时为机体快速提供能量 C.核酸降解D.逆转录21. 下列哪项能促进 ATP合酶合成 ATP 的因8. 下列在信号转导中大会第二信使作用的 D.心脏病变的后果对人体危害严重A.一磷酸腺苷 35、

4、硅肺最早病理变化出现在B.腺苷酸环化酶 A. 两肺上叶C.甘油二酯 B. 两肺下叶D.生长因子 C.上下肺交界胸膜处D.肺门淋巴结9. 下列组织中，不会发生化生的是A.肾盂粘膜上皮 36、硅肺最早的病理变化出现在B.宫颈柱状上皮 A. 两肺上叶C.结缔组织 B. 两肺下叶D.神经纤维 C.上下肺交界胸膜处10. 下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是37、肝细胞碎片样坏死状态学改变是A.骨骼肌肌纤维 A. 坏死肝细胞核碎裂B.心肌间质 B 肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死C.肾小球 C.坏死突破界板像肝小叶扩散D.小动脉 D. 肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构不完整31、炎症细胞自血管游出后，

5、在组织内做定向运动的现象称为38、引起系统性红斑狼疮组织损伤的是A.炎症渗出 A. 自身抗体B.炎性浸润 B.CD8淋巴细胞C.趋化作用 C.苏木素小体D.阿米巴样运动 D.狼疮细胞32、单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成 39、浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学的结节状病灶称为 相似，鉴别两者最重要的依据是A.炎性假瘤浸润癌核分裂象多见B.肉芽肿 B. 浸润癌腺体异形性明显C.炎性息肉 C.浸润癌增生明显D.肉芽组织 D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞33、下列组织中，不发生癌的组织是 40、下列疾病中，属于化脓性炎的是A.皮肤附件 A. 大叶性肺炎B.肾上腺 B. 淋病性尿道炎C.淋巴造血组织

6、 C.肠伤寒D.甲状旁腺 D.阿米巴肝脓肿34、下列对风湿热的描述中，错误的是 41、巨幼细胞贫血的红细胞形态特点A.属于变态反应性疾病 A. 大椭球形B.发病与溶血性链球菌有关 B. 可能是球形C.常可导致关节畸形 C.靶形D.镰刀型 综合征伴房颤，心室率 156 次/ 分，应首选的治疗药物是42、可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是 A. 毛花苷 CA.动脉导管未闭 B. 美托洛尔B.室间隔缺损 C.普罗帕酮C.主动脉瓣关闭不全 D.胺碘酮D.肺动脉瓣关闭不全48、女， 48 岁，高血压 8 年，血压最高达43、支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表 180/100mmgh，长期口服吲哒帕胺，血

7、压控现是 制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，A.咳嗽，咳痰 胸闷， 乏力， 血压 140/85mmgh，心电图： 心B.多于夜间发作 率 82 次/ 分，频发室性期前收缩，二联率，C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解近一周病情变化最可能的原因是D.双肺可闻及哮鸣音 A. 急性心肌炎B. 低血钾44、肺栓塞后溶栓的指征是 C.冠状动脉血供不足A.低血压晕厥 D.血压控制差B.剧烈胸痛C.低氧血症 49、房颤患者应用抗凝剂提法正确的是D.咯血 A.80 岁以上患者禁用B. 心房内径正常者可不用45、支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增 C.出现心衰时应适当减量高为主，且 CD8+淋巴细胞为主的疾病是

8、 D.应长期持续应用A.结节病B.特发性肺纤维化 50、导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的主要病C.肺泡蛋白沉积症因是D.过敏性肺炎 A. 胆汗反流B. 非甾体抗炎药46、男性,48 岁, 外出旅行后 , 出现发热 , 咳嗽, C.幽门螺杆菌感染咳痰伴乏力 , 腹泻 5 天, 查体: 血压 120/76, D.自身免疫性抗体神智清 , 双下肺湿罗音 , 化验血 , 白细胞 1210e9/L, 中性粒细胞 87%,血 Na+ 126mmol/L。 51、球后溃疡的特点胸片提示双下肺斑片状影 , 外院行“头孢呋 A. 上腹部无典型节律性改变辛”输液治疗后 , 自行感觉症状无好转 , 胸片 B. 午夜痛及

