临床医学综合能力西医真题Word下载.docx

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效应的受体是素

A.核受体A.物质的还原反应加速

B.G蛋白偶联受体B.质子顺浓度梯度向基质回流

C.酪氨酸激酶受体C.寡霉素和ATP合酶相作用

D.离子通道受体D.电子从Cytb到Cytc1传递减慢

22.2018N18A可以直接利用甘氨酸合成的物

15.1-25（OH）2维D3对钙磷代谢调节的影响

质是

A.升高血钙、升高血磷A.二氢乳清酸

B.升高血钙、降低血磷B.磷酸核糖焦磷酸

C.降低血钙、升高血磷C.一磷酸腺苷

D.降低血钙、降低血磷D.二磷酸尿苷

16.下列关于睾酮对下丘脑腺垂体轴反馈调23.体内快速调节代谢的方式正确的是

节的描述，错误的是

A.酶蛋白的合成

A.抑制下丘脑腺释放GnRHB.酶蛋白泛素化降解

B.抑制腺垂体释放FSHC.酶蛋白的磷酸化

C.抑制LH的分泌D.同工酶的亚基聚合

D.降低腺垂体对GnRH的反应性

24.RNA生物合成时，转录因子TFIID结合的

17.蛋白质肽键的化学本质是

部位是

A.氢键A.TATA盒

B.盐键B.ATG

C.酰胺键C.GC盒

D.疏水键D.polyA

18.DNA在融解时温度的变化是25.蛋白质生物时具有GTP酶活性的物质是

A.280nm处的吸光度增加A.23rRNA

B.容易和RNA形成杂化双链B.EF-G

C.CG之间的氢键全部断裂C.EF-Tu

D.50%的DNA双链被打开D.RF-2

19.磺胺对二氢叶酸还原酶的作用机制是26.在生物个体中，几乎所有细胞都表达的

A.不可逆抑制

基因是

B.竞争性抑制A.管家基因

C.反竞争抑制B.阻遏基因

D.非竞争抑制C.可诱导基因

D.突变基因

20.下述选项中糖酵解的生理意义

A.提供葡萄糖进入血液27.下列可获得目的基因的方法

B.为糖异生提供原料A.质粒降解

C.加快葡萄糖的氧化速率B.核酸外切酶降解

D.缺氧时为机体快速提供能量C.核酸降解

D.逆转录

21.下列哪项能促进ATP合酶合成ATP的因

8.下列在信号转导中大会第二信使作用的D.心脏病变的后果对人体危害严重

A.一磷酸腺苷35、硅肺最早病理变化出现在

B.腺苷酸环化酶A.两肺上叶

C.甘油二酯B.两肺下叶

D.生长因子C.上下肺交界胸膜处

D.肺门淋巴结

9.下列组织中，不会发生化生的是

A.肾盂粘膜上皮36、硅肺最早的病理变化出现在

B.宫颈柱状上皮A.两肺上叶

C.结缔组织B.两肺下叶

D.神经纤维C.上下肺交界胸膜处

10.下列组织组织中，不发生纤维素样坏死

的是

37、肝细胞碎片样坏死状态学改变是

A.骨骼肌肌纤维A.坏死肝细胞核碎裂

B.心肌间质B肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死

C.肾小球C.坏死突破界板像肝小叶扩散

D.小动脉D.肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构

不完整

31、炎症细胞自血管游出后，在组织内做定

向运动的现象称为

38、引起系统性红斑狼疮组织损伤的是

A.炎症渗出A.自身抗体

B.炎性浸润B.CD8＋淋巴细胞

C.趋化作用C.苏木素小体

D.阿米巴样运动D.狼疮细胞

32、单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成39、浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学

