管道工程竣工文件资料模板文档格式.docx

1、完工检查记录表16随工（监理）检查记录表17工程签证单18工程竣工报验单19交工通知20交接书（材料平衡表）21验收证书22验收会议纪要23施工组织设计24测试记录25竣工图工 程 说 明 表一一、项目说明二、编制依据及原则施工单位：项目负责人： 年 月 日表二 致：我方已根据施工合同的有关规定完成了 施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）施工单位（章）：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：总监理工程师审核意见：监理单位（章）：总监理工程师： 表三 （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了工程开工/复工条

2、件，特此申请施工，请核查并签发工程开工/复工指令。1开工报告2（证明文件）审查意见：开 工 报 告表四工程名称建设地点建设单位监理单位设计单位施工单位实际开工日期计划竣工日期工程准备情况及存在的主要问题：提前或推迟开工的原因：施工单位意见：施工单位代表（签名）：日期：盖章：监理单位意见：监理单位代表（签名）：建设单位/管理单位意见：建设单位/管理单位代表（签名）：本工程已于 年 月 日正式开工，特此报告。主 送：抄 送： 填报单位：项目负责人（签名）： 表五建设项目名称 ： -汇总序号项 目单位数量备注 监理单位代表（签名）： 日期： 表六设备及材料名称型号规格表七（一）我方于 年 月 日进场

3、的自购/建设单位采购的工程材料/管理单位采购的工程材料/购配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用下述部位： ，请予以审核。附件： 1工程材料质量检查记录 2施工主要机械仪表设备表 3质量证明文件（出厂合格证、质保书、准用证等）经检查上述工程材料/购配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。工程材料质量检查记录 表七（二）工程地点材料（设备）名称规格（程式）总数量抽检数量检查方法检查结果 建设单位/管理单位代表（签名）：施工主要机械仪表设备表 表七（三）设备名称规格及型号动力总价购置日期表八地 点发生时间报出时间事故情

4、况及主要原因、处理情况：本工程于 年 月 日发生上述事故，特此报告。主送：抄送：填报单位：（盖章） 年 月 日工 程 设 计 变 更 单 表九原设计内容：变更后的工作内容：原设计工程量：变更后的工程量：原设计概（预）算数：变更的预算数：变更原因及说明：批准单位：设计单位代表（签名）： 施工单位代表（签名）：停（复）工 通 知表十（地段）计划停（复）工日期实际停（复）工日期停（复）工的主要原因：拟采取的措施和建议： 本工程已于 年 月 日停（复）工，特此报告。表十一起止人孔号段长（米）管孔材质管孔组群形式试通情况日期初验情况综述： 返工 合格 优良 监理单位代表： 施工单位代表： 日 期： 日

5、期：专业监理工程师意见： 同意 不同意 日期： 表十二起止孔号（每个段长）：开挖人孔坑槽项目坑槽规格槽底标高积水处理地下处理护板支撑合格修整人孔槽底处理原土情况夯实超平卵碎石垫层人孔基础浇筑尺寸情况混凝土配比预留位置预埋钢筋孔壁砖砌体砖料情况砂浆配比预埋铁件砖体质量外观质量孔壁砂浆抹面内抹面外抹面预制上覆安装吊装措施板缝处理钢筋用度口圈安装口圈外观口圈高度顶部处理内饰铁件安装基础坡度边角勾缝处理窗口处理铁件位置人孔回填土方土质情况回填高度夯实程度换土处理构筑质量综述：监理单位代表：表十三开挖管道沟槽沟槽规格管道地基处理换土情况三、七灰土管道基础浇筑养护管固定架安放管筋排列接点绑扎焊点结果间距情

