医院建筑设计Word格式.docx

1、城镇综合医院的规模指标可按57床/千人，工矿企业医院则按1318床/百名职工计算；综合医院的用地面积约为80130床，建筑面积可按4153床估算。第二节 综合医院基地选择与总平面设计 一、基地选择原则 （1）医院基地应满足国家及省、市卫生部门按三级医疗卫生网点布局的要求和城市规 划部门的统一规划要求。 （2）基地要求交通方便，宜面临两条城区道路，便于病人到达与分流。同时要求环境安 静，远离污染源，避免医院本身的污水排放和放射物质对周围环境的影响。（3）基地大小应按卫生部门颁发的不同规模医院用地标准，在节约用地的前提下，适当留有发展用地。地形力求规整，地势宜高爽。 （4）基地应有充足的清洁用水源

2、，并有城市下水管网配合，电源能保证供应。（5）医院基地应远离易燃、易爆物品的生产和贮存区以及高压线路等，不应邻接少年儿童活动密集场所。 二、综合医院的功能分区与组成 综合医院是一组复杂的建筑综合体，一般中、小型综合医院的总平面功能可分为两大 区：一是医疗区；二是后勤行政区。对于大、中型综合医院还可区划出医技区、教学区和生活区（图1）。图1 医院功能分区示意在综合医院各大组成部分中，其核心是医疗部分，它包括门诊部、辅助医疗部、住院部三大部门，与其它各组成部分的关系如下图2。 图2 医院组成关系示意 三、综合医院交通流线与出入口 （一）交通流线与出入口种类 根据医院各功能分区与组成的关系，可见交通

3、流线十分复杂，且要求既要有密切联系， 又要相对分开，形成分合有序的动态交通体系。医院内、外交通流线通常可归纳以下几 种： （1）外来患者与陪访人员流线； （2）内部医护与职工人员流线； （3）外部膳食与用品输入流线； （4）内部污物与尸体输出流线。为满足上述各种交通流线的要求，应设置各类出入口，做到既能分开，又便于管理。按功能分区及各部分组成关系设置出入口，见下表。出入口分类 表1 门诊病人出入口 门诊、急诊病人出入口 急诊病人出入口 主要出入口 人员出入口 住院病人和探视者出入口 医护人员和职工出入口 传染科病人出入口 供应入口 医疗器械和用品入口 辅助出入口 生活物品入口 污物出口 尸体出

4、口 废弃物出口（二）交通流线与出入口的设计要点 （1）各类出入口设置和道路布置要求功能明确，使用方便，交通便捷，洁污分清；力求高效率，高水平，避免和防止交叉感染。 （2）一般综合医院对外至少应有出入口两处，一为人员出入口；二为供应入口并兼污物出口。最好分为三处，将供应入口与污物出口分开。设有传染病科的医院，必须设专用出入口。 （3）尸体运送路线应避免与人员出入院路线交叉，并避免经过门诊诊查室路道和病房楼前后。 （4）结合建筑使用要求，合理组织内部交通流线和建筑对外出入口，使各部门之间无穿越交通，路线简捷，明晰易找。在交通转折处，人和物流动频繁的部位，应进行引导、过渡处理，并充分发挥导向标志的作

5、用。 （5）当职工住宅与医院基地毗连时，应予分隔，且另辟出入口。四、总平面设计 综合医院的总平面设计，应根据医院的使用要求、基地条件和周围环境等因素综合考虑，合理安排医院的各组成部分。总平面设计合理与否，直接影响医院的使用效果和经济效益。 （一）总平面设计要求 （1）新建、改建、扩建医院都应进行总平面设计。其布局应功能分区合理，洁污线路清楚，布置紧凑，并留有发展用地。 （2）医疗、医技区应安排在基地卫生条件好、环境安静、交通便利的中心位置，其中门诊部、急诊部应面对主要交通干道，处在医院主要出入口处。 （3）不同部门的交通路线应避免混杂交叉，各出人口应与各部门紧密联系。合理组织水、暖、电没备供应

6、路线，尽量缩短长度，减少能量损耗。 （4）后勤供应区用房应位于医院基地的下风向，与医疗区保持一定距离，同时又应保证对医疗区服务方便。比如：营养厨房应靠近住院部，宜有廊道连接以便送饭；锅炉房应距采暖用房近；晒衣场与晒药场地均应不受烟尘污染；停尸房宜设在基地下风向的隔离隐蔽处。 （5）设有传染病科的医院，应将其单独布置，与其它医疗建筑保持适当距离，宜设防护绿化带、并应放在下风向。传染病房不宜靠近水面，以免扩大污染源。 （6）进行医院总平面布置时，要保证基地内有良好的环境和卫生条件。建筑应有充足 的采光、日照和通风，建筑物间距一般为1525倍前排房屋高度，且不小于12m。充分利用基地的地形、地貌及建