的结节状病灶称为相似，鉴别两者最重要的依据是

A.炎性假瘤

浸润癌核分裂象多见

B.肉芽肿B.浸润癌腺体异形性明显

C.炎性息肉C.浸润癌增生明显

D.肉芽组织D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞

33、下列组织中，不发生癌的组织是40、下列疾病中，属于化脓性炎的是

A.皮肤附件A.大叶性肺炎

B.肾上腺B.淋病性尿道炎

C.淋巴造血组织C.肠伤寒

D.甲状旁腺D.阿米巴肝脓肿

34、下列对风湿热的描述中，错误的是41、巨幼细胞贫血的红细胞形态特点

A.属于变态反应性疾病A.大椭球形

B.发病与溶血性链球菌有关B.可能是球形

C.常可导致关节畸形C.靶形

D.镰刀型综合征伴房颤，心室率156次/分，应首选

的治疗药物是

42、可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是A.毛花苷C

A.动脉导管未闭B.美托洛尔

B.室间隔缺损C.普罗帕酮

C.主动脉瓣关闭不全D.胺碘酮

D.肺动脉瓣关闭不全

48、女，48岁，高血压8年，血压最高达

43、支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表180/100mmgh，长期口服吲哒帕胺，血压控

现是制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，

A.咳嗽，咳痰胸闷，乏力，血压140/85mmgh，心电图：

心

B.多于夜间发作率82次/分，频发室性期前收缩，二联率，

C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解

近一周病情变化最可能的原因是

D.双肺可闻及哮鸣音A.急性心肌炎

B.低血钾

44、肺栓塞后溶栓的指征是C.冠状动脉血供不足

A.低血压晕厥D.血压控制差

B.剧烈胸痛

C.低氧血症49、房颤患者应用抗凝剂提法正确的是

D.咯血A.80岁以上患者禁用

B.心房内径正常者可不用

45、支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增C.出现心衰时应适当减量

高为主，且CD8+淋巴细胞为主的疾病是D.应长期持续应用

A.结节病

B.特发性肺纤维化50、导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的主要病

C.肺泡蛋白沉积症

因是

D.过敏性肺炎A.胆汗反流

B.非甾体抗炎药

46、男性,48岁,外出旅行后,出现发热,咳嗽,C.幽门螺杆菌感染

咳痰伴乏力,腹泻5天,查体:

血压120/76,D.自身免疫性抗体

神智清,双下肺湿罗音,化验血,白细胞12×

10e9/L,中性粒细胞87%,血Na+126mmol/L。

51、球后溃疡的特点

胸片提示双下肺斑片状影,外院行“头孢呋A.上腹部无典型节律性改变

辛”输液治疗后,自行感觉症状无好转,胸片B.午夜痛及背部放射痛

提示双下肺阴影面积增加,该患者下一步有C.对药物治疗反应较好

效治疗最可能适用

D.不易合并出血

A.青霉素

B.头孢曲松52、男性，51岁，肝硬化病史4年，呕血，

C.亚胺培南或西司他丁黑便2天，半天来意识模糊和躁动，为清楚

D.阿奇霉素

肠道内积血，最宜选用的灌肠液是

A.弱酸溶液

47、男性，62岁，1周前患广泛前壁心肌梗B.弱碱溶液

死，左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。

C.肥皂水

4小时前突发心动过速，心电图示A型预激D.温开水

53、尿毒症患者以NaHCO3静脉注入纠正代C.急性排斥反应

谢酸中毒时，发生于足抽搐的机

D.慢性排斥反应

A.血Na增高继发脑水肿

B.血CO2总量降低59.男性，35岁，5小时前重物砸伤大腿，

C.血中游离钙降低急查血钾6.1mmol/L，心率50次/分，心律

D.血中结合钙降低

不齐，应首选的静脉注射药物是

A.25%葡萄糖100ml+6U胰岛素

11.女，26岁，乏力，皮肤淤癍2周诊断急B.10%葡萄糖酸钙20ml

性髓系白血病入院治疗，血常规显示白细胞

C.11.2%乳酸钠50ml

15×

10e9/L，血小板15×

10e9/L，血红蛋白D.5%碳酸氢钠100ml

83g/L。

骨髓象显示，原始细胞百分之65，

早幼粒百分之2，其他细胞为百分之18，单60、男性，65岁，三个月前出现三次无痛性

核细胞百分之12。

若做染色体检查，下列正

肉眼血尿，近日来出现腰痛尿痛尿频排尿困

确的难，有时可见血块

A.t（9;

22）（q34;

q11）A.前列腺癌

B.t（8;

21）（q22;

q22）B.膀胱癌

C.t（15;

17）（q22;

q21）C.膀胱结石

D.t（16;

