第03章 消化内科练习.docx

第03章 消化内科练习.docx

《第03章 消化内科练习.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第03章 消化内科练习.docx（89页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

第03章消化内科练习

2018年消化内科章节练习

一、A1

1、关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的

A、各种消化性溃疡均有癌变可能 

B、癌变发生于溃疡边缘 

C、癌变率可达10%以上 

D、症状经严格的4周内科治疗无改善 

E、癌变率与年龄无关 

2、初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是

A、联合应用两种黏膜保护剂 

B、促动力剂十H2受体拮抗剂 

C、质子泵抑制剂十两种抗生素 

D、抗酸剂 

E、质子泵抑制剂十黏膜保护剂 

3、胃溃疡的首选检查方法是

A、胃镜及胃黏膜活组织检查 

B、24小时食管pH监测 

C、X线钡餐 

D、幽门螺杆菌检测 

E、胃液分析 

4、临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染

A、尿素酶 

B、磷脂酶A 

C、黏液酶 

D、黏附因子 

E、酯酶 

5、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A、溃疡大小 

B、大便潜血 

C、胃液分析 

D、胃黏膜组织病理学检查 

E、幽门螺杆菌（Hp）检查 

6、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

A、西咪替丁 

B、阿托品 

C、硫糖铝 

D、奥美拉唑 

E、胶体次枸橼酸铋 

7、关于消化性溃疡的治疗，正确的是

A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率 

B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 

C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 

D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率 

E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 

8、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为

A、高选择性迷走神经切断术 

B、包括溃疡在内的胃大部分切除术 

C、贯穿缝扎出血动脉主干 

D、单纯缝扎出血点 

E、结扎出血点加胃大部分切除术 

9、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证

A、上消化道出血 

B、反复发作的十二指肠球溃疡 

C、胃溃疡疑癌变 

D、并不全幽门梗阻 

E、复合溃疡 

10、确诊胃溃疡的首选检查方法是

A、24小时食管pH监测 

B、X线钡餐检查 

C、胃液分析 

D、胃镜及胃粘膜活组织检查 

E、幽门螺杆菌检测 

11、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是

A、促动力剂+H2受体拮抗剂 

B、质子泵抑制剂+粘膜保护剂 

C、抗酸剂 

D、联合应用两种黏膜保护剂 

E、质子泵抑制剂+两种抗生素 

12、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术

A、肝总动脉淋巴结有转移时 

B、腹腔动脉淋巴结有转移时 

C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时 

D、癌浸润到横结肠或脾脏时 

E、肝左外叶局限性癌浸润时 

13、Barret食管是指下列哪一种

A、食管鳞状上皮增生 

B、黏膜固有层乳头向表面延伸 

C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润 

D、黏膜糜烂或溃疡形成 

E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换 

14、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 

B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 

C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查 

D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查 

E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查 

15、以下哪项属于胃癌癌前病变的是

A、残胃炎 

B、慢性萎缩性胃炎 

C、胃黏膜上皮重度以上非典型增生 

D、胃溃疡 

E、Hp相关性胃炎 

16、胃癌诊断最可靠的依据

A、胃镜+活检 

B、胃超声 

C、X线钡餐 

D、腹部增强CT 

E、超声内镜 

17、关于胃癌的癌前状态描述正确的是

A、又叫癌前病变 

B、癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如疣状胃炎 

C、癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，如假幽门腺化生 

D、胃腺瘤性息肉，直径2cm以上的广基息肉容易癌变 

E、慢性胃炎不属于癌前病变 

18、急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A、一周内进行 

B、5天内进行 

C、4天内进行 

D、3天内进行 

E、1～2天内进行 

19、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

A、脾大 

B、腹壁静脉曲张 

C、痔核 

D、食管下段静脉曲张 

E、腹腔积液 

20、上消化道出血部位是

A、贲门以上出血 

B、幽门以上出血 

C、Trietz韧带以上出血 

D、空回肠交界处以上出血 

E、回盲部以上出血 

21、下列关于上消化道出血错误的是

A、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血 

B、静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等 

C、出血量＜600ml不引起血压降低 

D、活动性出血者，禁食 

E、出血后血尿素氮升高 

22、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

A、明显肠上皮化生 

B、中度以上不典型增生 

C、胃小凹上皮增生 

D、假幽门腺化生 

E、假幽门腺化生伴肠上皮化生 

23、诊断慢性胃炎最可靠的依据是

A、慢性上腹部疼痛 

B、胃酸降低 

C、X线钡餐检查 

D、胃脱落细胞检查 

E、胃镜检查及胃粘膜活检 

24、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的

A、甲氰咪呱 

B、氢氧化铝凝胶 

C、链霉素口服 

D、丙谷胺 

E、恶性贫血时，注射维生素B12 

25、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

