儿科常见疾病的家庭护理知识.docx

1、儿科常见疾病的家庭护理知识儿科常见疾病的家庭护理知识1、发热1.环境和休息 温度控制在18-20，每天至少通风一次，尽量减少亲友探视，防止交叉感染。2.体温观察 每4小时测体温一次，高温患儿每1-2小时测一次。用退热药时多饮水。3.特征观察 观察精神、状态、面色、呼吸等，伴有腹泻的患儿注意留大便标本化验。4. 饮食 选择清淡易消化的流食或中流食，保证足够的水分供给。5.皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，汗湿的衣服及时更换。发热的患儿衣服不易过厚，特别是婴幼儿不可裹得太紧，否则会影响散热，使体温降不下来。物理降温 可用于高热或有高热惊厥史的早期家庭护理，包括以下方式：1.头部冷敷或枕冰袋头部冷敷 将冷

2、毛巾敷于头部，待毛巾变热后更换；将冰袋置于额头上或置于脑后，如没有冰袋可将冰放于热水袋或塑料袋中，情况紧急时也可用冰棍代替。注意：皮肤和冰袋之间要用毛巾或手绢隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。2.温水浴 将门窗关好，不可有对流风或直吹风，室温在24-26之间，水量以没至躯干为宜。托起肩部，身体卧于盆中，时间以5-10分钟为宜，半小时后测体温。注意：水温不可过冷或过热，浴中需加水时应在远离患儿处搅动。病情重及精神、面色、呼吸出现异常应立即停止。3.温毛巾敷 32-34左右温水沾湿大毛巾裹住患儿身体，只需露出面部及足底10分钟左右。注意事项同上。4.酒精浴 25-35%的左右酒精，用方纱布沾湿后

3、，按全身方向如下，上肢：颈外侧-上臂外侧手臂；腋下上臂内侧手心；下肢：侧髋部大腿外侧足背；腹股沟大腿内侧-内踝，股下-腘窝-足跟。注意：胸，腹，后颈，足底不可擦，以免引起心率减慢及腹泻，新生儿酒精应在医生指导下进行；酒精擦浴时，动作要轻柔，不要将皮肤擦破。二、肺炎1.保证患儿休息 保持居室环境整洁，安静卧床休息。患儿若得不到休息，体内往往缺氧更严重，烦躁不安，体力消耗增加，不利于疾病的恢复。2.空气新鲜 一般每日至少通风2-3次，每次20分钟，通风时注意门窗角度，避免穿堂风使小儿受凉。室温18-22度，湿度55%-60%，冬天气候较干燥时室内可放置加湿器，让患儿少量多饮水，保证体内必要的水分，

4、防止痰液干燥。3.保持呼吸道通畅 鼓励患儿进行有效咳嗽，可五指并拢，稍向内合掌呈空心状，由下向上，由外向内的轻叩背部，边拍边鼓励咳嗽。小婴儿睡觉时注意经常更换体位，帮他翻翻身，也可经常抱一抱，帮助拍背。4.营养补充 供给患儿含高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质半流质食物，如蛋羹、粥、面条、鱼汤等。对小婴儿来说，如是母乳喂养应坚持，如牛奶喂养，可将牛奶煮沸，根据发烧等实际情况，把全奶中加1/4或1/5水，喂奶前将鼻腔内的鼻涕轻擦干净，以免因鼻腔阻塞影响吸吮。5.对发热患儿应定时观察，采取相应降温措施，常用的方法有物理降温。6.警惕并发症发生，严密观察患儿，及时发现病情变化，如发现循环、神经及

5、消化系统的变化，应及时通知医生，处理并发症。腹泻 1.腹泻是指大便性状发生改变（如稀便、大便带水、大便中混有脓血）和大便次数增多。2.腹泻的原因很多的，如饮食不洁、奶量过多或过少，添加辅食太多或太急、气候变化、病毒感染。有时腹泻也是其他疾病的一个伴发症状，如呼吸道感染、川崎病等。有的孩子对食物（如牛奶）、药物过敏而引起腹泻。3.一旦发生了腹泻，家长不要随便地给孩子服“抗菌素”，因为有些腹泻是不必用抗生素或禁用抗生素，而应好好考虑究竟是什么原因使孩子腹泻，如是喂养问题，则改变喂养方法；如是过敏因素所致，则避免接触过敏的物质；如孩子长时间腹泻或是每次腹泻量很大，应尽快到医院向医生求教。 4. 由于