16）（q13;

q22）D.肾癌

然而65+2+18+12=97，不是100？

15.2下列引起胸壁反常运动的

17.甲状腺毒症性周期性麻痹的临床特点，A.张力性气胸

正确的是

B.闭合性气胸

A.多见于亚洲青年女性C.开放性气胸

B.与甲亢疾病严重程度相平行D.多根多处肋骨骨折

C.高碳水化合物饮食可诱发

D.为不对称性肢体软瘫62.男性，65岁，患胆总管结石。

手术切开

胆总管探查、取石，并放置T管引流，术后

18.与类风湿关节炎病情活动无关的是T管造影发现仍有0.5cm残余结石，可经T

A.血红蛋白下降

管瘘管取出残余结石的最短时间是

B.血小板减少A.术后2周

C.血沉快B.术后4周

D.RF滴度升高C.术后6周

D.术后8周

57、关于机体应激状态下代谢变化的叙述，

错误的是

25.男，30岁，上腹部钝器伤三小时来院，

A.代谢率增加

曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部疼痛。

查体

B.脂肪动员加速

上腹压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平

C.蛋白质分解加速

片见右肾及腰大肌轮廓模糊。

最可能诊断是

D.葡萄糖的储存增加A.胃破裂

B.十二指肠破裂

58、因受者体内存在针对供者特异性抗原的C.脾脏破裂

预存抗体所引起的排斥反应是

D.空肠破裂

A.超急性排斥反应

B.加速性排斥反应64、女性35岁甲状腺乳头状癌根除术后一

天。

发现喝水呛咳，说话音调低。

可能的原

蛛痣（+）。

巩膜轻度黄染，肝肋下未及，

因是移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。

对判断该患

A.喉返神经损伤

者是否存在活动性出血，最有价值的体征是

B.喉上神经损伤A.面色晦暗

C.声带损伤B.巩膜轻度黄染

D.插管所致声门水肿C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音活跃

12.下列关于化脓性关节炎叙述正确的是：

A.关节炎外观可为透明或浑浊黄白色70、男性，21岁，2小时前在举杠铃中突发

B.关节液培养常为白色葡萄球菌

左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。

脉搏微

C.关节液镜检可见革兰阴性菌弱，120次/分。

呼吸浅快，24-30次/分，

D.常见于老年女性，早期可关节腔注射抗生血压90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧

素位，口唇发绀，颈静脉怒张。

患者最主要的

疾病诊断是

13.下列膝关节检查结果与疾病的关系，错A.肺气肿

误的是

B.气胸

A.浮髌试验（+）：

膝关节积液C.急性肺栓塞

B.前抽屉试验（+）：

后交叉韧带断裂D.急性胸膜炎

C.研磨试验（+）：

半月板损伤

D.麦氏试验（+）：

半月板损伤71、男性，21岁，2小时前在举杠铃中突发

14.腰椎椎间盘髓核突出压迫神经根外侧，弱，120次/分。

减弱疼痛的姿势代偿性变位是

血压90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧

A.凸向健侧

位，口唇发绀，颈静脉怒张。

下列最能支持

B.凸向患侧

的体征是

C.无侧凸畸形A.气管偏左

D.腰椎前凸消失B.左肺叩诊浊音，呼吸音减弱

C.左肺呼吸音小时

15.男性，48岁。

两小时前参加婚宴后感上D.双肺叩诊过清音

腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约

500ml，伴头晕、心悸。

近年来常感上腹不72、男性，21岁，2小时前在举杠铃中突发

适、乏力。

查体：

体型消瘦，面色晦暗，蜘左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。

巩膜轻度黄染，肝肋下未及，弱，120次/分。

移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。

患者最有可

能的出血病因是位，口唇发绀，颈静脉怒张。

首选的辅助检

A.食管贲门黏膜撕裂

查

