第03章 消化内科练习.docx

1、第03章 消化内科练习2018年消化内科章节练习一、A11、关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A、各种消化性溃疡均有癌变可能B、癌变发生于溃疡边缘C、癌变率可达10%以上D、症状经严格的4周内科治疗无改善E、癌变率与年龄无关2、初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是A、联合应用两种黏膜保护剂B、促动力剂十H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂十两种抗生素D、抗酸剂E、质子泵抑制剂十黏膜保护剂3、胃溃疡的首选检查方法是A、胃镜及胃黏膜活组织检查B、24小时食管pH监测C、X线钡餐D、幽门螺杆菌检测E、胃液分析4、临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染A、

2、尿素酶B、磷脂酶AC、黏液酶D、黏附因子E、酯酶5、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A、溃疡大小B、大便潜血C、胃液分析D、胃黏膜组织病理学检查E、幽门螺杆菌(Hp)检查6、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、奥美拉唑E、胶体次枸橼酸铋7、关于消化性溃疡的治疗，正确的是A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗8、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为A、高选择性迷走神经切断术B

3、、包括溃疡在内的胃大部分切除术C、贯穿缝扎出血动脉主干D、单纯缝扎出血点E、结扎出血点加胃大部分切除术9、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃疡C、胃溃疡疑癌变D、并不全幽门梗阻E、复合溃疡10、确诊胃溃疡的首选检查方法是A、24小时食管pH监测B、X线钡餐检查C、胃液分析D、胃镜及胃粘膜活组织检查E、幽门螺杆菌检测11、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是A、促动力剂+H2受体拮抗剂B、质子泵抑制剂+粘膜保护剂C、抗酸剂D、联合应用两种黏膜保护剂E、质子泵抑制剂+两种抗生素12、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术A、肝总动脉淋巴结有转

4、移时B、腹腔动脉淋巴结有转移时C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D、癌浸润到横结肠或脾脏时E、肝左外叶局限性癌浸润时13、Barret食管是指下列哪一种A、食管鳞状上皮增生B、黏膜固有层乳头向表面延伸C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D、黏膜糜烂或溃疡形成E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换14、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查15、以下哪项属于胃癌癌前病变

5、的是A、残胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、胃黏膜上皮重度以上非典型增生D、胃溃疡E、Hp相关性胃炎16、胃癌诊断最可靠的依据A、胃镜+活检B、胃超声C、X线钡餐D、腹部增强CTE、超声内镜17、关于胃癌的癌前状态描述正确的是A、又叫癌前病变B、癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如疣状胃炎C、癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，如假幽门腺化生D、胃腺瘤性息肉，直径2cm以上的广基息肉容易癌变E、慢性胃炎不属于癌前病变18、急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A、一周内进行B、5天内进行C、4天内进行D、3天内进行E、12天内进行19、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其

6、存在门脉高压A、脾大B、腹壁静脉曲张C、痔核D、食管下段静脉曲张E、腹腔积液20、上消化道出血部位是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Trietz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血21、下列关于上消化道出血错误的是A、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血B、静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等C、出血量600ml不引起血压降低D、活动性出血者，禁食E、出血后血尿素氮升高22、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是A、明显肠上皮化生B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽门腺化生E、假幽门腺化生伴肠上皮化生23、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A、

7、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃粘膜活检24、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的A、甲氰咪呱B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血时，注射维生素B1225、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A、慢性萎缩性胃体胃炎B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎26、慢性胃炎的特异症状是A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消化道出血E、以上都不是27、慢性胃体炎的主要表现为A、血清抗壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阴性C、胃液酸度正常D、血清促胃液素含量低下E、约10发生癌变28、慢性胃炎常见的症状和体征是A、

8、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型29、有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确A、胃酸分泌可减少或增加B、无规律性上腹隐痛和消化不良C、可出现恶性贫血D、可并发甲状腺炎E、可并发肾上腺皮质功能减退30、慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发生率增高D、胃酸偏低E、可以引起恶性贫血31、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A、空肠弯曲菌B、幽门螺杆菌C、胎儿弯曲菌D、鼠伤寒沙门菌E、副溶血性弧菌32、急

9、性重症胰腺炎的主要病理特点是A、钙皂斑B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D、坏死灶外周有炎性细胞包绕E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成33、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是A、溶菌酶B、弹力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶34、关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是A、尿淀粉酶值受患者尿量的影响B、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高C、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常D、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍E、血淀粉酶的高低反映病情轻重35、下列是重症胰腺炎特有的临床表现是A、腹痛B、发热C、低血压或休克D、Grey-Turner征E、恶

10、心呕吐36、在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是A、24小时尿量B、肝肾功能C、血红蛋白D、肾活检E、尿及血浆渗透压37、肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确A、凝血因子减少B、血红蛋白减低C、雄激素减少D、雌激素减少E、肾上腺糖皮质激素可减少38、肝硬化患者常见的电解质紊乱为A、低镁血症B、低钠血症C、高钾血症D、高氯血症E、低钙血症39、肝硬化腹水治疗时，一般不建议A、低蛋白饮食B、经常下地活动C、低盐饮食D、利尿E、补充白蛋白40、下列有关肝硬化的说法中错误的是A、出血倾向与凝血因子及血小板减少有关B、肝硬化患者可出现低血糖C、肝硬化患者可出现糖

11、尿病D、男性乳房发育与雄激素升高有关E、男性乳房发育与雌激素升高有关41、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A、脾大B、腹壁静脉曲张C、痔核D、食管下段静脉曲张E、腹腔积液42、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液43、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A、纤维组织增生B、肝细胞变性坏死C、不同程度的炎性细胞浸润D

12、、再生结节及假小叶形成E、新生细胞排列成胆小管样结构44、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A、齿龈出血B、脾大C、黄疸D、水肿E、肝掌45、肝硬化失代偿期突出的临床表现是A、食管、胃底静脉曲张B、全血细胞减少C、腹腔内出现漏出液D、皮肤色泽变黑E、消瘦贫血营养不良46、肝硬化失代偿期诊断主要依据是A、乏力，食欲不振B、消瘦C、腹胀、腹泻D、少量腹腔积液E、肝掌47、肝性脑病时应用抗生素的主要目的是A、抑制肠道细菌，减少氨的形成B、减少真菌繁殖C、预防原发性腹膜炎D、预防继发性肠道感染E、清除肠道毒素48、下列不属于肝硬化腹水形成的机制是A、醛固酮增多B、抗利尿激素分泌增加C、门静脉压力升高

13、D、血浆胶体渗透压下降E、血浆晶体渗透压下降二、A21、女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠溃疡D、慢性胆囊炎E、胃溃疡2、男性，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g，P 120次/分，Hb 60g/l，首选下列哪种治疗A、大量输液B、输右旋糖酐C、外科手术D、急诊内镜止血E、输血、补液3、女性，50岁。有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用A、阿司匹林B、吲哚美辛C、去痛片D、塞来昔布E、安乃近4、男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP 80/55mmHg，HR 125次/分，体温38.8，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是A、溃疡癌变B、促胃液素瘤C、复合性溃疡D、胃黏膜脱垂E、溃疡穿孔5、男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊。血压