湖北省住院医师规范化培训临床技能培训要求Word格式.docx

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腹腔积液浓缩回输（了解）

肝穿刺活检（见习）

结肠镜检查术（见习）

（四）血液内科

骨髓穿刺

血涂片和骨髓涂片一般阅片技术

输血的使用及输血反应的处理

（五）肾脏内科

肾穿刺的适应证及围术期管理

（六）内分泌科

口服葡萄糖耐量试验

各类激素血尿浓度测定标本采集

糖尿病营养食谱处方

腰围、臀围测定

地塞米松抑制试验

禁水加压素试验

（七）风湿免疫科

掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义

关节的基本检查法

各种关节炎的病理特征

关节滑液分析及临床意义

正确辨认类风湿关节炎（RA）、骨关节炎（OA）、强直性脊柱炎（AS）等风湿性疾病的影像学特点

（八）感染科

消毒隔离的程序

各种体液（血液、痰液、浆膜腔积液）的病原微生物培养及药敏试验的临床意义

肝穿刺操作

（九）神经内科

腰椎穿刺术操作

抑郁自评量表（SDS）

焦虑自评量表（SAS）

脑电图（参与）

肌电图（参与）

（十）急诊科

心肺复苏术

电击除颤术

气管插管术

胸腹腔穿刺术

三腔两囊管压迫止血术

呼吸机使用

动静脉穿刺术

危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持）

洗胃术

导尿术

呼吸机常用机械通气的模式

（十一）重症监护病房

心肺复苏术（包括除颤仪）

高级心脏生命支持（ACLS）

气管插管

外科住院医师规范化培训基本技能

1.普通外科临床技能

（1）疝修补术

（2）体表肿物活检

（3）阑尾切除术

（4）甲状腺手术

（5）甲亢或双侧甲状腺次全切除术

（6）乳腺癌改良根治或根治术

（7）胃大部切除术

（8）胆总管探查、胆管空肠吻合术

（9）结肠切除术

（10）胆囊切除术

（11）肠梗阻、肠切除吻合术

（1）至（4）：

在上级医师指导下完成操作或手术；

（5）至（11）：

参加手术

2.骨科

（1）常见部位骨折的手法复位、夹板、石膏外固定

（2）常见部位关节脱位的手法复位

（3）常见部位的骨牵引

（4）手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合

（5）开放性骨折的清创、切开复位内固定

（6）腰椎或颈椎手术

（7）人工关节置换术

（8）四肢常见的骨及软组织肿瘤手术

（1）至（3）：

（4）至（8）：

3.泌尿外科

（1）膀胱造瘘术

（2）精索静脉高位结扎术

（3）睾丸鞘膜翻转术

（4）睾丸切除术

（5）膀胱部分切除术

（6）肾切除术或输尿管切开取石术

（7）耻骨上经膀胱前列腺摘除术

（8）尿道狭窄手术

（9）泌尿生殖系成形术

（10）腔内泌尿外科手术

（4）至（10）：

4.心胸外科

（1）胸腔穿刺术

（2）开胸术

（3）胸腔闭式引流术

（4）食管、贲门癌手术

（5）先心病手术

（6）肺叶切除术

（7）其他心脏手术

（4）至（7）：

5.麻醉科

（1）深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺

（2）椎管内麻醉

（3）气管内插管全麻

（4）面罩给氧、机械通气

6.外科重症监护治疗室（SICU）

（1）CPR

（2）电除颤

7.神经外科

（1）头皮损伤手术

（2）腰椎穿刺

（3）开颅手术

（4）脑室穿刺术

妇产科住院医师规范化培训基本技能

基本技能要求：

附件手术（如卵巢肿物剥除、切除、绝育术等）

外阴阴道小手术

宫颈小手术