B.上消化道溃疡伴出血A.肺部B超

C.胃恶性肿瘤B.肺部X线

D.食管静脉曲张C.肺部CT

D.肺部造影

16.男性，48岁。

两小时前参加婚宴后感上

（共用题干）男，36岁，间断性咳嗽、咳黄

近年来常感上腹不脓痰20余年，三天前出现发热，痰中少量

体型消瘦，面色晦暗，蜘带血。

幼年曾患百日咳。

17.患者最可能的诊断是

缓解，粪便粘液无血便，近三周再发作下腹

A.慢性阻塞性肺疾病

痛伴腹泻，粪便形状与之前相同，体格检查

B.支气管扩张症

除下腹痛轻度压痛外，无任何异常，粪便常

C.肺结核

规、隐血，培养也无任何异常

D.肺脓肿79、最可能诊断为

74、为明确诊断，最有意义的检查是A.肠结核

A.肺功能B.克罗恩病

B.胸部X线片C.肠应激综合症

C.胸部HRCTD.溃疡性结肠炎

D.支气管镜80、为明确诊断，最有意义的检查是

75、根据诊断，目前最佳的处理方法是A.PPD实验

A.吸氧B.腹部B超

B.抗感染C.钡剂灌肠

C.止血D.结肠镜

D.体位引流81、可选择的治疗是

A.口服抗结核药

（共用题干）男，55岁，心衰3年入院长既B.口服柳氮磺必定

往吸烟BP110/70，口唇稍绀，颈静脉充盈，C.口服四维溴胺

双肺均可问及湿罗音，心界，两侧扩大，心

D.口服布地奈德

率96次每分，心律整，心前区可问及3/6

收缩期吹风样杂音，双下肺水肿++，心电图（共用题干）女，26岁，尿频尿急尿痛伴腰

示窦性心律完全性左束支传导阻滞，超声，

痛3天，既往体键。

T：

36.8℃，心

左方左室右室扩大，心室壁变薄伴弥漫性运肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及，肾区无

动减弱运动不协调，LVEF32%，NT-proNP

叩击痛，化验：

尿蛋白±

，亚硝酸盐试验阳

7019pg/ml（正常值〈190pg/ml）.性，尿沉渣实验，白细胞20-30/HP，红细胞

15.3最可能的诊断是5-10/HP

A扩张性心脏病82、最可能的诊断为

B冠状动脉性心脏病A.急性膀胱炎

C肺源性心脏病B.急性肾盂肾炎

D风湿性心瓣膜病C.慢性肾盂肾炎

15.4对病因诊断最有价值检查结果对病因诊D.尿道综合征

断最有价值检查结果

83、下列尿检查的结果支持诊断的是

A.ecg示完全左支传导阻滞A.可见白细胞管型

B.LVEF32%B.NAG升高

C.超声心动图是左室薄弥漫运动减弱C.清洁中段尿培养有大肠埃希菌

D.NT-proBNPD.尿比重和渗透压降低

78、下列那一药物不能选用84、此时最主要的处理是

A比索洛尔A.对症治疗

B托拉塞米B.单剂量抗生素疗法

C螺内酯C.短期抗生素疗法

D单硝酸异山梨酯D.10-14天抗生素治疗

（共用题干）男32岁间断性发作下腹痛。

（共用题干）

腹胀半腹泻或便秘三年余，下腹痛不重便后

女，31岁，5天来发现四肢皮肤出血点和牙

龈出血，1天来间断鼻出血，查体发现口腔

黏膜血疱，急诊查血小板8*10e9/L，临床诊女，25岁，一周来无明显诱因发热，双膝疼

断为ITP。

痛，皮肤出血点，自测体温最高38.8度，

85、下列不是应该紧急处理是无寒战。

既往体健。

查体：

体温38.1℃，四

A.静滴地塞米松

肢皮肤出血点，口腔黏膜两处溃疡。

心肺腹

B.静滴长春新碱无明显异常，化验血：

Hb102g/L，WBC5.2×

C.静滴免疫球蛋白10e9/L，PLT24×

10e9/L，RET4.9%，尿蛋

D.成分血小板输注白（++），

86、以下表现可提示有颅内出血的是91、最可能的疾病是

A.鼻出血A.再障

B.牙龈出血B.白血病

C.四肢散在的出血点C.SLE

D.口腔血泡D.肾小球肾炎

87、下列检查结果支持诊断的是92、明确诊断，查体还需注意

A.血白细胞减少，血红蛋白正常A.颜面水肿

B.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性B.盘状红斑

C.凝血时间延长，血块回缩功能正常C.结节状红斑

D.骨髓巨细胞增多，产板型减少D.牙龈渗血

（共用题干）女性，32岁。

三年来发现持续（共用题干）女性，40岁，发现甲状腺结节

性高血压，血压为150~160/90~100mmhg，最10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，

