临床助理医师试题50题含答案Word格式.docx
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评价标准CHI在90%-110%为正常，90%-80%为轻度营养不良，80%-60%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良。
5、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是
A吸入糖皮质激素
B吸入M受体拮抗剂
C吸入短效β2受体激动剂
D舌下含硝酸甘油
E吸氧
C
患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。
支气管舒张药是迅速缓解发作症状的首选药物，可吸入短效&
beta;
2受体激动剂。
6、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是
A乳头状癌
B未分化癌
C滤泡状癌
D髓样癌
E内分泌细胞瘤
乳头状瘤是发生率最高的甲状腺癌。
7、确诊肾结核最可能的依据是
A尿频、尿急、尿痛症状
B尿检结核杆菌阳性
C输精管串珠样改变
D肾盂、肾盏变性
E尿中大量脓细胞
诊断肾结核最可靠的依据是尿检结核杆菌阳性。
8、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是
A能在细胞外发挥作用
B大多数酶的化学本质是蛋白质
C不能改变反应的平衡点
D能大大地降低反应的活化能
E可不借助必需基团发挥催化作用
E
分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。
9、不属于肺结核一线治疗药物的是
A左舌叶
B左下叶
C双上肺尖
D右下叶
E右中叶
浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。
10、成人，体重60kg。
烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：
意识清楚，能合作，心率100次／分，血压120/84mmHg,面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II、III度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。
烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为
A常有增生性瘢痕
B如无感染，需3-4周恢复
C伤及真皮层及皮下组织
D皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿
E创面痛觉较迟钝
浅II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿疼痛明显。
11、关于颅内压的叙述，不正确的是
A颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力
B颅内的代偿容积一般占颅腔容积的15%-20%
C腰椎穿刺测得的压力为100mmH2O,属正常范围
D骨髓减压后，腰椎穿刺所得的压力不是真正的颅内压
E颅内压是侧卧位时腰椎穿刺所得的脑脊液静水压
当发生颅内高压时，首先被压缩的是脑脊液，再压缩脑血容量，可供缓解颅内高压的代偿容积约为颅腔容积的8%。
12、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A睑结膜苍白
B胸骨压痛
C浅表淋巴结肿大
D皮肤出血点
E心脏杂音
患者初步诊断为急性白血病。
胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
13、无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是
A碘附纱布湿敷
B局部理疗
C局部应用抗菌药物
D拆除缝线，换药
E切口清创后立即缝合
切口清创后，等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满后再缝合，立即缝合造成厌氧菌感染。
14、子宫肌瘤最常发生的变性是
A产褥感染
B子宫肌瘤囊性变
C子宫肌瘤玻璃样变
D子宫肌瘤红色变
E子宫肌瘤恶性变
子宫肌瘤红色样变：
多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现。
题目所给患者症状符合子宫肌瘤红色样变的临床表现，故选择D。
15、女，62岁。
高血压病史8年，最高血压，180/lOOmmHg,糖尿病病史8年。
实验室检查，血肌酐82µ
mol/L,该患者正确的诊断是
A1级，高危
B2级，高危
C2级，很高危
D1级，中危
E1级，很高危
舒张压100mmHg为2级，有三个高危因素为高危。
16、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
A左心衰竭
B肺性脑病
C感染中毒性脑病
D脑梗死
E电解质紊乱
肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。
17、风湿热的主要表现不包括
A手术治疗
B药物治疗
C预防呼吸道感染
D控制心房颤动
E应用强心药
风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。
儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。
18、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素&
quot;
O&
试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
19、女，38岁。
A脑震荡
B急性颅内血肿
C脑挫裂伤
D急性硬膜外血肿
E急性硬膜下血肿
脑挫裂伤的脑脊液呈血性。
20、男，48岁。
呕血5小时。
查体：
Pl20次／分，BP95/60mmHg。
营养状况差，巩膜明显黄染。
腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。
当前最有意义的检查是
A腹部CT
B选择性腹腔动脉造影
C上消化道X线钡餐造影
D胃镜
E腹部B超
胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。
21、女，25岁，排便时肛门痛15天，查体：
膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。
最可能的诊断
A混合痔
B内痔脱出
C肛裂
D外痔
E直肠息肉
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。
是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。
肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。
