临床助理医师试题50题含答案Word格式.docx

1、评价标准 CHI 在 90% - 110% 为正常，90% -80% 为轻度营养不良 ，80% - 60 %为中度营养不良，低于60 %为重度营养不良。5、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A吸入糖皮质激素B吸入M受体拮抗剂C吸入短效2受体激动剂D舌下含硝酸甘油E吸氧C患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。支气管舒张药是迅速缓解发作症状的首选药物，可吸入短效β2受体激动剂。6、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是A乳头状癌B未分化癌C滤泡状癌D髓样癌E内分泌细胞瘤乳头状瘤是发生率最高的甲状腺癌。7、确诊肾结核最可能的依据是A尿频、尿急、尿痛症状B尿检结核杆

2、菌阳性C输精管串珠样改变D肾盂、肾盏变性E尿中大量脓细胞诊断肾结核最可靠的依据是尿检结核杆菌阳性。8、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A能在细胞外发挥作用B大多数酶的化学本质是蛋白质C不能改变反应的平衡点D能大大地降低反应的活化能E可不借助必需基团发挥催化作用E分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。9、不属于肺结核一线治疗药物的是A左舌叶B左下叶C双上肺尖D右下叶E右中叶浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。10、成人，体重60kg。烧伤，于下午4 时，送入医院急诊室，检查：意识清楚，能合作，心率 100 次分，血压 120/ 84mm Hg , 面部、胸、

3、腹部 ，两前臂、两手及两小腿和足部II 、III 度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为A常有增生性瘢痕B如无感染，需3-4周恢复C伤及真皮层及皮下组织D皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿E创面痛觉较迟钝浅II 度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿疼痛明显。11、关于颅内压的叙述，不正确的是A颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力B颅内的代偿容积一般占颅腔容积的15%-20%C腰椎穿刺测得的压力为100mmH2O ,属正常范围D骨髓减压后，腰椎穿刺所得的压力不是真正的颅内压E颅内压是侧卧位

4、时腰椎穿刺所得的脑脊液静水压当发生颅内高压时，首先被压缩的是脑脊液，再压缩脑血容量，可供缓解颅内高压的代偿容积约为颅腔容积的8% 。12、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的A睑结膜苍白B胸骨压痛C浅表淋巴结肿大D皮肤出血点E心脏杂音患者初步诊断为急性白血病。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。13、无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是A碘附纱布湿敷B局部理疗C局部应用抗菌药物D拆除缝线，换药E切口清创后立即缝合切口清创后，等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满后再缝合，立即缝合造成厌氧菌感染。14、子宫肌瘤最常发生的变性是A产褥感染B子宫

5、肌瘤囊性变C子宫肌瘤玻璃样变D子宫肌瘤红色变E子宫肌瘤恶性变子宫肌瘤红色样变：多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现。题目所给患者症状符合子宫肌瘤红色样变的临床表现，故选择D。15、女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压，180/ lOOmmHg, 糖尿病病史 8 年。实验室检查，血肌酐 82mol/ L, 该患者正确的诊断是A1级，高危B2级，高危C2 级，很高危D1级，中危E1级，很高危舒张压100mmHg为 2级，有三个高危因素为高危。16、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是A左心衰竭B肺性脑病C感染中毒性脑病D脑梗死E电解质紊乱肺性脑病主要是肺部损害致

6、二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。17、风湿热的主要表现不包括A手术治疗B药物治疗C预防呼吸道感染D控制心房颤动E应用强心药风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。18、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O（ASO）试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以

7、出现抗链球菌溶血素" O& 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。19、女，38 岁。A脑震荡B急性颅内血肿C脑挫裂伤D急性硬膜外血肿E急性硬膜下血肿脑挫裂伤的脑脊液呈血性。20、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A腹部 CTB选择性腹腔动脉造影C上消化道X线钡餐造影D胃镜E腹部B超胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。21、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下

8、方见小皮垂。最可能的诊断A混合痔B内痔脱出C肛裂D外痔E直肠息肉肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。22、男性，40 岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。 超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌

9、疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。23、患者张某，男性，7岁。2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压 140/ 95mmHg。临床上最可能诊断为A微小病变型肾炎B系膜增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D毛细管内增生性肾小球肾炎E膜性肾病急性弥漫性肾小球肾炎是唯一感染后的肾小球肾炎，表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）。病理类型为：毛细血管内增生性肾小球肾炎。24、肾癌最常见的组织学类型A乳头状细胞癌B透明细胞癌C嫌色细胞癌D移

10、行细胞癌E鳞状细胞癌目前肾癌分为10种类型，其中肾透明细胞癌最常见，约占90%。25、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节伸直、内收、外旋畸形B髋关节屈曲、内收、内旋畸形C髋关节屈曲、外展、内旋畸形D髋关节屈曲、内收、外旋畸形E髋关节伸直、外展、内旋畸形髋关节后脱位： （1 ）有明显外伤史、通常暴力很大。（ 2 ）有明显的疼痛，髋关节不能活动 。（ 3 ） 患肢缩短 ，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。典型症状（ 4 ） 可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。（ 5 ） 部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤 ，

