湖北省住院医师规范化培训临床技能培训要求Word格式.docx

1、腹腔积液浓缩回输（了解）肝穿刺活检（见习）结肠镜检查术（见习）（四）血液内科骨髓穿刺血涂片和骨髓涂片一般阅片技术输血的使用及输血反应的处理（五）肾脏内科肾穿刺的适应证及围术期管理（六）内分泌科口服葡萄糖耐量试验各类激素血尿浓度测定标本采集糖尿病营养食谱处方腰围、臀围测定地塞米松抑制试验禁水加压素试验（七）风湿免疫科掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义关节的基本检查法各种关节炎的病理特征关节滑液分析及临床意义正确辨认类风湿关节炎（RA）、骨关节炎（OA）、强直性脊柱炎（AS）等风湿性疾病的影像学特点（八）感染科消毒隔离的程序各种体液（血液、痰液、浆膜腔积液）的病原微生物培养及药敏试

2、验的临床意义肝穿刺操作（九）神经内科腰椎穿刺术操作抑郁自评量表（SDS）焦虑自评量表（SAS）脑电图（参与）肌电图（参与）（十）急诊科心肺复苏术电击除颤术气管插管术胸腹腔穿刺术三腔两囊管压迫止血术呼吸机使用动静脉穿刺术危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持）洗胃术导尿术呼吸机常用机械通气的模式（十一）重症监护病房心肺复苏术（包括除颤仪）高级心脏生命支持（ACLS）气管插管外科住院医师规范化培训基本技能1.普通外科临床技能（1）疝修补术（2）体表肿物活检（3）阑尾切除术（4）甲状腺手术（5）甲亢或双侧甲状腺次全切除术（6）乳腺癌改良根治或根治术（7）胃大部切除术（8）胆总管探查、胆

3、管空肠吻合术（9）结肠切除术（10）胆囊切除术（11）肠梗阻、肠切除吻合术（1）至（4）：在上级医师指导下完成操作或手术；（5）至（11）：参加手术2.骨科（1）常见部位骨折的手法复位、夹板、石膏外固定（2） 常见部位关节脱位的手法复位（3） 常见部位的骨牵引（4） 手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合（5） 开放性骨折的清创、切开复位内固定（6） 腰椎或颈椎手术（7） 人工关节置换术（8） 四肢常见的骨及软组织肿瘤手术（1）至（3）：（4）至（8）：3.泌尿外科（1）膀胱造瘘术（2）精索静脉高位结扎术（3）睾丸鞘膜翻转术（4）睾丸切除术（5）膀胱部分切除术（6）肾切除术或输尿管切开取

4、石术（7）耻骨上经膀胱前列腺摘除术（8）尿道狭窄手术（9） 泌尿生殖系成形术（10） 腔内泌尿外科手术（4）至（10）：4.心胸外科（1）胸腔穿刺术（2）开胸术（3）胸腔闭式引流术（4）食管、贲门癌手术（5）先心病手术（6）肺叶切除术（7）其他心脏手术（4）至（7）：5.麻醉科（1）深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺（2）椎管内麻醉（3）气管内插管全麻（4）面罩给氧、机械通气6.外科重症监护治疗室（SICU）（1）CPR（2）电除颤7.神经外科（1）头皮损伤手术（2）腰椎穿刺（3）开颅手术（4）脑室穿刺术妇产科住院医师规范化培训基本技能基本技能要求：附件手术（如卵巢肿物剥除、切除、绝育术等）外

5、阴阴道小手术宫颈小手术骨盆外测量电子胎心监护图形判读产程图的绘制与应用缩宫素点滴引产术阴道分娩接生人工破膜术骨盆内测量会阴侧切缝合术会阴裂伤缝合术产钳或胎头吸引助产术盆腔双合诊检查盆腔三合诊四步触诊电子胎心监护图判读清宫术、诊刮术宫内节育器放置和取出术后穹隆穿刺或腹腔穿刺术下生殖道活检术宫颈扩张术附件手术子宫肌瘤剔除术子宫次全切除术及全子宫切除术广泛性子宫切除术阴式子宫切除术卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术子宫内膜癌分期手术盆腹腔淋巴结切除术宫腹腔镜检查或手术盆底功能障碍性疾病矫治手术胎心监护仪使用胎吸产钳助产手剥胎盘臀位助产剖宫产新生儿窒息复苏盆腔检查后穹隆穿刺或腹腔穿刺分段诊断性刮宫人