6、婴幼儿的体液分布与成人不同，当小儿发生腹泻后容易发生水、电解质和营养物质的丢失造成脱水，小儿表现为眼窝凹陷、口腔粘膜干燥、口唇干，捏起皮肤失去弹性而不能马上展平，尿少，严重者可以无尿，这时需要到医院补液。5.如果小儿长期腹泻可造成营养不良，此时小儿表现为表情呆滞、消瘦、皮肤无弹性，如有维生素A缺乏时可造成失明。因此长期腹泻的小儿一定要到医院去诊治。注意事项1.可继续母乳喂养，除非严重腹泻。病前增加的辅食，如面包、鸡蛋、肉松等应停吃，应选择以米粥等淀粉类为主的食品，并做的软一些。如果婴儿不愿意吃不应勉强。用孩子喜欢吃的饮料来补充水分。2.消化不良仅有轻度腹泻者，可采用以下方法，也可获痊愈：服用胡

7、萝卜汤，每日2-3次，每次2-3汤勺；服用苹果泥（取苹果1个洗净去皮去核，切成小块，放在碗里加少量白糖隔水蒸，蒸熟后捣烂成泥状）。因胡萝卜和苹果含有果胶，能使大便成形，并且还能吸附肠道内的有害物质，帮助治愈腹泻。3.腹泻恢复正常后，也需慢慢增加非母乳性食品的量。4.加强皮肤护理 洗屁股要比擦屁股好，每次便后用温水洗净，涂鱼肝油、鞣酸软膏保护皮肤，防止“红臀”发生。5.防止交叉感染 勤换尿布，每次喂奶前、换尿布后一定要洗手。6.注意腹部保暖，以免受凉后肠蠕动加快而加重腹泻。7.缓解肠痉挛，减轻腹痛，用热水袋热敷或喝热饮料，或用温手揉摸腹部。预防措施 1注意清洁卫生 衣被用具要勤换勤洗；父母外出归

8、来应先脱去外衣，洗净脸和手再抱孩子和他玩耍；孩子的玩具应经常清洗消毒。2增强孩子的抵抗力 强调母乳喂养；让孩子适当做一些室外运动，既锻炼身体，又增强了孩子适应外界环境变化的能力。3.在易发季节要注意避免感染。秋季轮状病毒肠炎的高发期，尽量少带孩子到人多的地方，避免接触传染；注意空气流通，保持室内清新。4.饮食卫生不能忘 饮食要有充分的营养；要培养孩子良好的饮食卫生习惯；不干净的东西不吃；养成吃东西前洗手的习惯；父母应妥善保管食物。小儿泌尿系统感染1.小儿的肾脏需要一个逐渐发育成熟的过程。2.女婴多见 女孩的尿道较短，容易得尿道感染。3.婴儿多见 需要用尿布，大小便极易污染外阴。4.急性感染的表

9、现：a.新生儿期 泌尿道表现极不典型，以全身症状为主，主要症状为生长发育迟缓、体重不增、食欲减退和呕吐、腹泻，半数患儿有发热或体温不升，约30患儿有烦躁、抽搐、嗜睡、昏迷等。b.婴儿时期发病率最高，主要表现为全身中毒症状，而尿路局部症状轻微，患儿会突然出现高热、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛和腹涨等消化道的症状，也可有精神委靡，甚至惊厥等神经系统的症状。c.年长儿与成人近似，有明显的局部症状，如：腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难，表现为尿的次数多，但每次的量很少，有尿意就要排尿，憋不住，常尿裤子，排尿时尿道有烧灼样痛感。少数可有终末血尿或遗尿。5.慢性感染：病情迁延或反复急性发作达6个月以上，肾功

10、能受损久不恢复。缺铁铁是必不可少的造血物质。儿童时期生长发育迅速，需要大量的铁，而日常食物中又缺乏足够的铁质，因此儿童时期较容易缺铁，常见原因为：1.铁的摄入不足 未及时添加辅食及含铁丰富的食物，或小儿挑食、厌食造成铁的摄入不足。2贮铁不足 胎儿时期从母体获得的铁不足，因早产或孕母贫血、产时出血等。3. 铁的需求量增加 婴儿、早产儿、双胎生长发育快，对铁的需求量大。4.铁的吸收不良 如因慢性腹泻或急慢性感染，引起铁的吸收不良。5.铁的丢失过多 长期慢性失血性疾病，如溃疡病、肠息肉、结肠炎等。注意事项1.服用铁剂时宜多摄入酸性物质、富含维生素C的物质、或直接口服维生素C。2铁剂不宜与牛奶、钙片、

11、咖啡、茶水同时服用，以免影响铁的吸收。3. 服用铁剂可有恶心、反胃等不适反应，应在饭后服用。4. 服用铁剂可使牙齿发黑，最好使用吸管服用，并在服用后漱口。5.服用铁剂可大便变黑或呈柏油样。6.疗效观察：铁剂治疗有效者用药后34天网织红细胞升高，2周后血红蛋白逐渐上升；患儿乏力、易激惹症状减轻，食欲增加。 预防措施1. 注重孕妇保健，防治孕妇的贫血、出血，预防早产。2. 及时添加辅食，出生后34周开始给予，维持一年。从3个月开始补充含铁丰富的食物，如绿色蔬菜泥、蛋黄、肉汤等。3.防治其他胃肠道疾病，养成小儿良好的饮食习惯，不挑食不厌食。营养不良1.营养因素 主要是蛋白质、能量的近期或长期缺乏造成

