1、得了 足底筋膜炎后该怎么办?各种治疗方法哪些是真正有效的?康复后又该如何预防这个疾病的再次发作?这些问题说起来比较费时间,所以在人满为患的门诊,一般医生没有太多时间和精力解释清楚。但好在有互联网,今天我就用这一篇文章把所有你想知道的事情,一次性说明白了。你可以把这个转发给需要的人,也可以收藏备用以防万一。#真相来了#1、 足底筋膜炎,到底是个什么病?我们厚厚的“脚底板”里,其实藏着很多结构。在脂肪的深层、骨头的上面,平铺着一条又宽又长又韧的白色的筋。就是下图中白色的这个东西,这个是从脚底向头部看的视角。图片来源:UpToDate临床顾问这跟白色的筋,有个专业的名字叫跖腱膜,它像长弓的弦一样,一
2、头连着脚后跟的骨头,另一头连着脚趾头和脚前掌的众多骨头。它的作用就是给足底足弓提供弹性和稳定性。但是不好意思,这根白色筋所能承受的牵拉挤压【力度】和【频率】也是有上限的。一旦因为各种原因,比如肥胖、负重深蹲、长期长时间跑步、跳跃或站立等等,让脚底筋被牵拉刺激的力度或频率超过了极限时,它就不乐意了,就会发炎。比如下图红色的那个位置。而足底的这个跖腱膜一发炎,就会引起疼痛肿胀不舒服,这就是 足底筋膜炎。或者说, 足底筋膜炎实际就是脚底叫跖腱膜的那根筋,发炎了!所以,了解了以上内容,很容易你就会明白,到底哪些是患 足底筋膜炎高危因素,比如: 高体重 过度训练(尤其是中、长跑突然加量) 跑步鞋不合脚
3、在坚硬的表面上跑步(包括某些合成材料跑道) 平足(扁平足或踝关节旋前) 踝关节背屈受限(如,由于跟腱缩短) 高弓足 长时间行走或站立在坚硬的表面上 特殊职业:比如芭蕾舞等舞蹈演员2、 足底筋膜炎,有哪些表现和特点?我们骨科医生诊断足底筋膜炎,其实主要也是靠病史和患者表现,一般并不需要抽血检查,而且拍X光片也仅仅是为了排除骨折或肿瘤等小概率事件。因为 足底筋膜炎往往具有较为典型的病史和症状体征。比如:患者常常自己描述,在早晨或静止一段时间后的第一步时出现足跟痛加重,而后疼痛通常会随着活动量的逐渐增加而减轻,但到长时间负重的一天结束时会加重。这个时候,让患者脱掉鞋和袜子,脚背脚趾向上翘,用手指从足
4、跟向足前段触诊(像下图一样)。可找到明显的压痛点。这个点大多比较集中,偶尔也会散在。3、得了 足底筋膜炎,该怎么办?我们能做什么?有人说要休息,有人又说要运动,到底是休息还是运动呢?实际上,重点在于细节。我们就来说一说足底筋膜炎治疗保养过程中,那些很多人不知道或容易忽略的重要细节。(1)休息首先,但凡那些能够引起或加重足底疼痛的动作,都要刻意的避免。毕竟,之所以得足底筋膜炎,大多都是有一定运动诱因的。这些诱因不解除,恢复就会差。如果已经发现跑步、跳跃或体力活动会让足底足跟疼痛加重,这个时候就要停止,休息一段时间。但是,很多人容易忽略的是,我们尽管我们的确可以通过休息使足部恢复,但不要完全停止所
5、有活动。因为从长远来看,完全停止活动可导致更严重的疼痛和僵硬。所以,只要不会加重疼痛的日常活动,还是要继续进行的。(2)足部冰敷正如几乎所有软组织炎症的治疗一样,【冰敷】对于足底筋膜炎,尤其是急性期疼痛时,有着非常好的治疗效果。冰敷的位置,就是足底按压疼痛的部位。一般情况下根据个人耐受程度,每次冰敷1020分钟,每日可冰敷4次。(3)不可忽略的拉伸和锻炼:对于足底、小腿后方等部位肌肉韧带的拉伸,以及足趾踝的活动和力量训练,可以有效缓解足底足跟疼痛,并不同程度的预防足底筋膜炎复发。重点在于坚持。比如,权威的UpToDate临床顾问就推荐以下几种拉伸锻炼方法,坚持每天锻炼即可:a.腓肠-足底筋膜牵
6、伸:b.脚趾弯曲抓毛巾训练:c.足踝转圈:(4)鞋子与鞋垫需要强调的是:不合脚的鞋子、对足弓和足跟无法提供有效缓冲和支撑的鞋子,拖鞋、赤脚走路等都会让病情恶化,或者让治疗效果变差,因此应当刻意避免。相应的,最好穿能提供充分缓冲且足弓和足跟支撑良好的胶底运动鞋,在鞋中放置填充式或凝胶足跟垫也是有用的。有条件的可以选择定制的鞋垫已得到更好的缓冲和支撑效果。4、经过以上基础保守治疗,效果不好,该怎么办?对于较轻的足底筋膜炎患者,经过上述基础性保守治疗都都能得到明显的缓解和控制。但对于炎症较为严重,或者反复发作较为难治的足底筋膜炎,经过上述基础性保守治疗效果不佳,这个时候就要前往医院求助骨科医生给予更