6、工流产术儿科住院医师规范化培训基本技能皮内注射术皮下注射术肌肉注射术静脉输液术股静脉采血术颈静脉采血术动脉采血术输血技术雾化吸入术电动吸引器吸痰术气管插管内吸痰术灌肠术儿童心肺复苏儿童胸膜腔穿刺术儿童鼻胃插管术儿童骨髓穿刺术儿童腰椎穿刺术儿童吸氧疗法小儿头皮静脉输液急诊科住院医师规范化培训基本技能基本技能（1）心肺复苏技术（2）洗胃术（3）胸腹腔穿刺术（4）胸腔闭式引流术（5）腰椎穿刺术（6）三腔两囊管压迫止血术（7）电除颤复律（8）经皮心脏起搏术（9）气管内插管（10）紧急经皮穿刺气道开放术（11）环甲膜切开术（针式术）（12）外科清创缝合术（13）中心静脉穿刺置管术（14）骨折复位固定（1

7、5）止血包扎（16）脊柱固定术（17）气囊活瓣呼吸器使用（18）呼吸机应用（19）急诊静脉溶栓（20）院外急救出车（21）急诊介入治疗术（22）床旁血液净化治疗-（23）颅内血肿穿刺引流术 （21）（23）属较高标准神经内科住院医师规范化培训基本技能（一）神经内科规范完整神经系统体格检查与定位肌电图阅读头颅和脊柱CT阅片腰穿脑电图阅读头颅和脊柱MRI阅片（二）神经内科ICU或急诊室心肺复苏呼吸机正确使用方法（三）心血管内科心电图操作心脏电复律24小时动态心电图监测24小时动态血压监测（四）呼吸内科吸痰术肺部线阅片呼吸机操作胸腔穿刺术肺部CT阅片（五）内分泌科快速血糖测定（六）神经外科（七）医学

8、影像科（八）神经电生理室诱发电位（九）神经病理科神经活检肌肉活检皮肤科基本诊疗技术训练一、第1阶段：相关临床科室轮转（合计11个月）基本的穿刺技术、心肺复苏及基本的抢救技术二、第2阶段：皮肤性病科门诊（6个月）掌握皮肤病与性病检查的基本技能（如伍德灯检查，玻片压诊法，皮肤划痕试验等）三、第2阶段：皮肤科病房（6个月）掌握皮肤病治疗的换药技术，尤其是创面的大换药技术。四、第3阶段：掌握应用大剂量糖皮质激素患者不良反应的监测及处理方法。五、第3阶段：皮肤病理室、实验室及治疗室（4个月）基本病种及技能要求1.皮肤活检术2.换药术3.皮损内注射4.液氮冷冻5.刮除术6.二氧化碳激光7.浅部真菌病原体直

9、接镜检8.斑贴试验9.淋球菌直接镜检10.毛囊虫镜检11.真菌培养12.常见真菌菌种鉴定13.病理阅片（包括皮炎湿疹、银屑病、多形红斑、扁平苔藓、红斑狼疮、血管炎、大疱性皮肤病、常见皮肤肿瘤等）较高标准技能操作要求1.窄谱UVB治疗2.激光治疗皮肤血管性疾病3.激光治疗皮肤色素性疾病4.激光脱毛5.皮肤病理切片的制作及常规染色技术。眼科住院医师规范化培训基本技能技能操作远、近视力检查眼压测量裂隙灯活体显微镜使用方法接检眼镜使用方法验光、斜视和复视检查方法手术显微镜的使用和维护方法眼科手术室的工作程序眼科显微手术基本技术电解倒睫结膜下注射睑结膜结石的去除眼睑伤口的清创缝合泪道冲洗结、角膜浅层异物