7、筑物的防护间距和场院空地，合理布置庭院绿化和康复活动场地等设施，并结合绿化、装饰、建筑内外空间和色彩等因素进行整体环境设计。在儿科用房及出入口附近，宜采取符合儿童生理和心理特点的环境设计。（二）总平面布置方式 医院建筑功能关系复杂、环境卫生要求严格，医院的布局应为病人提供最佳的诊疗环境，为医护人员创造高效率的医疗管理条件。其总体布局的组合类型常有下列几种：1分散式 将门诊、医技、病房部分及后勤供应和管理用房等全部分幢建造的称分散式。这种组合形式有良好的采光、通风，对防止交叉感染和隔离有利，环境安静，便于分期建造。但各部分联系不便，病人诊疗路线过长，占地面积大，设备管道线路长。分散式建筑组合适用

8、于技术水平较低，不能有效防止疾病传播，防放射线能力也较差的医院，特别适合于传染病、精神病及儿科等类型的医院。 图3 分散式建筑组合类型2集中式将门诊、医技、病房，甚至包括一些后勤供应等用房集中在一幢楼里，此楼可由主楼和裙房组成。其优点是节约用地，各部门联系方便，减少能耗，建筑形象因体量大而易显突出。缺点是内部流线处理难度大，易造成混乱和相互干扰，不利分期建设，且一次性投资大。集中式建筑组合过去常用于乡、镇或街道级规模较小的医院。近年来，随着城市用地的 紧张，建筑技术标准的提高，已有很多城市的综合医院采用高层与裙房集中组合形式的现代 化大、中型医院。图4 集中式建筑组合类型3混合式将医疗区的门诊

9、、医技、病房分建并插入交通枢纽或连接体，组成有分有合的整体。各部分既联系方便，又能根据不同功能有相对的独立性，出入口易分开设置，有利于隔离，环境安静，便于分期建设。混合式又常以行列式、枝状式进行组合。混合式建筑组合是我国综合医院采用最多的一种形式。图5 混合式之一行列式建筑组合类型图6 混合式之二枝状式与集中裙房式建筑组合类型第三节 门诊部设计门诊部是医院各分部中对外联系最频繁的部门，大多数病人在此得到初步诊断和简单的治疗。门诊部在医院总体设计中一般与医技部、住院部等部门结合起来，也有很多设置独立门诊部。近年来，随着医疗卫生事业的发展、治疗、预防、保健等就诊人次急增，门诊部分科越来越细，规模越

10、来越大。一、门诊部的规模与组成 （一）门诊部的规模门诊部规模的确定与医疗制度和生活水平两方面有关。门诊部的规模是以每天平均门 诊人次来表示的。确定门诊部规模的主要因素有两方面。一是根据当地医疗网体系的分布及城市规划部门的统计资料，得到医院服务地区的居民数与每千居民就诊次数。对于新建城镇、工矿企业可按每千人每日就诊2428人次来考虑。每日门诊人次服务地区居民数 （千人）每千居民每日门诊人次。另一确定因素是门诊人次与医院的病床数适当的比例。根据建设部、卫生部1993年综合医院建筑标准报批文件资料，病床数与门诊人次之比为1：3。对于独立门诊部，可不考虑此因素。一般综合医院的门诊部按每一门诊人次平均4

11、5确定其建筑面积。门诊分科就诊人次比例可参考表2（以300门诊人次为例）。门诊分科比例还应根据 门诊部规模和当地的医疗网点分布情况作适当调整。300门诊人次的门诊种类与人次比例 表2科 别内 科外 科妇产科儿 科五官科中医科皮肤科传染科252081054（二）门诊部的组成 门诊部应按各科诊疗程序合理组织病人流线，并满足医疗卫生与管理的要求。一般综合医院门诊部可概括为三类用房。 （1）公共用房：包括门厅、挂号厅、廊、楼梯、厕所、候药等。 （2）各科诊室与急诊诊室：包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科、中医科、皮肤科、传染科以及急救室、治疗室、观察室等。 （3）医技科室：包括药房、化验、X光、机能