12、的，如婴儿期喂养不当、未及时添加辅食、不适当的使用断奶食品、幼儿及年长儿的挑食、偏食。2.精神因素 小儿长期精神紧张、负担过重或受压抑，影响食欲所致。有些小儿吃的并不少，但缺乏母爱和合适的刺激而导致体重不增或下降。青春期女孩可因生理、心理上的变化，引起神经性厌食，也会影响体重增加。3.疾病因素慢性消耗性疾病，如反复呼吸道感染、慢性消化不良以及慢性肝炎等，致使消化吸收功能降低以及蛋白质、能量消耗增加。也可见于恶性肿瘤，如白血病，淋巴肉瘤等。4.内分泌或代谢异常较少见，如糖尿病、慢性肾上腺功能减退等。预防措施1 大力提倡母乳喂养，自孕期即应做好准备。尤其是早产儿及低出生体重儿母乳喂养更为重要。对母

13、乳不足及无母乳者，应及时采用混合喂养和人工喂养，及时添加辅食，尤其注意优质蛋白质的补充。2.合理安排生活制度，保证小儿充足的睡眠和休息，适当安排户外活动及锻炼身体，从小养成不挑食、不偏食、少食零食的饮食习惯，可使小儿食欲旺盛，防止营养不良的发生。维生素缺乏处于生长发育期的孩子，需要均衡而足量的营养补充，满足他们生长发育的需要，这些营养成分包括足够的蛋白质、脂肪、糖类以及各种维生素。1.维生素A 对婴幼儿特别重要。视觉器官-眼睛的发育离不开维生素A，它维持视网膜上皮细胞组织健康地生长、发育，并增强其抵抗力。维生素A为脂溶性，可在体内贮存。多存在于动物内脏，如猪肝。2.B族维生素 维生素B1、B2

14、、B3、尼克酸等与热量代谢有关。B族维生素中任何一种缺乏，都会影响热量代谢，使生长发育受阻。孩子如果缺乏尼克酸，会发生癞皮病，影响神经系统发育，严重可致痴呆。3.维生素C 能将人体难以吸收的三价铁还原成易吸收的二价铁，促进铁在肠内吸收，提高铁的利用率，还可使病毒的毒性弱化，减弱其致病力。大剂量维生素C还能预防病毒性感冒，维生素C还可以改善和保护孩子的心肌功能。4.维生素D 与骨骼代谢密切相关。钙的贮存离不开维生素D的参与，因此儿童缺乏维生素D可以影响骨质钙化，严重时可引起佝偻病、软骨病。对于经常在户外活动、接受阳光照射的孩子来说，一般不会缺乏维生素D。麻疹1.麻疹是由麻疹病毒引起的小儿急性呼吸

15、道传染病，有很强的传染性。2.临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹为主要表现，皮疹开始见于耳后发际，逐渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底，为淡红色的斑丘疹，压之褪色，直径约2-4mm，散在分布，后融合呈暗红色，皮疹有痒感，疹间皮肤正常。3.患者是唯一的传染源，从发病前2日至出疹后5日内均有传染性。在患者眼结膜、鼻、口咽和气管等处的分泌物通过飞沫可直接传播，6个月至5岁小儿发病率最高。任何季节均可发病，但以冬春季节为多见。潜伏期一般为6-18天，接受过免疫者可延长至 3-4周。治疗方法1.抗病毒治疗 病毒唑、阿昔络韦。2.对症治疗 高热时给予小剂量药物降温，烦躁时用苯巴比妥等镇静剂，咳嗽时用止咳去痰药，继发感染时用抗菌素治疗。3. 并发症治疗 肺炎、中耳炎、喉炎、脑炎的治疗。注意事项1.在传染期做好呼吸道隔离措施，室内保持空气新鲜，环境安静，每日通风2次，每次20-30分钟，保持室温在18-22。2.患儿卧床休息至皮疹消退、体温正常。3. 高热 监测体温，观察热型；高热时用小剂量退热剂，忌用乙醇浴或冷敷，以免影响透疹，导致并发症。4.饮食 急性期给予流质或半流质容易消化的饮食，多饮水和汤以利降温、排毒、透疹；恢复期补充营养，给予高蛋白、高维生素饮食，无需忌口。5.皮肤粘膜 a. 保持皮肤、衣服的清洁，每日用温水擦浴和更衣1次（忌用肥皂），床单整洁干燥