10、取出睑腺炎切开引流患眼包扎和术后换药前置镜检查方法间接检眼镜检查方法球旁注射间接眼底镜检查三面镜视野检查眼前后节照相眼电生理检查显然验光视网膜检影斜视检查眼眶CT和MRI片的判读球后注射前房角镜眼部超声扫描超声活体显微镜检查眼相干光断层扫描荧光素眼底血管造影自动验光角膜地形图复视检查手术操作睑板腺囊肿切除术眼睑外伤缝合术眼睑小肿物切除术前房穿刺术羊膜移植术翼状胬肉切除术睑内外翻矫正术角膜穿通伤缝合术泪道手术睫状体冷冻或光凝术斜视矫正术手术虹膜切除术激光虹膜切除术小梁切除术白内障摘除术人工晶状体植入术义眼台植入术角膜移植术视网膜复位术玻璃体切除术激光晶状体后囊膜切开术激光视网膜光凝术耳鼻喉住院医

11、师规范化培训基本技能常用基本诊疗技术操作外鼻、鼻腔检查法简易嗅觉检查法咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽）喉部麻醉法咽鼓管吹张术（汽球法、导管法）上颌窦穿刺术鼻滴药法鼻腔、后鼻孔填塞术耳、鼻腔、咽喉异物取出术鼻窦检查法耳部检查法喉部检查法喉滴入法耵聍取出术、外耳道冲洗置换法耳鼻部换药扁桃体周围脓肿穿刺术耳、鼻腔、咽喉活检术耳、鼻、咽、喉部术后换药鼓膜穿刺术鼓膜切开术与鼓膜置管术瘘管试验音叉试验鼻骨骨折复位术鼻中隔血肿、脓肿切开引流术扁桃体周围脓肿切开引流术耳鼻咽喉部异物取出术耳鼻咽喉部肿瘤活检术喉直达镜检查术颈部肿物穿刺、活检术耳鼻咽喉内镜检查法咽拭子及其他感染灶的细菌 培养及药敏试验十二导心电图操作

12、常见典型心电图诊断心电监护静脉切开针刺活检导尿腹腔穿刺胸腔闭式引流术后重症监护（各种监护仪器使用方法及结果分析）气管内插管术中、术后监护（术后重危患者抢救）常用镇痛技术及术后镇痛技术CT扫描方法（横断面、冠状面、矢状面）造影增强扫描线机的操作和放射防护方法专科检查常用投照技术MRI在耳鼻咽喉头颈部的检查方法扁桃体剥离术咽后壁、咽旁脓肿切开引流术下鼻甲部分黏膜切除术鼻息肉摘除术咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术先天性耳前瘘管摘除术腺样体刮除术喉息肉摘除术（间接喉镜下）会厌囊肿切除术微波、激光在鼻出血中的应用扁桃体手术（方式不局限是切除或挤切）腺样体切除术鼻中隔黏膜下切除术上颌窦根治术上颌窦鼻内开窗术蝶窦

13、穿刺冲洗术上颌窦癌各种术式上颌骨截除术筛窦切除术（鼻内、鼻外、经上颌窦）额窦囊肿切除术鼻内镜手术悬壅垂腭咽成形术喉癌各种术式喉切除术喉气管成形术急性喉外伤手术颈廓清术支气管镜检查异物取除术硬性食管镜检查并食管异物取除术耳前瘘管摘除术单纯乳突凿开术中耳根治术 鼓室成形术外耳道良性肿瘤切除术慢性中耳炎乳突根治术乙状窦血栓性静脉炎手术鼻内镜下鼻窦手术上颌窦癌上颌骨部分切除术鼻咽血管纤维瘤切除术快速气管切开及环甲膜切开术喉癌喉全切除术鼻侧切开术阑尾切除术肠吻合、胃肠吻合术（完成手术的一部分）甲状腺手术的各种术式食管癌手术的各种术式气管肿瘤手术的各种术式纵隔肿瘤手术的各种术式神经系统检查法CT、MRI图

14、像分析与诊断精神科住院医师规范化培训基本技能系统的神经系统查体在指导下阅读头颅CT或MRI并书写读片报告在指导下阅读脑电图并书写阅读报告（二）急诊科心肺复苏的基本技术心电图检查操作阅读常见心电图心脏疾病的影像学检查阅片（四）普通精神科系统的精神检查电抽搐治疗实习（传统方法和或改良电抽搐）汉密尔顿焦虑量表检查汉密尔顿抑郁量表检查TESS量表检查PANSS量表或BPRS量表检查小儿外科住院医师规范化培训基本技能1.急诊外科（1）软组织脓肿切开引流术（2）腹腔引流术（4）肠套叠手法复位术（5）胸腔闭式引流术（6）清创缝合术（7）嵌顿性腹股沟斜疝手术（8）淋巴结活检术（1）至（8）：在上级医师指导下完

