天津中医药大学《医学心理学》重点总结.docx

1、天津中医药大学医学心理学重点总结医 学 心 理 学 目录 第一章 绪论 (3)第二章 精神障碍的分类及症状学 (3)第三章 精神障碍的病因与病理学 (6)第四章 临床心理诊断与评估 (7)第五章 心理咨询与心理治疗技术 (8)第六章 神经症与人格障碍 (10)第七章 内因性精神病 (15)第八章 应激相关障碍 (16)第九章 心身疾病 (17)第十章 性心理障碍 (18)第十一章 儿童心理发育障碍与心理疾病 (20)第十二章 器质性及其他精神障碍 (22)第一章 绪论1、1879年，冯特在莱比锡大学创立了世界上第一个心理学实验室，开创了用实验的方法来说明人的高级心理现象的研究模式。他被公认为现

2、代心理学的开创者。2、现代医学模式的转变： 旧的医学模式：生物医学模式 新的医学模式：生物-心理-社会医学模式第二章 精神障碍的分类及症状学第一节 精神障碍的分类精神障碍的具体分类分类和诊断标准：国际疾病分类第十版（ICD-10）器质性或功能性精神障碍素质性或境遇性的精神障碍重性或轻性的精神障碍精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍先天性或后天性的精神障碍精神病性或非精神病性障碍第二节 感觉与知觉障碍1、 感觉 感觉是指客观事物和现象的个别属性（如颜色、气味、味道、光滑、粗糙等）通过直接作用于感觉器官在人脑中的反映。2、幻觉：指患者的感觉器官在没有客观刺激的前提下产生知觉体验。3、错觉：指感觉

3、器官对客观事物产生歪曲的知觉。第三节 思维障碍1、思维障碍，包括 思维形式障碍 和 思维内容障碍 。2、思维内容障碍主要表现为 妄想 。3、妄想是一种脱离现实的病理性思维。4、妄想只见于精神分裂症，是精神病最具有特点和最重要的表现之一。第四节 注意障碍注意障碍的分类注意增强注意减弱注意狭窄第五节 记忆障碍1、 记忆 记忆是指人脑对过去经历过的事物（包括感知过、思维过、体验过、操作过的事物）的反映，包括识记、保存、再认、重现4个过程，四者既相互关联又密切组合。2、记忆障碍的分类：记忆障碍的分类记忆增强记忆减退遗忘错构虚构似曾相识感和旧事如新感遗忘综合征第八节 情绪与情感障碍以脑器质性损害为主的情

4、绪与情感障碍情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快第九节 意志与行为障碍 意志是指人自觉地确定目的，支配和调节自己的行为，克服困难以实现预定目的的心理过程。意志品质自觉性果断性自制性第十节 人格障碍人格：即个性，指个体表现出的稳定而持久的心理特征和行为模式。人格具有 独特性 、 相对稳定性 、 统一性 、 功能性 。第三章 精神障碍的病因与病理学第一节 生物学因素生物学因素遗传因素体质因素性别和年龄因素器质性因素生物进化因素第三节 心理与社会因素心理与社会因素自我矛盾与潜意识因素学习教育因素家庭与社会因素第四章 临床心理诊断与评估第一节 概述心理诊断的标准经验标准社会适应性标准医学标准统计学标准第二节

5、心理诊断方法1、心理诊断方法：心理诊断方法临床晤谈法临床观察法调查法心理测量法2、心理测量的特性：心理测量的特性可量化性间接性概括性相对性第五章 心理咨询与心理治疗技术第一节 概述 心理治疗技术 是指消除和减轻人的心理障碍，矫正不良情绪与不适应行为，促进心理健康的方法和手段。心理治疗技术的分类精神分析疗法行为主义疗法人本主义疗法认知心理疗法中医疗法宗教心理疗法第三节 精神分析疗法焦虑的分类 现实性焦虑 神经质焦虑 道德焦虑自我防卫机制的分类精神病性防御机制神经症性防御机制不成熟的防御机制成熟的防御机制第四节 行为疗法 厌恶疗法 ：依据经典条件反应原理，将某种不愉快的刺激（如电刺激、催吐药物刺激

6、、想象中的羞辱等厌恶刺激）与对患者有吸引力的，但不受社会欢迎的不良行为（如酗酒、吸毒等）联系起来，使患者最终因感到厌恶而放弃这种不良行为。第五节 认知疗法 认知疗法 是指通过改变不合理的思维方式，来达到消除不良情绪和不良行为的一组心理治疗方法。非理性的认识和信念的特征 要求的绝对化 以偏概全 糟透了第十二节 药物疗法抗精神病药按照药物临床作用特点分为 抗精神病药（氯丙嗪） 抗抑郁药（氟西汀） 抗焦虑药（地西泮） 心境稳定剂（碳酸锂） 抗躁狂药 精神振奋药脑代谢药第十三节 中医心理疗法中医心理疗法顺志从欲法精神内守法认知疗法情志相胜疗法暗示疗法第六章 神经症与人格障碍神经症是指一组具有某些共同特