肛裂的常见症状：
排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。
22、男性，40岁。
活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。
超声心动图示：
全心扩大，以左侧增大为著；
二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。
该患者最可能的诊断是
A风湿性心脏瓣膜病
B肥厚型心肌病
C扩张型心肌病
D病毒性心肌炎
E急性心包炎
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。
扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。
23、患者张某，男性，7岁。
2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压140/95mmHg。
临床上最可能诊断为
A微小病变型肾炎
B系膜增生性肾小球肾炎
C系膜毛细血管性肾小球肾炎
D毛细管内增生性肾小球肾炎
E膜性肾病
急性弥漫性肾小球肾炎是唯一感染后的肾小球肾炎，表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）。
病理类型为：
毛细血管内增生性肾小球肾炎。
24、肾癌最常见的组织学类型
A乳头状细胞癌
B透明细胞癌
C嫌色细胞癌
D移行细胞癌
E鳞状细胞癌
目前肾癌分为10种类型，其中肾透明细胞癌最常见，约占90%。
25、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。
应首先考虑的诊断是
A髋关节伸直、内收、外旋畸形
B髋关节屈曲、内收、内旋畸形
C髋关节屈曲、外展、内旋畸形
D髋关节屈曲、内收、外旋畸形
E髋关节伸直、外展、内旋畸形
髋关节后脱位：
（1）有明显外伤史、通常暴力很大。
（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。
（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
典型症状（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
（5）部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2-3个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。
（6）X线检查了解脱位情况以及有无骨折。
26、子宫肌瘤最常发生的变性是
27、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
28、以下不属于张力性气胸临床表现的是
A自发性气胸
B结核性胸膜炎
C肺炎
D肺结核
E胸腔积液
自发性气胸症状：
1、呼吸困难：
气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。
2、胸痛：
疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。
3、刺激性咳嗽：
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4、其他症状：
气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。
29、青年病人的心理活动特征是
A依赖心理
B自尊心理
C自卑心理
D返童现象
E否认心理
以下哪项不属于老年患者常见的心理反应为依赖心理
30、单纯左心衰竭的典型体征
A毛花苷C
B氨荼碱
C肾上腺素
D吗啡
E呋塞米
心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征，不能诊断为肺源性心脏病，从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的呼吸困难，氨茶碱能够同时用于COPD和心源性哮喘，所以选氨茶碱。
31、隐匿性肾炎的临床特点是
A膜性肾炎
B膜性增生性肾炎
C毛细血管内增生性肾炎
D轻微病变型肾炎
EIgA肾病
脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物是毛细血管内增生性肾炎的镜下病理特征。
32、在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是
A职业史
B临床症状
C劳动卫生条件调查
D实验室检查
E体征
职业中毒应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析其中职业史为诊断的前提条件。
33、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。
34、男，50岁。
活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：
颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。
目前该患者心衰的类型是
A胸部X线片示心胸比增大
B超声心动图示左室射血分数降低
C心电图运动负荷试验阳性
D胸部X线示肺部渗出液
E超声心动图示室壁运动障碍
超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。
35、女，45岁。
发热、咳嗽、咳脓痰3天。
胸部X线片示右上肺大片状阴影。
其内可见多个透亮区，叶间裂略下移。
A肺炎支原体肺炎
B肺炎克雷伯杆菌肺炎
C病毒性肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E葡萄球菌肺炎
砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。
36、骨巨细胞瘤的典型X线表现是
A“日光射线”形态
B骨性突起
CCadman三角
D肥皂泡样改变
E葱皮状骨膜反应
骨巨细胞瘤的X线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。
37、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是
A剖宫产术后1年
B慢性宫颈炎
C妊娠9周
D间隔4小时两次体温超过37.5℃
E哺乳期
人工流产负压吸引术的禁忌证：
①生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等；
②各期急性传染病或慢性传染病急性发作期；
③严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术；
④术前相隔4小时两次体温在37.5&
deg;
C以上者。
38、女孩，15岁。
左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。
查体左小腿近端局部肿胀、皮温增高。