高为210/110mmhg。

常因情绪激动或体位改查体：

脉搏104次/分，血压130/70mmhg，

变而诱发血压升高。

伴头痛，心悸，出汗，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图

口服多种降压药效果不佳。

T36,7℃，

示：

窦性心律不齐。

p90次/分，bp168/95mmhg，甲状腺（-），93.最可能的诊断是：

双肺（-），心界不大，心律不整，可闻及A.原发性甲亢

期前收缩5~6次/分，心尖部s1增强，腹B.单纯性甲状腺肿

部未闻及血管杂音，双下肢不肿。

C.继发性甲亢

88、此患者最可能患有D.桥本甲状腺炎

A.原发性高血压94.确诊主要依据

B.原发性醛固酮增高症A.颈部CT

C.嗜铬细胞瘤B.血清T3、T4、Tsh值

D.肾动脉狭窄C.甲状腺B超

89、确认诊断的方法D.颈部MRI

A.超声心动图95.首选的根治性治疗方法

B.肾及肾上腺CTA.抗甲状腺药物治疗

C.肾动脉B超B.甲状腺部分大切

D.腹部X线片C.甲状腺全切

90、应首选的药物为D.同位素治疗

A.α受体拮抗剂

B.β受体拮抗剂（共用题干）男，55岁，乙肝病史15年，

C.醛固酮受体拮抗剂CT提示右肝直径8cm肿物，靠近第一肝门，

D.血管紧张素转化酶抑制剂Child分级C级，AFP890ng/ml。

考虑为肝癌

96.最佳治疗方案是

A.局部无水酒精注射D.左肝管显影不良

B.局部放射治疗102、根据上述造影结果，下一步的治疗是

C.选择性肝动脉栓塞A.常规拔除T管

D.全身化疗B.经T管窦道胆管镜取出结石

18.经治疗三个月后，直径变为5*6cm，肝功C.经Wipple手术

能好转，首选

D.肝脏CT检查

A.手术切除

B.射频消融（共用题干）男性，29岁，高处坠落2小时，

C.介入治疗

主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。

D.化疗103、根据患者情况，首先应该考虑

A.脊柱骨折合并骨盆骨折

（共用题干）男性，39岁，饱和饮酒后持续B.脊柱损伤合并脊髓损伤

性上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时入院，查体：

C.脊柱骨折合并双下肢骨折

体温37℃，心率110次/分，血压D.胸部骨折合并骨盆骨折

136/86mmHg，腹部平坦，中上腹部压痛阳性，104、对诊断最有价值的检查是

轻度肌紧张，肠鸣音正常，化验：

WBC12×

A.脊髓造影

10e9/L，N78%、血脂肪酶2130U/L，腹部增B.MRI检查

强CT提示胰腺增大，密度不均，边界模糊，C.X线检查

胰腺周围轻度渗出。

胰体尾部低密度斑块

D.脑脊液穿刺

影，密度不均。

105、现场对该患者正确搬运方法是

98、首选的治疗措施是A.一人用一手报颈，另一手报脚放于担架上

A.手术清除坏死组织加引流B.一人抬头，另一人抬足放于木板上

B.置换引流渗出液C.两人架其上肢拉到担架上

C.胰腺体围切除术D.两人将躯干保持平直状态成一体平移至

D.保守对症支持治疗

木板上

99、下列对于判断预后最有价值的是

A.血淀粉酶升高3倍以上（共用题干）女性，30岁，腰背痛伴低热，

B.血钙降到2mmol/L以下盗汗1个月，既往有肺结核病史，体格检查

C.早期血糖升高发现胸11-12棘突明显压痛。

D.血脂肪酶升高106、最可能诊断是

A.脊柱肿瘤

（共用题干）女性，55岁，1月前因急性胆B.强直性脊柱炎

管炎，胆囊炎，胆总结石急诊行胆囊切除，

C.脊柱结核

胆总管切开取石，T管引流术。

D.化脓性脊柱炎

100、一般拔除T管时间为107、最有价值的检查

A.2周A.MRI

B.4周B.X线片

C.6周C.CT

D.8周D.结核菌素试验

101、拔除T管前经T管胆道造影，结果如

下图。

此图显示的征像是（未查到图）

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