9、背部放射痛提示双下肺阴影面积增加 , 该患者下一步有 C.对药物治疗反应较好效治疗最可能适用D.不易合并出血A.青霉素B.头孢曲松 52、男性， 51 岁，肝硬化病史 4 年，呕血，C.亚胺培南或西司他丁 黑便 2 天，半天来意识模糊和躁动，为清楚D.阿奇霉素肠道内积血，最宜选用的灌肠液是A. 弱酸溶液47、男性， 62 岁，1 周前患广泛前壁心肌梗 B. 弱碱溶液死，左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。C.肥皂水4 小时前突发心动过速，心电图示 A型预激 D.温开水53、尿毒症患者以 NaHCO3静脉注入纠正代 C.急性排斥反应谢酸中毒时，发生于足抽搐的机D.慢性排斥反应A.血 Na增高继发脑

10、水肿B.血 CO2总量降低 59. 男性， 35 岁，5 小时前重物砸伤大腿，C.血中游离钙降低 急查血钾 6.1mmol/L ，心率 50 次/ 分，心律D.血中结合钙降低不齐，应首选的静脉注射药物是A.25%葡萄糖 100ml+6U 胰岛素11. 女，26 岁，乏力，皮肤淤癍 2 周诊断急 B.10%葡萄糖酸钙 20ml性髓系白血病入院治疗， 血常规显示白细胞C.11.2%乳酸钠 50ml15 10e9/L ，血小板 15 10e9/L ，血红蛋白 D.5%碳酸氢钠 100ml83g/L 。骨髓象显示，原始细胞百分之 65，早幼粒百分之 2，其他细胞为百分之 18，单 60、男性，65 岁

11、，三个月前出现三次无痛性核细胞百分之 12。若做染色体检查， 下列正肉眼血尿， 近日来出现腰痛尿痛尿频排尿困确的 难，有时可见血块A.t（9;22）（q34;q11） A. 前列腺癌B.t（8;21）（q22;q22） B. 膀胱癌C.t（15;17）（q22;q21） C.膀胱结石D.t（16;16）（q13;q22） D.肾癌然而 65+2+18+12=97，不是 100？15.2 下列引起胸壁反常运动的17. 甲状腺毒症性周期性麻痹的临床特点， A. 张力性气胸正确的是B. 闭合性气胸A.多见于亚洲青年女性 C.开放性气胸B.与甲亢疾病严重程度相平行 D.多根多处肋骨骨折C.高碳水化合物

12、饮食可诱发D.为不对称性肢体软瘫 62. 男性， 65 岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查、取石，并放置 T 管引流，术后18. 与类风湿关节炎病情活动无关的是 T 管造影发现仍有 0.5cm 残余结石，可经 TA.血红蛋白下降管瘘管取出残余结石的最短时间是B.血小板减少 A. 术后 2 周C.血沉快 B. 术后 4 周D.RF 滴度升高 C.术后 6 周D.术后 8 周57、关于机体应激状态下代谢变化的叙述，错误的是25. 男，30 岁，上腹部钝器伤三小时来院，A.代谢率增加曾呕吐少量鲜血， 诉上腹及腰部疼痛。 查体B.脂肪动员加速上腹压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平C.蛋白质分解加速片

13、见右肾及腰大肌轮廓模糊。 最可能诊断是D.葡萄糖的储存增加 A. 胃破裂B. 十二指肠破裂58、因受者体内存在针对供者特异性抗原的 C.脾脏破裂预存抗体所引起的排斥反应是D.空肠破裂A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应 64、女性 35 岁 甲状腺乳头状癌根除术后一天。发现喝水呛咳，说话音调低。可能的原蛛痣（ +）。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，因是 移动性浊音阳性， 肠鸣音活跃。对判断该患A.喉返神经损伤者是否存在活动性出血， 最有价值的体征是B.喉上神经损伤 A. 面色晦暗C.声带损伤 B. 巩膜轻度黄染D.插管所致声门水肿 C.移动性浊音阳性D.肠鸣音活跃12. 下列关于化脓性关节炎叙述正确