12、诊断、注射等。图7 门诊部组成关系与病人流程图二、门诊人流与交通组织 （一）门诊人流与就诊过程 （1）门诊人流中，老、幼、男、女，轻、重、缓、急皆有，具有既要汇集又要分散的特点。 （2）门诊就诊过程一般为挂号-候诊-诊查（化验）-收费-取药 （二）门诊人流与交通组织 1门诊人流组织形式 门诊人流组织原则是：方便病人和医护人员，在最短的时间，用最短的距离到达各诊查和治疗科室，避免往返迂回，防止交叉感染。 门诊人流组织形式有：单向式、回路式、环路式等（图8）。 2门诊人流出入口设置 门诊部各类病人流量大，并带菌，为避免交叉感染，除设置主要出入口外，尚应分设若干单独出入口。 （1）主要出入口。为内科

13、、外科、五官科、中医科等及行政办公人员使用，一般结合门诊部大厅设计。（2）儿科出入口。儿科患者抵抗力弱，并有季节性传染病的侵袭，故宜设单独出入口、门厅、预检处及隔离诊室。图8 门诊流线型式 （a）单向式 人流路线较长，不交叉，适合于大、中型门诊部；（b）回路式 人流路线短，但易交叉，适合于中，小型门诊部；（c）环路式 人流易合易分，且不易交叉，采用较广泛。（3）产科出入口。产妇与施人工流产者一般为健康者，为使不与病人接触，有条件时宜 设单独出入口，小型医院可与主要出入口合用。 （4）急诊出入口。急诊病人属危重患者，需紧急处理，并要求昼夜服务，故希望自成系 统，并设单独出入口。三、门诊部公共部分

14、设计 （一）门诊大厅的设计 门诊大厅是门诊部人流集散的地方，是病人办理各种手续的场所，也是门诊人流进出的 交通枢纽。门诊大厅一般需要结合挂号、收费、取药、询问、化验等功能用房进行组合设计，必须解决好人流交通的组织和等候空间的布局，满足良好的采光、通风要求，其层高应大于门诊诊室的层高。 门诊大厅的面积一般按160/每千门诊人次计算。各部分的面积大致可作如下推算：高峰时门诊人次占每天接诊人数30，其中在挂号处停留的病人约占15，在取药处停留的病人约占20，每个人停留等候所需面积为15。 门诊大厅处的挂号室要求位置明显。挂号室面积一般不小于12。挂号室常兼作门诊问询、值班，且应与病历室紧密联系。病历

15、室也可与挂号室合并，但面积相应增加。 门诊部药房与候药厅，可与门诊大厅集中设置，也可分厅设置。其程序有划价、收费、收方、配药、发药等。在大、中型医院中常将中、西药房分开，且单独设立收费处。 门诊大厅的组合方式有：（d）单厅式；（b）分厅式。 （二）候诊室设计 候诊室是门诊部病人密集而停留时间较长的地方，供病人等候诊断治疗及休息。候诊部分设计合理与否，是门诊部就诊是否方便，整个门诊组织人流秩序及卫生标准是否好的重要体现。候诊室要求靠近各科诊室，有良好的采光通风，环境安静、清洁，避免相互感染。图9 门诊大厅的组合方式 （a）单厅式示例 将挂号与取药集中于一厅内，利用人流汇集高峰的间隔，发挥空间效益

16、。适用于中、小型医院门诊部；（b）分厅式示例 为减轻门诊大厅的人流负担，将挂号与候药人流分散处理。多用于大、中型医院门诊部。 候诊室的面积一般可按全日门诊人次数的1520同时集中候诊估算，成人每人次以1012计，儿童每人次以15计。 候诊方式通常有以下几种： 1走廊候诊（图10）； 2分科候诊（图11）； 3分科二次候诊（图12）。四、分科诊室的设计 各分科诊室是门诊部的主要组成部分，是门诊受诊病人得到检查治疗的房间。在进行各科诊室设计时，必须弄清各分科的诊疗程序，综合分析各科诊室的位置及其相互关 系，结合候诊方式及人流交通组织，合理确定平面形式与组合。图10走廊候诊 （a）中间走廊通长，双侧