7、征的精神障碍。种类焦虑症强迫症恐惧症躯体形式障碍神经衰弱癔症特征较强的主观不适感，而体格检查未能发现相应脑器质性或躯体疾病主观的精神痛苦程度与现实处境不相称自知力完整或基本完整行为一般保持在社会规范容许的范围内治疗愿望强烈病程迁延或反复发作，症状的发生与发展往往不取决于环境中应激刺激的强度，而常与神经质性素质和人格特点有关。第一节 焦虑症焦虑的分类（弗洛伊德按来源不同）现实性焦虑神经症性焦虑道德性焦虑焦虑症的临床分类广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）是指以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑障碍。惊恐障碍（急性焦虑发作）是指以反复的惊恐发作为主要特征的一种焦虑。第二节 强迫症强迫症是

8、反复出现的 强迫观念 和 强迫动作 ，并同时对自己的症状具有自知力的一种神经症。临床表现强迫观念强迫行为强迫行为的表现强迫检查； 强迫询问； 强迫清洗（洁癖）； 强迫整理； 强迫仪式行为； 强迫计数；强迫性迟缓强迫行为是强迫观念的结果，所以强迫行为和强迫观念往往同时发生。第三节 恐惧症 恐惧症指个体对某种特定的客观事物或情境产生强烈的紧张与恐惧情绪，患者极力回避，并伴有明显的焦虑和自主神经功能紊乱症状的一类神经症。恐惧症的分类 社交恐惧症 场所恐惧症 特殊恐惧症第四节 躯体形式障碍1、躯体形式障碍：患者真切感受到自己的痛苦，自认为经受着可能出现或被认为正在承受的危险和折磨，他们所报告的症状与感

9、受是他们心理上真实的反应，虽然他们身上并没有被发现存在真正意义的躯体疾病。2、躯体形式障碍的病因：内因 敏感和偏执的人格特质 过强的健康意识 以偏概全的疾患经验 对躯体不适及其病理意义解释的错误认知 病态的求医模式外因Ps：性别：女多于男 负性的生活事件刺激 亲友患病的所见所闻 有关疾病问题的新闻报道影响3、躯体形式障碍的临床表现：长期过度关注自己的身体健康状况，担心或者怀疑自己有某种严重疾病，因躯体无症状而四处求医，持续疑病态度和忧心忡忡。4、诊断与治疗：诊断症状标准符合神经症标准以多种多样的、反复出现的、经常变化的躯体症状为主诉，对躯体症状过分担忧反复就医或要求医学检查疑病的优势观念，使患

10、者痛苦烦恼严重标准社交、职业、家庭行为等活动功能受损病程标准特点为慢性波动，符合症状标准至少3个月排除标准排除：抑郁症、精神分裂症、偏执型精神病治疗药物治疗抗抑郁药物、镇静、镇痛类药物心理治疗精神分析疗法、认知疗法、行为疗法、森田疗法第五节 神经衰弱神经衰弱临床表现脑功能衰弱突出特点：精神易兴奋与易疲劳同时存在情绪症状不良心境，容易烦恼，易怒，紧张不安心理生理症状睡眠节律错乱，肌肉疼痛，消化不良，月经错乱第六节 癔症癔症的临床表现癔症性精神障碍 / 分离型障碍癔症性躯体障碍 / 转换型障碍特殊形式流行性癔症赔偿神经症第七节 人格障碍人格即个性，是个性表现出稳定而持久的心理特征和行为模式。人格具

11、有独特性、相对稳定性、统一性和功能性。主要分为人格的心理倾向、心理特征和自我意识。人格障碍的临床表现（ 必考） 偏执型人格障碍 分裂型人格障碍 反社会型人格障碍 冲动型人格障碍 表演型人格障碍 强迫型人格障碍 焦虑型人格障碍 依赖型人格障碍第七章 内因性精神病第一节 精神分裂症 临床表现（从现象学看）阳性症状幻觉、妄想、怪异行为及思维云集阴性症状情感平淡或迟钝，意志缺乏，兴趣减少，社交缺乏，思维贫乏治疗首选措施 药物治疗精神分裂症最顽固的症状 幻听情感反应与外界刺激不协调是本病最重要特征之一第二节 心境障碍主要临床表现抑郁发作躁狂症躁狂症的“三高症状” 心境高涨 思维奔逸 精神性运动性兴奋抑郁

12、发作的“三低症状” 心境低落A抑郁心境；B兴趣缺乏;C精力不足；D自我评价低；E精神运动迟滞；F自杀观念和行为；G躯体症状群：睡眠障碍，胃肠功能紊乱，抑趣 思维迟缓 意志减退第八章 应激相关障碍* 应激相关障碍的共同特点？共同特点临床表现与应激源密切相关，伴有情感体验，容易让人理解治疗预后良好发病与社会文化背景和人格特点、教育程度及生活态度和信念密切相关第二节 创伤后应激障碍1、临床表现：临床表现反复发生闯入性的创伤性体验重现自发性高度警觉状况持续性回避其他（迷惑、麻痹、失去兴趣、对未来心灰意冷）2、闪回：患者有挥之不去的闯入性回忆，头脑中反复出现创伤的体验情景，有时患者出现意识分离状态，持续数秒到几天不等。第三节 适应障碍1、适应障碍：是指在生活环境改变的条件下，与个体一定的人格缺陷共同作用所发生的短期主观的烦恼和情绪失调，常影响到个体的社会功能。2、临床表现： 抑郁心境的适应障碍 焦虑心境的适应障碍 混合性情绪的适应障碍 品行异常的适应障碍 情绪和品行混合型适应障碍 躯体不适型适应障碍 工作抑制型适应障碍 退缩型适应障碍第九章 心身疾病 心身疾病概念狭义心理社会因素在发生、发