7、进一步医疗干预。一般情况下,我们骨科医生会根据患者的个体情况以及病情程度,酌情考虑选择以下各种医疗干预措施:(1)更为专业的支具固定,如静息足垫夹板(2)足底扎贴:相关研究4-6发现,如下图所示,用专业的扎贴胶带支撑受累足底表面,也称为low-Dye贴扎技术,对部分患者,尤其对第1步疼痛的患者有明显治疗效果。(3)口服非甾体类抗炎药物布洛芬、洛索洛芬钠等。但是,目前业内对于非甾体类抗炎药治疗足底筋膜炎有没有效果,还尚有争议。比如,有小样本的随机对照研究7就发现,虽然非甾体类抗炎药对足底筋膜炎患者疼痛和功能确实有改善,但是这种改善程度与安慰剂相比,差异并没有统计学意义。(4)局部痛点注射糖皮质激
8、素+局麻剂这个其实就是传说中的所谓【打封闭】,这种有创性的治疗的确有如双刃剑一般,效果较好但存在风险较多,比如感染和跖腱膜断裂。所以,需要有经验的医生经过综合评估后慎重选择。(5)体外冲击波体外冲击波,是近年来新兴也比较火的一种治疗足底筋膜炎的方法。循证医学证据尚不足,因此笔者个人觉得益处尚不明确。(6)手术绝大多数足底筋膜炎患者即使不接受外科手术,其病情也可得到改善。外科手术通常被认为是最后一种治疗手段,仅用于非手术治疗至少6-12个月仍无效的患者。5、如何避免足底筋膜炎的发作或复发?足底筋膜炎的患者,一般恢复都比较好,约80%的患者在1年内疼痛完全消退。重点就在于如何预防复发。如前所述,对
9、于预防足底筋膜炎复发,主要是:在坚持拉伸锻炼的基础上+尽可能的规避各类高危因素。(1)减肥(2)坚持做足底筋膜牵伸、小腿后方肌肉牵伸、足趾抓物锻炼等。(3)注意日常生活各种细节,比如:合脚的,可提供充分缓冲且能支撑足跟和踝部的鞋子;避免穿拖鞋、人字拖、懒人鞋及不合脚的鞋子;避免赤脚走路;不要穿破烂的鞋子等。(4)调整跑步及运动的强度。控制距离、频率和持续时间等。更多有趣有用的医学科普知识,请关注骨科医生路遥!参考文献1. Riddle DL, Schappert SM. Volume of ambulatory care visits and patterns of care for pati
10、ents diagnosed with plantar fasciitis: a national study of medical doctors. Foot Ankle Int 2004; 25:303.2. Furey JG. Plantar fasciitis. The painful heel syndrome. J Bone Joint Surg Am 1975; 57:672.3. Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, et al. A retrospective case-control analysis of 2002 running injuri
11、es. Br J Sports Med 2002; 36:95.4. Landorf KB, Radford JA, Keenan AM, Redmond AC. Effectiveness of low-Dye taping for the short-term management of plantar fasciitis. J Am Podiatr Med Assoc 2005; 95:525.5. Radford JA, Landorf KB, Buchbinder R, Cook C. Effectiveness of low-Dye taping for the short-ter
12、m treatment of plantar heel pain: a randomised trial. BMC Musculoskelet Disord 2006; 7:64.6. Podolsky R, Kalichman L. Taping for plantar fasciitis. J Back Musculoskelet Rehabil 2015; 28:1.7. Donley BG, Moore T, Sferra J, et al. The efficacy of oral nonsteroidal anti-inflammatory medication (NSAID) in the treatment of plantar fasciitis: a randomized, prospective, placebo-controlled study. Foot Ankle Int 2007;20.
copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有
经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1