17、候诊 就诊叫号方便但拥挤，易感染，可节约面积。走廊宽度3m；（b）走廊局部放大候诊 就诊叫号较方便，交通与候诊相对分开，面积较经济；（c）走廊尽端加宽候诊 便于分科候诊，不易相互感染；（d）单廊（或开敞外廊）候诊 采光通风好，不易相互感染，就诊叫号方便。走廊宽24m（不包括座椅区）。 图11 分科候诊 （a）端部候诊室候诊 易保证卫生条件，方便管理，但病人候诊不安心，就诊叫号不便；（b）中部候诊室候诊 诊病叫号方便，易管理，卫生与交通条件较好。 （一）内科诊室 （1）诊疗程序内科病人较多，约占门诊病人的30左右。诊疗程序见下页：（2）位置及与其它用房的关系 内科病人神疲行缓，诊室宜置于底层并靠

18、近主要出入口，最好能自成一盲端（尽端）位置，不被它科穿行。内科除诊察室外，还应设治疗室，对病人作简单的处理。50一70的病人需要化验、X光检查，因而应与医技诊断部分联系方便。图12 分科二次候诊（a）候诊与诊室在同一侧 就诊叫号二次呼号，改善了走廊式候诊面积的不足，卫生与交通条件较好；（b）双走廊二次候诊 较单廊式候诊有利，可避免走廊内的干扰，就诊叫号方便，交通与卫生条件较好内科诊疗程序 （3）平面布置示例诊查室的开间净尺寸不小于24rn；进深净尺寸不小于36m。有一位医生的诊室面积为810；有二位医生的诊室面积为1215。当几个诊室相连时，诊室内部最好相通，形成医护人员专用走廊（图13）。图

19、13 内科诊室平面布置示例 （二）外科诊室 （1）诊疗程序如下图：外科诊疗程序 （2）位置及与其它用房的关系 外科病人多为行动不便者，一般要求布置在门诊部底层，最好自成一尽端。除诊室外还应设外科换药室。外科门诊手术室一般与急诊手术合用，也可单独设立。洗手消毒间是为手术室医生服务的。 （3）平面布置示例（图14）。图14 外科诊室平面布置示例（三）妇产科 （1）诊疗程序妇产科包括妇科、产科两部分。产科主要是对产妇进行产前、产后的检查以及计划生育小手术等，就诊者属健康者。妇科属病科，病人诊察后还需治疗。因此，妇、产科宜分室设置。妇产科诊疗程序如左图：1一挂号；2一候诊；3一珍察；4一药房；5一问病

20、史；6一身长体重；7一宣教；8一验血；9一验小便；10一X光；11一预约；12一问诊；13一听心肺；14一量血压；15一触诊；16一 注射；17一病理处理；18一量骨盆；19一听胎音（2）位置及与其它用房的关系 产科病人行动不便，最好置于底层或二层。为使产妇不受病菌感染，应设在尽端，并有单独出入口。产科同时设有手术室及手术后休息室。手术室应与洗手消毒室相邻。妇、产科合设时，厕所应分开。 （3）平面布置示例妇、产科诊室中，诊察床位应三面临空布置，应有布帘或隔断遮挡，因此诊室面积可比内科诊室大些（图15）。图15 妇、产科平面布置示例 （四）儿科 （1）诊疗程序儿科一般接诊15岁以下的儿童，且以婴

21、儿居多数。普通病儿应与传染病儿隔开。诊疗程序如下图：儿科诊疗程序1一预诊鉴别；2挂号；3-一一般候诊；4一隔离候诊；5一诊察：6一X光；7一化验；8一治疗；9一注射；10一药房 （2）位置及与其它用房的关系 应自成一区，宜设在首层出入方便之处，并应设单独出入口。入口应设预检处，并宜设挂号处和配药处、专用厕所等。应将传染与非传染儿童隔离，分别设治疗室。条件允许时，宜设预诊室，以防儿童交叉感染。 （3）平面布置示例见图16。图1416 儿科平面布置示例（五）五官科 五官科包括耳、鼻、喉科及眼科、口腔科。 1诊疗程序 耳、鼻、喉、眼科诊疗程序如下图所示。耳、鼻、喉门诊诊疗程序 眼科门诊诊疗程序 2位

22、置及与其它用房的关系耳、鼻、喉科诊室要求光线充足、明亮，有良好的隔声条件。诊室的布置有大统间小隔断及小隔间两种形式。 眼科诊室要求光线均匀柔和，应有放视距为6m的视力测验表的地方。若布置有困难 时可利用镜子反射，距离可减半。用电脑验光，小间要求洁净。眼科暗室要求有遮光措施和 良好的通风。 口腔科诊室内主要是布置综合治疗机、台，应解决好上、下水及照明设备，并设置技工室等。 3平面布置示例 五官科组合平面示例如图17、图18。图17 五官科组合平面布置示例之一图18 五官科组合平面布置示例之二（六）中医科 中医科可包括针灸科及气功、按摩理疗室。中医内科诊疗程序及诊查室的设计与内科基本相同，其诊室面

