农村安全饮水质量评定表文档格式.docx

1、无分部工程质量等级： 评定人：项目技术负责人： 年 月 日复核意见：监理工程师：年 月 日总监或总监代表： 年 月 日审查意见：现场代表 年 月 日技术负责人：年 月 日质量监督机构核定核定意见：核定等级： 核定人： 项目站负责人：年 月 日 年 月 日 管道安装单元工程质量评定表单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称单元工程名称、部位项 次工 序 名 称 工序质量等级管道沟开挖PVC（PE）管道安装管道试验评定表4土方回填评 定 意 见单元工程质量等级工序质量全部合格，工序质量优良率为 施工单位年 月 日建设（监理）管道沟开挖工序质量评定表检 查 项 目质 量 标 准检 验

2、记 录地基清理和处理符合设计和规范要求边坡处理符合规范要求检 测 项 目设计值允许偏差（cm）实 测 值合格数（点）合格率（%）管沟开挖断面20管沟底高程管道轴线位置30检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %PVC（PE）管道安装工序质量评定表管材管件原材料质量全部是招标厂家产品，无招标厂家以外产品，合格证等证件齐全管材、管件规格尺寸及压力强度符合设计要求接口质量接口牢固，无漏水现象管材与管沟中线偏差10管道长度50检查项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %，打压试验结果施 工单 位建设（监理）检验日期试验项

3、目质量标准试验记录结论试验性质试验压力（Mpa）试压时间（min）要求标准以上的管件及阀门强度并 大于无渗漏严密性系统管路注：P额定工作压力，Mpa P=检验结果共检验 项，合格 项，其中优良 项，优良率 %质量等级一般检查项目 项，全部合格，其中优良 项。管道系统试验符合要求测量人施工 单位建设 （监理） 单位土方回填工序质量评定表 年 月 日基本项目检验记录土料铺料回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中土料压实度回填土料夯实均匀，无空洞，无夹杂石块，管道沟表面无隆起项 目（CM）实测值回填砂垫层厚度5管道埋置深度基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目各项实测点合格率为 入户自来水单元工程

4、质量评定表基础开挖浆砌保温筒砖墙及水盆支座站杆制作安装水盆制作安装6基础开挖工序质量评定表保温筒及水盆支座基坑尺寸长5米以内+20 -10510米+30 -20宽底部标高+20 0水盆安装工序质量评定表水盆形状尺寸上下两面平行，表面平整，无缺损，无裂纹，长、宽、高及壁厚符合要求材料质地坚硬、新鲜、无剥落层排水管齐全，放水试验无渗漏砂浆水泥、砂符合国家标准砂浆标号、配合比砌筑铺浆均匀，无裸露砌块 砌缝灌浆饱满密实，无架空浆砌砖墙工序质量评定表项目名称检 验 结 果检查项目砖强度等级砂浆强度等级水平灰缝砂浆饱满度80斜槎留置与接槎处理符合要求组砌方法检测项目轴线位移10mm水平灰缝厚度10mm81

5、2mm墙面标高15mm表面平整度5mm垂直度共检测 点，其中合格 点，合格率 检查项目达到质量标准，检测项目合格率 （监理）单位站杆制作安装工序质量评定表镀锌管材及水嘴、弯头等配件质量符合设计质量要求，有合格证管材型号按设计要求压力强度达到要求，放水无渗漏站杆外观尺寸2cm5 cm回填土料夯实均匀，无空洞、石块，管道沟表面无隆起 回填砂厚度 水表池单元工程质量评定表浆砌井壁管网管件安装地基清理和处理基础尺寸1015米15米以上 浆砌井壁工序质量评定表砌体材料砖、水泥、砂符合国家标准；砂浆标号、配合比符合设计要求墙体砌筑灰浆饱满，排紧填严，无架空，不得有通缝、对缝、空洞表面缝宽无宽度在以上、长度在0.5m以上的连续缝预埋金属构件井壁厚度允许偏差为设计厚度的10井面平整度2m靠尺检测凹凸不超过2cm评 定 意 见 主要检查项目符合质量标准，一般检查项目 质量标准，检测项目合格率 管网管件安装工序质量评定表检查项目管材管件原材料管材管件的直径、压力强度安装位置管件管材结合处接口质量美观，无渗漏允 许 偏 差水表计量精准度公称流量误差限为2管件安装平整度不大于设计的15%检查项目全部符合质量标准，检测项目实测点合格率为 % 回填土料夯实均匀，无空洞，无夹杂石块 回填厚度-5，0 阀门井单元工程质量评定表回填土料夯实均匀，无空洞、石块