15、成操作或手术2.普通外科（1）脐疝修补术（2）脐窦切除术（3）腹股沟疝疝囊高位结扎（4）腹白线疝手术（5）肛瘘挂线术（1）至（5）：3.骨科（1）狭窄性腱鞘炎松解术（2）胸锁乳突肌切断术（3）赘生指切除术（4）血源性骨髓炎切开引流术（5）常见部位骨折手法复位、外固定术（6）常见部位骨牵引（1）至（6）：4.肿瘤外科（1）淋巴结活检术（2）局限性肿瘤切除术（3）肿瘤活检术5.新生儿外科（1）幽门环肌切开术（2）肛旁脓肿切开引流术（3）低位无肛肛门后切术（4）皮下坏疽切开引流术6.泌尿外科（1）包皮环切术（2）睾丸固定术（3）膀胱造瘘术（4）鞘状突高位结扎7.烧伤整形外科（1）烧伤切痂植皮术（2）

16、多指切除术（3）体表肿物切除术（4）烧伤后瘢痕挛缩的简单整形术8. 心胸外科（1）胸腔闭式引流术（2）漏斗胸拔钢针（3）心包纵隔引流（4）独立开胸、关胸9.神经外科（1）硬膜下腔穿刺及引流术（2）侧脑室穿刺及引流术（1）至（2）：10.麻醉科（1）喉罩（3）气管插管全麻11.ICU12.医学影像学掌握：人体各年龄段、各系统的正常X线、CT、MRI解剖学特点及其报告的书写规范；常见病造影的适应证和造影方法；常见急腹症和外伤的影像诊断；放射防护规则和要求；腹部超声检查的适应证和腹部超声解剖学。 康复医学科住院医师规范化培训基本技能神经系统常见疾病CT、MRI读片骨关节肌肉系统常规体格检查方法常见骨

17、科疾病的线片、CT、MRI读片心电图阅读心肺复苏技术脑、脊髓、脊柱、四肢关节及肺部常见疾病的X线、CT和MRI的读片物理治疗、作业治疗、言语治疗和吞咽障碍治疗、假肢矫形器等康复治疗基本技能神经系统疾病、骨关节系统疾病、内科常见疾病和儿童脑瘫康等的复评定基本原则和方法、康复治疗的手段和方法能够制订完整的康复医疗计划及治疗方法神经电生理诊断、神经传导速度、针肌电图和表面肌电图的应用麻醉科住院医师规范化培训基本技能一、基本麻醉技能1.全身麻醉2.椎管内麻醉（含硬膜外麻醉）3.神经阻滞和局部麻醉4.监测下的麻醉管理（MAC）二、相关轮转科室麻醉技能1.普通外科麻醉1.1泌尿外科麻醉1.2骨科麻醉1.3

18、烧伤科麻醉2.神经外科麻醉3.心血管麻醉4.口腔外科麻醉5.门诊和（或）手术室外麻醉6.眼耳鼻喉科麻醉7.普胸麻醉8.妇产科麻醉9.小儿外科麻醉10.院内急救11.重症加强治疗病房（ICU）12.麻醉恢复室（PACU）13.疼痛门诊和（或）病房14.机动三、特殊麻醉技能 1.动脉穿刺2.中心静脉穿刺3.纤维支气管镜4.喉罩5.双腔支气管插管6.经口或经鼻盲插气管插管7.经鼻明视气管插管8.自体血回输四、ICU技能1.呼吸机管理2.气管切开造口3.胸穿4.腹穿5.腰穿6.外科换药影像科住院医师规范化培训基本技能1 医学影像诊断（X线、CT、MRI）脑出血 脑梗死 脑肿瘤 脑外伤肺结核 肺肿瘤 支