14、的是：A.关节炎外观可为透明或浑浊黄白色 70、男性， 21 岁，2 小时前在举杠铃中突发B.关节液培养常为白色葡萄球菌左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微C.关节液镜检可见革兰阴性菌 弱，120 次/ 分。呼吸浅快， 24-30 次/ 分，D.常见于老年女性， 早期可关节腔注射抗生 血压 90/60 ，迅速到校医院就诊，高枕右侧素 位，口唇发绀，颈静脉怒张。患者最主要的疾病诊断是13. 下列膝关节检查结果与疾病的关系，错 A. 肺气肿误的是B. 气胸A.浮髌试验 （+） ：膝关节积液 C.急性肺栓塞B.前抽屉试验 （+） ：后交叉韧带断裂 D.急性胸膜炎C.研磨试验 （+） ：半月板损伤D

15、.麦氏试验 （+） ：半月板损伤 71、男性， 21 岁，2 小时前在举杠铃中突发14. 腰椎椎间盘髓核突出压迫神经根外侧， 弱，120 次/ 分。减弱疼痛的姿势代偿性变位是血压 90/60 ，迅速到校医院就诊，高枕右侧A.凸向健侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。下列最能支持B.凸向患侧的体征是C.无侧凸畸形 A. 气管偏左D.腰椎前凸消失 B. 左肺叩诊浊音，呼吸音减弱C.左肺呼吸音小时15. 男性， 48 岁。两小时前参加婚宴后感上 D.双肺叩诊过清音腹不适、 恶心， 随即呕吐混有残食的鲜血约500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不 72、男性， 21 岁，2 小时前在举杠铃中突发适、乏力。查

16、体：体型消瘦，面色晦暗，蜘 左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。巩膜轻度黄染，肝肋下未及， 弱，120 次/ 分。移动性浊音阳性， 肠鸣音活跃。患者最有可能的出血病因是 位，口唇发绀，颈静脉怒张。首选的辅助检A.食管贲门黏膜撕裂查B.上消化道溃疡伴出血 A. 肺部 B 超C.胃恶性肿瘤 B. 肺部 X 线D.食管静脉曲张 C.肺部 CTD.肺部造影16. 男性， 48 岁。两小时前参加婚宴后感上（共用题干） 男，36 岁， 间断性咳嗽、 咳黄近年来常感上腹不 脓痰 20 余年，三天前出现发热，痰中少量体型消瘦，面色晦暗，蜘 带血。幼年曾患百日咳。17. 患者最可能的诊断是缓解，粪便粘液无血便， 近

17、三周再发作下腹A.慢性阻塞性肺疾病痛伴腹泻，粪便形状与之前相同， 体格检查B.支气管扩张症除下腹痛轻度压痛外， 无任何异常，粪便常C.肺结核规、隐血，培养也无任何异常D.肺脓肿 79、最可能诊断为74、为明确诊断，最有意义的检查是 A. 肠结核A.肺功能 B. 克罗恩病B.胸部 X 线片 C.肠应激综合症C.胸部 HRCT D.溃疡性结肠炎D.支气管镜 80、为明确诊断，最有意义的检查是75、根据诊断，目前最佳的处理方法是 A.PPD实验A.吸氧 B. 腹部 B 超B.抗感染 C.钡剂灌肠C.止血 D.结肠镜D.体位引流 81、可选择的治疗是A. 口服抗结核药（共用题干） 男，55 岁，心衰