6、况塑料管的敷设管道埋深外观检查塑管排列间隔曲线测试接口处理管道包封加固包封厚度钢筋绑扎模板安放管道回填土方回填土质量夯实情况 返工表十四道路名称门牌号人井编号距路边长度（米）人井类型人井所在位置人井型号井型状井盖数井盖尺寸井盖材料井盖凸起高度井盖形状井盖底盘密码上覆厚度（米）高程（米）净空高（米）井底宽度（米）井底长度（米）井底深度（米） 施工单位： 施工单位代表：监理意见： 监理单位代表： 专业监理工程师：表十五监理单位：管道位置检验时间检验项目规定值检验结果混凝土强度沟槽底标高（m）包封砼底宽（cm）人井底标高（m）附件是否齐全墙体质量上覆质量管材类型通过率结论：注：1、沟槽底标高和包封砼

7、底宽测量值不少于三点；2、如无特别说明，标高为绝对标高；3、每孔均使用85穿管器试通；4、附件（井内支架、井圈、井盖等）检验是否齐全。表十六质量控制点段落管道坑槽坑槽深度、宽度放坡比例要求槽底障碍处理换土夯实、抄平护板安全支撑管道基础基础宽度、厚度基础位置偏移养护时间强度灰砂石的配比特殊处理管道铺设断面组合及管孔间距铺管平直工艺高程（顶高）接续质量及管带管缝处理抹缝、管底八字质量灰砂配比情况包封加固上下左右包封厚度模板安装牢固混凝土的配比回填土方土质更换情况管块两腮夯实管顶回填高度人手孔砌体质量、厚度混凝土浇灌（上复）内外粉刷情况配件安装质量初评等级施工单位代表： 监理单位代表：年 月 日（章

8、） 年 月 日（章）表十七建设项目名称:项目编码: 签证部位签证单编号NO：签内证容签证数量与原因预估价格签证意见会签栏负责人：年 月 日代表：建设单位/管理单位：表十八我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，试运转正常，请予以检查和验收。经初步验收和试运转，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行通信工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。总/专业监理工程师：交 工 通 知表十九计划开工日期计划完工日期实际完工日期完成的主要内容：提前或推迟完工的原因：本

9、工程已于 年 月 日完工，敬请建设单位/管理单位于 年 月 日开始进行交接验收，特此通知。建设单位/管理单位（签字盖章）： 监理单位（签字盖章）：填报单位（盖章）：交 接 书表二十（一）本工程安装的所有主设备、配套设备、图纸资料、工程余料、备品备件、工器具等。材料名称及型号单 位数 量交接书（工程材料平衡表） 表二十（二） 工程地点：发货数量利旧材料（设备）数量剩余数量存放地点备 注1、仓库的出入库清单；2、直发现场材料（设备）签收单。表二十（三）建设项目名称单项工程名称工程简述：本工程于 年 月 日开工，于 年 月 日完工。工程质量符合要求，主设备、配套设备、图纸资料、工程余料、备品备件、工

10、器具都如数点交。工程遗留问题及处理意见： 代表（签名）： 年 月 日 验 收 证 书表二十一工程内容施工地点开工日期竣工日期验收意见及施工质量评语：本工程经 按照经批准的设计文件、施工及验收技术规范的要求和施工单位的交工资料，对工程进行了检查验证，工程量已全部完成，工程质量达到部颁规定和设计要求，验收质量评定为： 优良 合格 不合格特签发本证书。其他意见：施工单位（盖章）： 监理单位（盖章）：施工单位负责人（签名）： 监理单位负责人（签名）：建设单位/管理单位（盖章）：建设单位/管理单位负责人（签名）：XX年XX月XX日XX月XX日，中国移动江苏公司XX分公司工程建设部（工程维护部）组织相关单位对XX工程进行了初步验收检查。设计单位、建设单位等相关人员组成验收检查小组，从安装工艺、性能指标和工程竣工技术资料三个方面对本工程进行了全面的检查，并对验收检查情况进行了总结，现纪要如下：一、本工程经批准的一阶段设计所列工程量已全部完成。二、本工程总体传输性能指标、设备安装工艺和竣工技术资料符合XX验收规范、中国移动通信有限公司制定的验收规范和本工程设计有关要求。三、验收质量评定为（优良/合格/不合格）四、本工程主要遗留问题如下：XXXXXXXX五、请施工单位、监理单位在XX年XX月XX日前完成遗留问题整改工作。与会人员：设计单位：XX