中医执业医师考试中医妇科学.doc

1、中医妇科学一、中医妇科学沿革1、“男女同姓，其生不藩。”指近亲遗传障碍，出自曲礼。2、妇科的别称带下医始见于史记*扁鹊仓公列传。3、我国现存最早的产科专著是胎产书（马王堆帛书） ,最完备的产科专著是经效产宝。4、子宫名称始见于神农本草经。5、最早设立妇科专篇的著作金匮要略。6、月经名词始见于脉经（晋?王叔和）7、离经脉居经避年激经五崩出自脉经8、最早的胚胎学专著逐月养胎方（徐之才）9、三冲学说出自卫生家宝产科备要。10、妇人以学为本的学术观点始见于妇人大全良方（宋*陈自明）11、刘完素天癸与肝、脾、肾的关系学说。12、张子和贵流不贵滞的祛邪论治学说。13、李东垣滋阴固气治疗崩漏学说。14、朱丹

2、溪清热养血的安胎学说。15、五不女学说螺、纹、鼓、角、脉出自广嗣纪要*择偶篇16、清代最有代表性的妇科专著傅青主女科二、女性生殖系1、阴道别称阴户四边廷孔。2、宫颈别称子门。3、胞宫的生理功能主司月经；孕育胎儿；分泌带液；发动分娩；排泄恶露。三、女性生殖生理1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。2、青春期三大特征女性体形与第二性征；生殖器官发育形成；月经来潮具备生育能力。3、女性生理六期新生儿期（4周内）；儿童期（12岁以前）；青春期；性成熟期（18-48）；围绝经期；老年期（60岁以上）。4、围绝经期三个阶段绝经前期；绝经期（44-54岁）；绝经后期。5、掌握正常月经的生理特征：月经初潮

3、13-15岁。月经周期28-30天。经期（又称为行经期）3-7天。月经量50-80ml。6、正常月经质色描述：色红略暗，质地正常，不凝结，无血块，无异味。7、绝经最后一次行经后，停经一年以上。8、并月身体正常无病，月经两月一次。9、居经身体正常无病，月经三月一次。又称为季经。10、避年身体正常无病，月经一年一次。11、暗经身体正常无病，可以受孕，月经终生不至。12、激经受孕早期，少量经血，无损胎儿者。又称为盛胎垢胎。13、与月经生理有关的基本要素脏腑功能；气血盛衰；天癸充盛；经络通畅。14、掌握月经与五脏的关系；月经与天癸的关系；月经与气血的关系；月经与经络的关系；月经与胞宫的关系。15、一源

4、三歧指冲脉、任脉、督脉均起于胞宫。16、与月经关系密切的经络冲（冲为血海）；任（任主胞胎）；督（总督阴阳）；带（约束气血）。17、月经周期中的重阳转阴指行经第1-4天。18、月经周期中的重阴转阳指行经后第14-15天。（排卵期）19、排卵期的中医名称氤氲、真机。21、了解妊娠生理特点：月经停止；脉滑充盛；妊娠反应；子宫增大；乳房胀大；体形变化。22、预产期计算方法：月经末次第一天计算，月数加9，日数加7（阴历加14天）。共计280天，40周23、试胎指妊娠后期腹中疼痛，无其他异常者。24、弄胎指产前假性阵缩。“若数月已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎。”出自医宗金鉴?妇科心法要诀。25、见

5、红分娩或前期，阴道少量血性分泌。26、离经脉临产时出现的中指两旁（中节至末节）脉搏。27、阵痛宫缩开口期。阵痛周期自15分钟5、6分钟2、3分钟。28、恶露产后排泄的余血浊液。血性分泌3-4天；浆液性分泌7-10天；白色分泌2-3周。29、恶露不绝指血性分泌时间超过10天者。30、断乳期8个月末。五、妇科疾病各论2、传统中医对于月经病的治疗原则年少治肾；中年治肝；年老治脾。3、月经先期提前7天以上，连续出现两个周期以上。4、月经后期滞后7天以上，或可3-5个月一行。5、先后不定期时提前或滞后7天以上，连续出现3个周期以上。6、经间期出血两次月经之间（排卵期），周期性少量出血者。7、崩漏月经非时

6、暴下为崩（崩中）；月经淋漓不止为漏（漏下）。8、传统中医治崩三法塞流（治标）；澄源（治本）；复旧（调理体质）。9、原发性闭经女性超过16周岁，月经尚未来潮。 继发性闭经平素月经正常，中断6个月以上者。10、生理性闭经少女型停经；育龄期停经；围绝经期停经。11、根据带下特征鉴别阴道炎类型：念珠菌性阴道炎带下呈奶酪样变性，臭,伴随瘙痒滴虫性阴道炎带下呈黄绿色脓性，臭,伴随瘙痒。细菌性阴道炎带下呈血样脓性，伴随外阴灼热疼痛。老年性阴道炎带下质地稀薄，黄、白兼赤带，或可脓性，阴道灼热。12、恶阻妊娠早期出现的以恶心呕吐为主症的疾病。13、胞阻妊娠期间出现的以小腹疼痛为主症的疾病。14、胎漏妊娠期间出现

7、少量出血，不伴随腰酸、腰痛。15、胎动不安妊娠期间出现腰酸、腰痛、小腹重坠，可伴随少量出血。16、堕胎妊娠12周内，自然殒堕。17、小产妊娠12-28周，自然殒堕。18、暗产妊娠1月或以上，自不知情，且自然殒堕。19、滑胎堕胎、小产连续发生3次或以上者。20、子满妊娠5、6月以上，出现以胸膈满闷喘息为主症，可/或伴随腹大异常、水肿。21、子肿妊娠后期出现以肢体、面目水肿为主症者。22、子淋妊娠期间出现以尿频、急、痛、淋漓等淋证特征者。23、转胞妊娠期间出现以小便不通、小腹胀痛为主症者。24、子痫产后出现以神志不清、抽搐为主症者。25、儿枕痛产褥期出现与生产有关的小腹疼痛。26、三冲产后出现冲心