23、积一般略大一些。中医科诊室应置于安静地段或楼层上，要求光线柔和、明亮，可分若干小间或大间，设屏帘相隔。中医诊室平面布置示例见图19。中医科一般靠近中药房，且与化验，放射科有方便的联系。也可靠近理疗科布置。图19 中医诊室平面布置示例（七）急诊部急诊部是对危重病人进行抢救、观察、治疗与护理的部门。急诊部常附建于门诊部中，大、中型门诊部的急诊部也可分建于单独的建筑物中，但均必须自成一区，置于底层，有独立的出入口，明显易找，避免与其它流线交叉，1急诊部组成关系及流线（图20）图20 急诊科组成关系及流线公共部分包括门厅（含救护车送来病人出入口及步行病人入口）、值班室、挂号及管理中 心等；医疗部分一般

24、设有抢救室、诊室、观察室、治疗室等用房。在大、中型急救中心，应设有全套的辅助治疗设施。2急诊部的设计要点：（1）入口设计应便于急救车及救护推车出入，应设坡道和防雨设施，室外有回车、停车场地。（2）急诊病人中一部分需入院治疗，应与住院处有方便的联系，同时与相关医技部门如手术、化验、X光等应有便捷联系。（3）满足24小时连续运营管理上的方便，宜独立设置挂号室及药房，与门诊合用时应便于分开使用。（4）急诊门厅人流、病种繁杂，设计时要合理组织流线，设有足够的休息空间，有的还应配设电话间、休息室等。（5）门厅面积不宜小于24。抢救室面积不小于24，宜直通门厅，门的净宽不应小于110M。观察室宜设抢救监护

25、室。北京某队院急诊部南方某队院急诊部图21 急诊部平面组合示例第四节 医技部设计 综合医院中，医技部处于医疗区，般供门诊、急诊和住院共同使用，为此，在布置中常处于门诊与住院之间，使之有方便的联系，以提高使用效率。对于大、中型医院的医技部分，常独立分建，并在门诊设置常规医技科室。医技部一般包括手术部、放射科、理疗科、检验科、药剂科等。一、药房综合医院中的药房宜同时为门诊、住院病人服务，但主要是门诊服务量大，因此应靠近门诊部或置于门诊部内。药房包括中、西药两部分。 （一）西药房组成及设计要求 （1）调剂室：负责调配、收方、发药等。室内应避免阳光直射，墙面、地面宜采用耐洗刷材料。门诊调剂室宜与住院调

26、剂室分开设置。 （2）制剂室：普通制剂室配制常用内服、外用药水、药粉、药膏等，可分成小间将药水、药粉分开制作。 （3）药库：常附设分检室、保管会计室等。药库应避免阳光直射，保持干燥及良好的通风条件。小型医院药房仅设调剂室与药库两部分。图22 西药房平面布置示例1一发药柜台；2一凋剂台；3一药柜；4一冰箱；5一转动药盘；6一水池；7一工作台；8一分析台；9一药架；10一操作台； 11一值班床 （二）中药房组成及平面布置 中药房由下列各室组成：原药库与堆晒场、加工室、制作室、包装室、煎药室、成药库、调剂发药室。图23 中药房平面布置示例二、检验科 （一）用房组成 由于检验内容繁多，发展变化较快，可

27、根据医院的规模和特点设置。一般中、小型综合 医院设有临床（常规）、生化、细菌、血清等检验室。为门诊服务的小型化验室主要包括血液常规化验及大、小便的化验，位置应靠近门厅，并与急诊部有方便的联系。门诊化验室应设有标本采集室与等候处。对于大中型医院，多数设有中心实验室，除上面的用房外，还增设值班室、血库、消毒室、接种室、培养基室等（图24）。lOO床以下医院枪验科200床医院枪验科图24 医院检验科平面布置示例 （二）设计要求 （1）中小型医院检验科大多设在门诊部内，并接近内科和急诊部，布置时应单独成区。 （2）临床检验室应设于检验科入口处附近，标本采集室更应设于入口附近，并应有等候处。 （3）生化检验室应设仪器室（柜）、药品室（柜）和贮藏室（设施）。通风柜出气管应伸出屋顶，并配设水源、电源等设施。 （4）细菌检验室应