11、2-3个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。（ 6 ） X线检查了解脱位情况以及有无骨折。26、子宫肌瘤最常发生的变性是27、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的28、以下不属于张力性气胸临床表现的是A自发性气胸B结核性胸膜炎C肺炎D肺结核E胸腔积液自发性气胸症状：1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。2、胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。3、刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。4、其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢

12、发凉等。29、青年病人的心理活动特征是A依赖心理B自尊心理C自卑心理D返童现象E否认心理以下哪项不属于老年患者常见的心理反应为依赖心理30、单纯左心衰竭的典型体征A毛花苷CB氨荼碱C肾上腺素D吗啡E呋塞米心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征，不能诊断为肺源性心脏病，从题干上来看，很难看出是 COPD 急性加重期还是左心衰引起的呼吸困难，氨茶碱能够同时用于COPD和心源性哮喘，所以选氨茶碱。31、隐匿性肾炎的临床特点是A膜性肾炎B膜性增生性肾炎C毛细血管内增生性肾炎D轻微病变型肾炎EIgA肾病脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物是毛细血管内增生性肾炎的镜下病理特征。32、在职

13、业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是A职业史B临床症状C劳动卫生条件调查D实验室检查E体征职业中毒应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析其中职业史为诊断的前提条件。33、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A胰岛素抵抗B胰高血糖素分泌升高C胰岛素绝对缺乏D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

14、饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。34、男，50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是A胸部 X 线片示心胸比增大B超声心动图示左室射血分数降低C心电图运动负荷试验阳性D胸部X 线示肺部渗出液E超声心动图示室壁运动障碍超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。35、女，45 岁。发热、咳嗽、咳脓痰 3 天。胸部 X 线片示右上肺大片状阴影。其

15、内可见多个透亮区，叶间裂略下移。A肺炎支原体肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎链球菌肺炎E葡萄球菌肺炎砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。36、骨巨细胞瘤的典型 X 线表现是A“日光射线”形态B骨性突起CCadman 三角D肥皂泡样改变E葱皮状骨膜反应骨巨细胞瘤的 X 线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。37、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是A剖宫产术后 1 年B慢性宫颈炎C妊娠9周D间隔4小时两次体温超过 37. 5E哺乳期人工流产负压吸引术的禁忌证：生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等；各期急性传染病或慢性传染

16、病急性发作期；严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术；术前相隔4小时 两次体温在37. 5°C 以上者。38、女孩，1 5 岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X 线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是A骨巨细胞瘤B骨肉瘤C尤文肉瘤D骨髓瘤E转移性骨肿瘤骨肉瘤对放疗不敏感。39、胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大的是A动脉导管未闭B房间隔缺损C小型室间隔缺损D法洛四联症E大型室间隔缺损房间隔缺损，右心房及右心室血流量多，以右心房及右心室增大为主。肺动脉段突出，主动脉影缩小，肺野充血明显。胸部 X 线片示肺血多，右心房、

17、右心室增大。40、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是A急性间质性肾炎B肾后性急性肾衰竭C肾前性氮质血症D急性肾小管坏死E急进性肾小球肾炎肾后性急性肾衰竭原因膀胱流出道梗阻可能是成年人尿排出突然中断（常是完全性的）的最常见，其病因包括良性前列腺增生、前列腺或子宫颈癌和后腹膜疾病。41、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是A软脂酸B亚麻酸C硬脂酸D油酸E十二碳脂肪酸人体必需脂肪酸有：亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。42、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是B肾前性氮质血症C急进性肾小球肾炎E肾后性急性肾衰竭肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻

18、，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。43、女，38 岁。44、男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是A三腔二囊管压迫B静脉应用垂体后叶素C静脉应用生长抑素静脉D应用质子泵抑制剂E手术治疗肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重

19、障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时，止血效果好，咯血减少。45、血管紧张素转换酶抑制剂适用于A酚妥拉明B氨氯地平C美托洛尔D卡托普利E氢氯噻嗪卡托普利用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强

20、心剂或利尿剂合用效果更佳。46、最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是A收缩压和舒张压均降低，脉压不变B收缩压不变，舒张压升高，脉压降低C收缩压降低，舒张压增高，脉压降低D收缩压升高，舒张压降低，脉压增加E收缩压和舒张压均增加，脉压不变水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。该患者听诊可判断为主动脉瓣关闭不全，血压应表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。47、男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发

21、作时心电图特征为：II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物A不稳定型心绞痛B急性心包炎C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。另发生急性心肌梗死和猝死。不稳定型心绞痛的常见症状：心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。48、为

22、判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少A急性胃炎BA型萎缩性胃炎C慢性浅表性胃炎D十二指肠溃疡EB型萎缩性胃炎A 型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多呈弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高， 胃酸和内因子分泌咸少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。49、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A胃黏膜保护剂维持治疗B抗酸剂维持治疗C外科治疗D内镜治疗E根除幽门螺杆菌治疗患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。因此为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。50、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A心房扑动B房性心动过速C室性心动过速D交界区心动过速E窦性心动过速室性融合波提示室性心动过速。