8、、冲胃、冲肺。27、三病产后出现病痉、郁冒、大便难。28、三急产后出现呕吐、盗汗、泄泻。29、三审产后诊查小腹痛与不痛（辨恶露）、大便通与不通（辨津液）、乳汁行与不行（辨胃气）。30、三禁产后治则禁大汗（伤阳）、禁峻下（伤阴）、禁通利（伤津液）。31、全不产正常性生活，2年或以上未能受孕。原发性不孕症。32、断续有受孕史，而后2年或以上不能再受孕。继发性不孕症。月经病一、月经先期：.气虚证1）脾气虚证：补中益气汤2）肾气虚证：固阴煎.血热型1）阳盛血热型清经散2）阴虚血热型两地汤3）肝郁化热证丹栀逍遥散二、月经后期： 1）肾虚型当归地黄饮2）血虚型大补元煎3）血寒证：虚寒型温经汤金匱；实寒型温

9、经汤妇人大全4）气滞型乌药汤三、月经先后无定期： 1）肝郁型逍遥散2）肾虚型固阴煎四、月经过多： 1）气虚型举元煎2）血热型保阴煎+地榆、茜草3）血瘀型失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少： 1）肾虚型归肾丸2）血虚型滋血汤3）血瘀型桃红四物汤4）痰湿型苍附导痰丸六、经期延长： 1）气虚型举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2）虚热型两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸3）血瘀型桃红四物合失笑散加味七、经间期出血：1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血一阴煎2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血归脾汤3）湿热型：清热除湿、凉血止血清肝止淋汤4）血瘀型：活血化瘀、理血归经逐瘀止血汤八、痛经：1）肾气亏损型：补肾填精、养

10、血止痛调肝汤2）气血虚弱型：补气养血、和中止痛黄芪建中汤3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛膈下逐瘀汤4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛温经汤5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛清热调血汤九、闭经：1）肝肾不足：补肾养肝调经归肾丸2）气血不足：补气养血调经人参养荣汤3）阴虚血燥：养阴清热调经一阴煎4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经血府逐瘀汤5）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经苍附导痰丸合佛手散十、崩漏：1）虚热证：滋阴清热、止血调经保阴煎2）实热证：清热凉血、止血调经清热固经汤3）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经右归丸4）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经左归丸合二至丸5）脾虚：补气摄血、养血调经固本止崩汤6

11、）血瘀：活血化瘀、止血调经四物汤合失笑散十一、绝经前后诸症：1）肾阴虚左归丸合二至丸2）肾阳虚右归丸3)肾阴阳俱虚二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十二、经断复来：脾虚肝郁证：安老汤；肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲；湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟；湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七。十三、经行泄泻： 1）脾虚参苓白术散2）肾虚健固汤。十四、经行吐衄：1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行清肝引经汤2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行顺经汤。十五、经行乳房胀痛：肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金；肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金。十六、经行头痛：肝

12、火证:羚角钩藤汤；血瘀证:通窍活血汤；血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子。十七、经行感冒：风寒:荆穗四物汤；风热:桑菊饮；邪入少阳:小柴胡汤。十八、经行身痛：血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹；血瘀:趁痛散。十九、经行浮肿：脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤；气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草。带下病一、带下过多：1）脾虚证完带汤2）肾阳虚内补丸3）阴虚夹湿知柏地黄丸4）热毒蕴结五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5）湿热下注止带方二、带下过少：1）肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2）血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病一、妊娠恶阻：1）脾胃虚弱香砂六君子汤2）肝胃不和橘皮竹茹汤二、

13、妊娠腹痛：1血虚:当归芍药散2气滞:逍遥散3虚寒:胶艾汤4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸。异位妊娠：手术为主三、胎漏胎动不安：1)肾虚：寿胎丸2)血热：保阴煎3)气血虚弱：胎元饮4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸四、滑胎：肾气不足：补肾固冲丸；肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术；肾精亏损：育阴汤；气血两虚：泰山磐石散；血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸。五、子肿：1）脾虚：健脾行气白术散2）肾虚：化气行水真武汤3）气滞：理气行滞、健脾化湿天仙藤散六、子淋：1）阴虚津亏：知柏地黄汤2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬3）湿热下注：加味五淋散七、难产：1）气血虚弱：大补气血蔡松汀难产方2）气滞血瘀：活血理气、化瘀催产

14、催生饮产后病一、产后血晕：1）血虚气脱：益气固脱清魂散或独参汤2）血瘀气逆：活血逐瘀夺命散二、产后发热：1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶3）血虚：补中益气加地骨皮4）血瘀：生化汤三、产后腹痛：1）血虚：补血益气肠宁汤2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛生化汤加益母草四、产后身痛：1）血虚：黄芪桂枝五物汤2）风寒：独活寄生汤3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地五、产后恶露不绝：1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热：保阴煎3）血瘀：生化汤六、缺乳：气血虚弱:1.通乳散(参芪归麦通吉梗)；2.肝郁气滞:下乳涌泉散；3.痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散。妇科杂病一、癥瘕：1）气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸2）痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸3）湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓4）肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤*急性盆腔炎：1）热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤2）湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁*慢性盆腔炎：1）湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片2）气滞血瘀:膈下逐瘀汤3）寒湿瘀结:少腹逐瘀汤4）气虚血