骨盆外测量

电子胎心监护图形判读

产程图的绘制与应用

缩宫素点滴引产术

阴道分娩接生

人工破膜术

骨盆内测量

会阴侧切缝合术

会阴裂伤缝合术

产钳或胎头吸引助产术

盆腔双合诊检查

盆腔三合诊

四步触诊

电子胎心监护图判读

清宫术、诊刮术

宫内节育器放置和取出术

后穹隆穿刺或腹腔穿刺术

下生殖道活检术

宫颈扩张术

附件手术

子宫肌瘤剔除术

子宫次全切除术及全子宫切除术

广泛性子宫切除术

阴式子宫切除术

卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术

子宫内膜癌分期手术

盆腹腔淋巴结切除术

宫腹腔镜检查或手术

盆底功能障碍性疾病矫治手术

胎心监护仪使用

胎吸产钳助产

手剥胎盘

臀位助产

剖宫产

新生儿窒息复苏

盆腔检查

后穹隆穿刺或腹腔穿刺

分段诊断性刮宫

人工流产术

儿科住院医师规范化培训基本技能

皮内注射术

皮下注射术

肌肉注射术

静脉输液术

股静脉采血术

颈静脉采血术

动脉采血术

输血技术

雾化吸入术

电动吸引器吸痰术

气管插管内吸痰术

灌肠术

儿童心肺复苏

儿童胸膜腔穿刺术

儿童鼻胃插管术

儿童骨髓穿刺术

儿童腰椎穿刺术

儿童吸氧疗法

小儿头皮静脉输液

急诊科住院医师规范化培训基本技能

基本技能

（1）心肺复苏技术

（2）洗胃术

（3）胸腹腔穿刺术

（4）胸腔闭式引流术

（5）腰椎穿刺术

（6）三腔两囊管压迫止血术

（7）电除颤／复律

（8）经皮心脏起搏术

（9）气管内插管

（10）紧急经皮穿刺气道开放术

（11）环甲膜切开术（针式／术）

（12）外科清创缝合术

（13）中心静脉穿刺置管术

（14）骨折复位固定

（15）止血包扎

（16）脊柱固定术

（17）气囊活瓣呼吸器使用

（18）呼吸机应用

（19）急诊静脉溶栓

（20）院外急救出车

（21）急诊介入治疗术

（22）床旁血液净化治疗-

（23）颅内血肿穿刺引流术

（21）～（23）属较高标准

神经内科住院医师规范化培训基本技能

（一）神经内科

规范完整神经系统体格检查与定位

肌电图阅读

头颅和脊柱CT阅片

腰穿

脑电图阅读

头颅和脊柱MRI阅片

（二）神经内科ICU或急诊室

心肺复苏

呼吸机正确使用方法

（三）心血管内科

心电图操作

心脏电复律

24小时动态心电图监测

24小时动态血压监测

（四）呼吸内科

吸痰术

肺部Ｘ线阅片

呼吸机操作

胸腔穿刺术

肺部CT阅片

（五）内分泌科

快速血糖测定

（六）神经外科

（七）医学影像科

（八）神经电生理室

诱发电位

（九）神经病理科

神经活检

肌肉活检

皮肤科基本诊疗技术训练

一、第1阶段：

相关临床科室轮转（合计11个月）

基本的穿刺技术、心肺复苏及基本的抢救技术

二、第2阶段：

皮肤性病科门诊（6个月）

掌握皮肤病与性病检查的基本技能（如伍德灯检查，玻片压诊法，皮肤划痕试验等）

三、第2阶段：

皮肤科病房（6个月）

掌握皮肤病治疗的换药技术，尤其是创面的大换药技术。

四、第3阶段：

掌握应用大剂量糖皮质激素患者不良反应的监测及处理方法。

五、第3阶段：

皮肤病理室、实验室及治疗室（4个月）

基本病种及技能要求

1.皮肤活检术

2.换药术

3.皮损内注射

4.液氮冷冻

5.刮除术

6.二氧化碳激光

7.浅部真菌病原体直接镜检

8.斑贴试验

9.淋球菌直接镜检

10.毛囊虫镜检

11.真菌培养

12.常见真菌菌种鉴定

13.病理阅片（包括皮炎湿疹、银屑病、多形红斑、扁平苔藓、红斑狼疮、

血管炎、大疱性皮肤病、常见皮肤肿瘤等）

较高标准技能操作要求

1.窄谱UVB治疗

2.激光治疗皮肤血管性疾病