18、3 年入院长既 B. 口服柳氮磺必定往吸烟 BP110/70，口唇稍绀，颈静脉充盈， C.口服四维溴胺双肺均可问及湿罗音，心界，两侧扩大，心D.口服布地奈德率 96 次每分，心律整，心前区可问及 3/6收缩期吹风样杂音，双下肺水肿 +，心电图 （共用题干） 女，26 岁， 尿频尿急尿痛伴腰示窦性心律完全性左束支传导阻滞，超声，痛 3 天，既往体键。 T：36.8 ，心左方左室右室扩大， 心室壁变薄伴弥漫性运 肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及，肾区无动减弱运动不协调， LVEF32%，NT-proNP叩击痛，化验：尿蛋白 ，亚硝酸盐试验阳7019pg/ml （正常值 190pg/ml ）. 性，尿

19、沉渣实验， 白细胞 20-30/HP ，红细胞15.3 最可能的诊断是 5-10/HPA 扩张性心脏病 82、最可能的诊断为B冠状动脉性心脏病 A. 急性膀胱炎C 肺源性心脏病 B. 急性肾盂肾炎D 风湿性心瓣膜病 C.慢性肾盂肾炎15.4 对病因诊断最有价值检查结果对病因诊 D.尿道综合征断最有价值检查结果83、下列尿检查的结果支持诊断的是A.ecg 示完全左支传导阻滞 A. 可见白细胞管型B.LVEF32% B.NAG升高C.超声心动图是左室薄弥漫运动减弱 C.清洁中段尿培养有大肠埃希菌D.NT-proBNP D.尿比重和渗透压降低78、下列那一药物不能选用 84、此时最主要的处理是A比索

20、洛尔 A. 对症治疗B托拉塞米 B. 单剂量抗生素疗法C 螺内酯 C.短期抗生素疗法D单硝酸异山梨酯 D.10-14 天抗生素治疗（共用题干）男 32 岁间断性发作下腹痛。（共用题干）腹胀半腹泻或便秘三年余， 下腹痛不重便后女，31 岁，5 天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血， 1 天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱， 急诊查血小板 8*10e9/L ，临床诊 女，25 岁，一周来无明显诱因发热， 双膝疼断为 ITP 。 痛，皮肤出血点，自测体温最高 38.8 度，85、下列不是应该紧急处理是 无寒战。 既往体健。 查体： 体温 38.1 ，四A.静滴地塞米松肢皮肤出血点，口腔黏膜两处溃疡。心

21、肺腹B.静滴长春新碱 无明显异常，化验血： Hb102g/L ，WBC5.2C.静滴免疫球蛋白 10e9/L ，PLT 24 10e9/L ，RET 4.9%，尿蛋D.成分血小板输注 白（+），86、以下表现可提示有颅内出血的是 91、最可能的疾病是A.鼻出血 A. 再障B.牙龈出血 B. 白血病C.四肢散在的出血点 C.SLED.口腔血泡 D.肾小球肾炎87、下列检查结果支持诊断的是 92、明确诊断，查体还需注意A.血白细胞减少，血红蛋白正常 A. 颜面水肿B.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性 B. 盘状红斑C.凝血时间延长，血块回缩功能正常 C.结节状红斑D.骨髓巨细胞增多，产板型减少 D.牙

22、龈渗血（共用题干） 女性，32 岁。三年来发现持续 （共用题干） 女性，40 岁， 发现甲状腺结节性高血压， 血压为 150160/90100mmhg，最 10 年，近年来易出汗， 心悸，渐感呼吸困难，高为 210/110mmhg。常因情绪激动或体位改 查体：脉搏 104 次/ 分，血压 130/70mmhg，变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗 ， 无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图口服多种降压药效果不佳。T 36,7 ，示：窦性心律不齐。p 90 次/ 分，bp 168/95mmhg，甲状腺（ - ）， 93. 最可能的诊断是：双肺（ - ），心界不大，心律不整，可闻及 A. 原发性甲亢