A、慢性萎缩性胃体胃炎 

B、慢性萎缩性胃窦胃炎 

C、胃溃疡 

D、胃癌 

E、急性糜烂性胃炎 

26、慢性胃炎的特异症状是

A、进食后中上腹疼痛 

B、饥饿时上腹痛 

C、呕吐苦水 

D、反复上消化道出血 

E、以上都不是 

27、慢性胃体炎的主要表现为

A、血清抗壁细胞抗体阳性 

B、血清内因子抗体阴性 

C、胃液酸度正常 

D、血清促胃液素含量低下 

E、约10％发生癌变 

28、慢性胃炎常见的症状和体征是

A、上腹饱胀不适，食后加重 

B、长期上腹痛，进食后缓解 

C、上腹不适，反酸，腹泻 

D、上腹部疼痛，向肩背部放散 

E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型 

29、有关慢性胃体胃炎（A型胃炎）的临床表现哪项不正确

A、胃酸分泌可减少或增加 

B、无规律性上腹隐痛和消化不良 

C、可出现恶性贫血 

D、可并发甲状腺炎 

E、可并发肾上腺皮质功能减退 

30、慢性胃窦胃炎（B型胃炎）的临床表现哪项是错误的

A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 

B、有时症状酷似消化性溃疡 

C、消化性溃疡的发生率增高 

D、胃酸偏低 

E、可以引起恶性贫血 

31、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

A、空肠弯曲菌 

B、幽门螺杆菌 

C、胎儿弯曲菌 

D、鼠伤寒沙门菌 

E、副溶血性弧菌 

32、急性重症胰腺炎的主要病理特点是

A、钙皂斑 

B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成 

C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 

D、坏死灶外周有炎性细胞包绕 

E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成 

33、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

A、溶菌酶 

B、弹力蛋白酶 

C、胰蛋白酶 

D、磷脂酶A 

E、激肽酶 

34、关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是

A、尿淀粉酶值受患者尿量的影响 

B、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高 

C、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常 

D、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍 

E、血淀粉酶的高低反映病情轻重 

35、下列是重症胰腺炎特有的临床表现是

A、腹痛 

B、发热 

C、低血压或休克 

D、Grey-Turner征 

E、恶心呕吐 

36、在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是

A、24小时尿量 

B、肝肾功能 

C、血红蛋白 

D、肾活检 

E、尿及血浆渗透压 

37、肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确

A、凝血因子减少 

B、血红蛋白减低 

C、雄激素减少 

D、雌激素减少 

E、肾上腺糖皮质激素可减少 

38、肝硬化患者常见的电解质紊乱为

A、低镁血症 

B、低钠血症 

C、高钾血症 

D、高氯血症 

E、低钙血症 

39、肝硬化腹水治疗时，一般不建议

A、低蛋白饮食 

B、经常下地活动 

C、低盐饮食 

D、利尿 

E、补充白蛋白 

40、下列有关肝硬化的说法中错误的是

A、出血倾向与凝血因子及血小板减少有关 

B、肝硬化患者可出现低血糖 

C、肝硬化患者可出现糖尿病 

D、男性乳房发育与雄激素升高有关 

E、男性乳房发育与雌激素升高有关 

41、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

A、脾大 

B、腹壁静脉曲张 

C、痔核 

D、食管下段静脉曲张 

E、腹腔积液 

42、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显 

B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现 

C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血 

D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 

E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液 

43、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

A、纤维组织增生 

B、肝细胞变性坏死 

C、不同程度的炎性细胞浸润 

D、再生结节及假小叶形成 

E、新生细胞排列成胆小管样结构 

44、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A、齿龈出血 

B、脾大 

C、黄疸 

D、水肿 

E、肝掌 

45、肝硬化失代偿期突出的临床表现是

A、食管、胃底静脉曲张 

B、全血细胞减少 

C、腹腔内出现漏出液 

D、皮肤色泽变黑 

E、消瘦贫血营养不良 

46、肝硬化失代偿期诊断主要依据是

A、乏力，食欲不振 

B、消瘦 

C、腹胀、腹泻 

D、少量腹腔积液 

E、肝掌 

47、肝性脑病时应用抗生素的主要目的是

A、抑制肠道细菌，减少氨的形成 

B、减少真菌繁殖 

C、预防原发性腹膜炎 

D、预防继发性肠道感染 

E、清除肠道毒素 

48、下列不属于肝硬化腹水形成的机制是

A、醛固酮增多 

B、抗利尿激素分泌增加 

C、门静脉压力升高 

D、血浆胶体渗透压下降 

E、血浆晶体渗透压下降 

二、A2

1、女，63岁。

反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。

查体：

神志清，无贫血貌。

腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。

最可能的疾病是

A、胃癌 

B、慢性胃炎 

C、十二指肠溃疡 

D、慢性胆囊炎 

E、胃溃疡 

2、男性，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g，P120次/分，Hb60g/l，首选下列哪种治疗

A、大量输液 

B、输右旋糖酐 

C、外科手术 

D、急诊内镜止血 

E、输血、补液 

3、女性，50岁。

有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用

A、阿司匹林 

B、吲哚美辛 

C、去痛片 

D、塞来昔布 

E、安乃近 

4、男性，40岁。

胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。

查体示BP80/55mmHg，HR125次/分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。

最可能的诊断是

A、溃疡癌变 

B、促胃液素瘤 

C、复合性溃疡 

D、胃黏膜脱垂 

E、溃疡穿孔 

5、男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊。

血压