19、气管扩张 支气管肺炎 纵隔肿瘤 胸腔积液高血压性心脏病 风湿性心脏瓣膜病 心包积液肝肿瘤 肝硬化 胰腺炎 胰腺肿瘤 胆系肿瘤肾肿瘤 膀胱肿瘤消化道肿瘤（造影检查） 消化道溃疡（造影检查）骨折 骨肿瘤 骨结核 退行性骨关节病2 超声诊断肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、肝细胞癌、胆囊结石、胆管结石、急慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊增生性疾病、急慢性胰腺炎、胰腺癌、脾肿大、脾淋巴瘤。先天性肾发育异常（异位肾、融合肾、肾缺如等）、肾积水、肾囊肿、肾癌、肾盂癌、肾结石、肾炎、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、膀胱残尿测定、膀胱结石、膀胱憩室、膀胱肿瘤、输尿管结石、输尿管积水、输尿管肿瘤正常早孕、中孕和晚

20、孕、异位妊娠、流产、前置胎盘、羊水过多或过少、先天性子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、卵巢囊肿和肿瘤（常见类型）、盆腔炎性肿块、前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎、睾丸肿瘤（常见类型）先天性心脏病（常见类型）、风湿性瓣膜病、扩张型和肥厚型心肌病、心包积液、颈动脉、椎动脉和四肢动脉硬化性闭塞、四肢静脉血栓甲状腺肿（单纯性、弥漫性、结节性）、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺癌。腮腺囊肿、腮腺混合瘤、腮腺癌。3 核医学放射性核素使用或显像剂制备或示踪剂注射131碘治疗甲亢体外分析实验SPECT显像操作正电子显像操作甲状腺吸131碘率测定

21、操作及指导下书写报告骨显像书写报告甲状腺显像书写报告肾动态显像书写报告心肌血流灌注显像书写报告脑血流灌注显像，或肝胆显像，或涎腺动态显像书写报告肺通气/灌注显像书写报告FDG肿瘤显像书写报告检验科住院医师规范化培训基本技能儿茶酚胺的检测原理及影响因素，标本留取注意事项BNP的检测原理及影响因素，标本留取注意事项凝血功能检测原理及影响因素、标本留取注意事项（二）肾脏内科尿培养及尿常规的正确留取及注意事项尿普通细菌培养及真菌培养的原理及操作相差显微镜的操作肾穿刺的操作（了解）肾功能检查的原理、操作尿常规、24小时尿蛋白定量留取方法（三）呼吸内科痰普通细菌培养及真菌培养的原理及操作常见疾病的胸部线表

22、现（了解）动脉血采集（了解）给氧（了解）吸痰（了解）体位引流（了解）抽胸腔积液（了解）肺功能测定方法（了解）支气管镜检查（了解）呼吸机使用（了解）胸膜活检（了解）胸腔镜检查（了解）（四）消化内科腹腔穿刺的操作（了解）直肠指诊检查技术（了解）纤维胃镜操作（了解）纤维结肠镜操作（了解）肝穿刺活检操作（了解）结肠镜检的准备工作（了解）钡灌肠的准备工作（了解）消化内镜检查的准备工作（了解）肝穿刺活检的准备工作（了解）腹腔镜检查的准备工作（了解）糖耐量试验标本采集及送检肾素-血管紧张素-醛固酮检验的标本留取及送检血清皮质醇节律检验的标本留取及送检（六）血液科血涂片、骨髓片的制作骨髓穿刺（了解）（七）临床

23、基础检验专业手指和静脉取血自动血细胞分析仪校准及性能评价，保养与维护血细胞分析直方图和散点图分析血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认尿液干化学分析仪校准，性能评价，维护与保养尿沉渣中细胞、管型等形态识别粪便中常见细胞的辨认胸、腹腔积液中常见细胞的辨认脑脊液中常见细胞的辨认结果审核技能训练全自动五分群（类）血细胞分析仪的校准渗透压仪和尿沉渣自动分析仪使用及结果分析粪便常见寄生虫及其虫卵的识别（可图谱示教）（八）临床化学检验专业离心机的规范操作、维护与保养自动生化分析仪规范操作、维护与保养，、检测项目校准生化室内质控及室间质评法与数据分析、问题分析和改进措施不同生化分析仪检测的比对试验及评价自动生化分