23、期前收缩 56 次/ 分，心尖部 s1 增强， 腹 B. 单纯性甲状腺肿部未闻及血管杂音，双下肢不肿。C.继发性甲亢88、此患者最可能患有 D.桥本甲状腺炎A.原发性高血压 94. 确诊主要依据B.原发性醛固酮增高症 A. 颈部 CTC.嗜铬细胞瘤 B. 血清 T3、T4、Tsh 值D.肾动脉狭窄 C.甲状腺 B 超89、确认诊断的方法 D.颈部 MRIA.超声心动图 95. 首选的根治性治疗方法B.肾及肾上腺 CT A. 抗甲状腺药物治疗C.肾动脉 B超 B. 甲状腺部分大切D.腹部 X 线片 C.甲状腺全切90、应首选的药物为 D.同位素治疗A. 受体拮抗剂B. 受体拮抗剂 （共用题干）男

24、， 55 岁，乙肝病史 15 年，C.醛固酮受体拮抗剂 CT提示右肝直径 8cm肿物，靠近第一肝门，D.血管紧张素转化酶抑制剂 Child 分级 C级，AFP890ng/ml。考虑为肝癌96. 最佳治疗方案是A.局部无水酒精注射 D.左肝管显影不良B.局部放射治疗 102、根据上述造影结果，下一步的治疗是C.选择性肝动脉栓塞 A. 常规拔除 T 管D.全身化疗 B. 经 T 管窦道胆管镜取出结石18. 经治疗三个月后， 直径变为 5*6cm，肝功 C.经 Wipple 手术能好转，首选D.肝脏 CT检查A.手术切除B.射频消融 （共用题干） 男性，29 岁，高处坠落 2 小时，C.介入治疗主诉

25、胸背部疼痛，双下肢不能活动。D.化疗 103、根据患者情况，首先应该考虑A. 脊柱骨折合并骨盆骨折（共用题干） 男性，39 岁，饱和饮酒后持续 B. 脊柱损伤合并脊髓损伤性上腹部疼痛伴恶心呕吐 6 小时入院，查体： C.脊柱骨折合并双下肢骨折体 温 37 ， 心 率 110 次 / 分 ， 血 压 D.胸部骨折合并骨盆骨折136/86mmHg，腹部平坦， 中上腹部压痛阳性， 104、对诊断最有价值的检查是轻度肌紧张，肠鸣音正常，化验： WBC12 A. 脊髓造影10e9/L ，N78%、血脂肪酶 2130U/L，腹部增 B.MRI 检查强 CT提示胰腺增大， 密度不均，边界模糊， C.X 线检

26、查胰腺周围轻度渗出。胰体尾部低密度斑块D.脑脊液穿刺影，密度不均。105、现场对该患者正确搬运方法是98、首选的治疗措施是 A. 一人用一手报颈， 另一手报脚放于担架上A.手术清除坏死组织加引流 B. 一人抬头，另一人抬足放于木板上B.置换引流渗出液 C.两人架其上肢拉到担架上C.胰腺体围切除术 D. 两人将躯干保持平直状态成一体平移至D.保守对症支持治疗木板上99、下列对于判断预后最有价值的是A.血淀粉酶升高 3 倍以上 （共用题干）女性， 30 岁，腰背痛伴低热，B.血钙降到 2mmol/L 以下 盗汗 1 个月， 既往有肺结核病史， 体格检查C.早期血糖升高 发现胸 11-12 棘突明显压痛。D.血脂肪酶升高 106、最可能诊断是A. 脊柱肿瘤（共用题干）女性， 55 岁，1 月前因急性胆 B. 强直性脊柱炎管炎，胆囊炎，胆总结石急诊行胆囊切除，C.脊柱结核胆总管切开取石， T管引流术。 D.化脓性脊柱炎100、一般拔除 T 管时间为 107、最有价值的检查A.2 周 A.MRIB.4 周 B.X 线片C.6 周 C.CTD.8 周 D.结核菌素试验101、拔除 T 管前经 T 管胆道造影，结果如下图。此图显示的征像是（未查到图）1