3.激光治疗皮肤色素性疾病

4.激光脱毛

5.皮肤病理切片的制作及常规染色技术。

眼科住院医师规范化培训基本技能

技能操作

远、近视力检查

眼压测量

裂隙灯活体显微镜使用方法

接检眼镜使用方法

验光、斜视和复视检查方法

手术显微镜的使用和维护方法

眼科手术室的工作程序

眼科显微手术基本技术

电解倒睫

结膜下注射

睑结膜结石的去除

眼睑伤口的清创缝合

泪道冲洗

结、角膜浅层异物取出

睑腺炎切开引流

患眼包扎和术后换药

前置镜检查方法

间接检眼镜检查方法

球旁注射

间接眼底镜检查

三面镜

视野检查

眼前后节照相

眼电生理检查

显然验光

视网膜检影

斜视检查

眼眶CT和MRI片的判读

球后注射

前房角镜

眼部超声扫描

超声活体显微镜检查

眼相干光断层扫描

荧光素眼底血管造影

自动验光

角膜地形图

复视检查

手术操作

睑板腺囊肿切除术

眼睑外伤缝合术

眼睑小肿物切除术

前房穿刺术

羊膜移植术

翼状胬肉切除术

睑内外翻矫正术

角膜穿通伤缝合术

泪道手术

睫状体冷冻或光凝术

斜视矫正术

手术虹膜切除术

激光虹膜切除术

小梁切除术

白内障摘除术

人工晶状体植入术

义眼台植入术

角膜移植术

视网膜复位术

玻璃体切除术

激光晶状体后囊膜切开术

激光视网膜光凝术

耳鼻喉住院医师规范化培训基本技能

常用基本诊疗技术操作

外鼻、鼻腔检查法

简易嗅觉检查法

咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽）

喉部麻醉法

咽鼓管吹张术（汽球法、导管法）

上颌窦穿刺术

鼻滴药法

鼻腔、后鼻孔填塞术

耳、鼻腔、咽喉异物取出术

鼻窦检查法

耳部检查法

喉部检查法

喉滴入法

耵聍取出术、外耳道冲洗

置换法

耳鼻部换药

扁桃体周围脓肿穿刺术

耳、鼻腔、咽喉活检术

耳、鼻、咽、喉部术后换药

鼓膜穿刺术

鼓膜切开术与鼓膜置管术

瘘管试验

音叉试验

鼻骨骨折复位术

鼻中隔血肿、脓肿切开引流术

扁桃体周围脓肿切开引流术

耳鼻咽喉部异物取出术

耳鼻咽喉部肿瘤活检术

喉直达镜检查术

颈部肿物穿刺、活检术

耳鼻咽喉内镜检查法

咽拭子及其他感染灶的细菌培养及药敏试验

十二导心电图操作

常见典型心电图诊断

心电监护

静脉切开

针刺活检

导尿

腹腔穿刺

胸腔闭式引流

术后重症监护（各种监护仪器使用方法及结果分析）

气管内插管

术中、术后监护（术后重危患者抢救）

常用镇痛技术及术后镇痛技术

CT扫描方法（横断面、冠状面、矢状面）

造影增强扫描

Ｘ线机的操作和放射防护方法

专科检查常用投照技术

MRI在耳鼻咽喉头颈部的检查方法

扁桃体剥离术

咽后壁、咽旁脓肿切开引流术

下鼻甲部分黏膜切除术

鼻息肉摘除术

咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术

先天性耳前瘘管摘除术

腺样体刮除术

喉息肉摘除术（间接喉镜下）

会厌囊肿切除术

微波、激光在鼻出血中的应用

扁桃体手术（方式不局限是切除或挤切）

腺样体切除术

鼻中隔黏膜下切除术

上颌窦根治术

上颌窦鼻内开窗术

蝶窦穿刺冲洗术

上颌窦癌各种术式上颌骨截除术

筛窦切除术（鼻内、鼻外、经上颌窦）

额窦囊肿切除术

鼻内镜手术

悬壅垂腭咽成形术

喉癌各种术式喉切除术

喉气管成形术

急性喉外伤手术

颈廓清术

支气管镜检查异物取除术

硬性食管镜检查并食管异物取除术

耳前瘘管摘除术

单纯乳突凿开术

中耳根治术鼓室成形术

外耳道良性肿瘤切除术

慢性中耳炎乳突根治术

乙状窦血栓性静脉炎手术

鼻内镜下鼻窦手术

上颌窦癌上颌骨部分切除术

鼻咽血管纤维瘤切除术