X线片示左胫骨上段日光射线样改变。
最可能的诊断是
A骨巨细胞瘤
B骨肉瘤
C尤文肉瘤
D骨髓瘤
E转移性骨肿瘤
骨肉瘤对放疗不敏感。
39、胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大的是
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C小型室间隔缺损
D法洛四联症
E大型室间隔缺损
房间隔缺损，右心房及右心室血流量多，以右心房及右心室增大为主。
肺动脉段突出，主动脉影缩小，肺野充血明显。
胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大。
40、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是
A急性间质性肾炎
B肾后性急性肾衰竭
C肾前性氮质血症
D急性肾小管坏死
E急进性肾小球肾炎
肾后性急性肾衰竭原因膀胱流出道梗阻可能是成年人尿排出突然中断（常是完全性的）的最常见，其病因包括良性前列腺增生、前列腺或子宫颈癌和后腹膜疾病。
41、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是
A软脂酸
B亚麻酸
C硬脂酸
D油酸
E十二碳脂肪酸
人体必需脂肪酸有：
亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。
42、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是
B肾前性氮质血症
C急进性肾小球肾炎
E肾后性急性肾衰竭
肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。
尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。
临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。
影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。
43、女，38岁。
44、男，63岁。
呕血、排柏油状便，意识不清4小时。
乙肝病史20年。
对该患者最有价值的检查是
A三腔二囊管压迫
B静脉应用垂体后叶素
C静脉应用生长抑素静脉
D应用质子泵抑制剂
E手术治疗
肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。
本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；
而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。
肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。
起病可急可缓，性格改变：
常是本病最早出现的症状；
行为改变；
睡眠习惯改变；
扑翼样震颤；
意识障碍。
静脉应用垂体后叶素止血药物时，止血效果好，咯血减少。
45、血管紧张素转换酶抑制剂适用于
A酚妥拉明
B氨氯地平
C美托洛尔
D卡托普利
E氢氯噻嗪
卡托普利用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。
也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。
46、最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是
A收缩压和舒张压均降低，脉压不变
B收缩压不变，舒张压升高，脉压降低
C收缩压降低，舒张压增高，脉压降低
D收缩压升高，舒张压降低，脉压增加
E收缩压和舒张压均增加，脉压不变
水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。
脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。
是由周围血管扩张或存在分流所致。
前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。
该患者听诊可判断为主动脉瓣关闭不全，血压应表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。
47、男，56岁。
劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：
II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。
发作时最不宜用哪一个药物
A不稳定型心绞痛
B急性心包炎
C急性心肌梗死
D肺血栓栓塞
E病毒性心肌炎
不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。
主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。
其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。
不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。
另发生急性心肌梗死和猝死。
不稳定型心绞痛的常见症状：
心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。
48、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少
A急性胃炎
BA型萎缩性胃炎
C慢性浅表性胃炎
D十二指肠溃疡
EB型萎缩性胃炎
A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多呈弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌咸少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。
49、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A胃黏膜保护剂维持治疗
B抗酸剂维持治疗
C外科治疗
D内镜治疗
E根除幽门螺杆菌治疗
患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。
13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。
因此为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。
50、男，28岁。
阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。
诊断为
A心房扑动
B房性心动过速
C室性心动过速
D交界区心动过速
E窦性心动过速
室性融合波提示室性心动过速。
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