快速气管切开及环甲膜切开术

喉癌喉全切除术

鼻侧切开术

阑尾切除术

肠吻合、胃肠吻合术（完成手术的一部分）

甲状腺手术的各种术式

食管癌手术的各种术式

气管肿瘤手术的各种术式

纵隔肿瘤手术的各种术式

神经系统检查法

CT、MRI图像分析与诊断

精神科住院医师规范化培训基本技能

系统的神经系统查体

在指导下阅读头颅CT或MRI并书写读片报告

在指导下阅读脑电图并书写阅读报告

（二）急诊科

心肺复苏的基本技术

心电图检查操作

阅读常见心电图

心脏疾病的影像学检查阅片

（四）普通精神科

系统的精神检查

电抽搐治疗实习（传统方法和／或改良电抽搐）

汉密尔顿焦虑量表检查

汉密尔顿抑郁量表检查

TESS量表检查

PANSS量表或BPRS量表检查

小儿外科住院医师规范化培训基本技能

1.急诊外科

（1）软组织脓肿切开引流术

（2）腹腔引流术

（4）肠套叠手法复位术

（5）胸腔闭式引流术

（6）清创缝合术

（7）嵌顿性腹股沟斜疝手术

（8）淋巴结活检术

（1）至（8）：

在上级医师指导下完成操作或手术

2.普通外科

（1）脐疝修补术

（2）脐窦切除术

（3）腹股沟疝疝囊高位结扎

（4）腹白线疝手术

（5）肛瘘挂线术

（1）至（5）：

3.骨科

（1）狭窄性腱鞘炎松解术

（2）胸锁乳突肌切断术

（3）赘生指切除术

（4）血源性骨髓炎切开引流术

（5）常见部位骨折手法复位、外固定术

（6）常见部位骨牵引

（1）至（6）：

4.肿瘤外科

（1）淋巴结活检术

（2）局限性肿瘤切除术

（3）肿瘤活检术

5.新生儿外科

（1）幽门环肌切开术

（2）肛旁脓肿切开引流术

（3）低位无肛肛门后切术

（4）皮下坏疽切开引流术

6.泌尿外科

（1）包皮环切术

（2）睾丸固定术

（3）膀胱造瘘术

（4）鞘状突高位结扎

7.烧伤整形外科

（1）烧伤切痂植皮术

（2）多指切除术

（3）体表肿物切除术

（4）烧伤后瘢痕挛缩的简单整形术

8.心胸外科

（1）胸腔闭式引流术

（2）漏斗胸拔钢针

（3）心包纵隔引流

（4）独立开胸、关胸

9.神经外科

（1）硬膜下腔穿刺及引流术

（2）侧脑室穿刺及引流术

（1）至

（2）：

10.麻醉科

（1）喉罩

（3）气管插管全麻

11.ICU

12.医学影像学

掌握：

人体各年龄段、各系统的正常X线、CT、MRI解剖学特点及其报告的书写规范；

常见病造影的适应证和造影方法；

常见急腹症和外伤的影像诊断；

放射防护规则和要求；

腹部超声检查的适应证和腹部超声解剖学。

康复医学科住院医师规范化培训基本技能

神经系统常见疾病CT、MRI读片

骨关节肌肉系统常规体格检查方法

常见骨科疾病的Ｘ线片、CT、MRI读片

心电图阅读

心肺复苏技术

脑、脊髓、脊柱、四肢关节及肺部常见疾病的X线、CT和MRI的读片

物理治疗、作业治疗、言语治疗和吞咽障碍治疗、假肢矫形器等康复治疗基本技能

神经系统疾病、骨关节系统疾病、内科常见疾病和儿童脑瘫康等的复评定基本原则和方法、康复治疗的手段和方法

能够制订完整的康复医疗计划及治疗方法

神经电生理诊断、神经传导速度、针肌电图和表面肌电图的应用

麻醉科住院医师规范化培训基本技能

一、基本麻醉技能

1.全身麻醉

2.椎管内麻醉（含硬膜外麻醉）

3.神经阻滞和局部麻醉

4.监测下的麻醉管理（MAC）

二、相关轮转科室麻醉技能

1.普通外科麻醉

1.1泌尿外科麻醉

1.2骨科麻醉

1.3烧伤科麻醉

2.神经外科麻醉

3.心血管麻醉

4.口腔外科麻醉

5.门诊和（或）手术室外麻醉

6.眼耳鼻喉科麻醉

7.普胸麻醉

8.妇产科麻醉

9.小儿外科麻醉

10.院内急救

11.重症加强治疗病房（ICU）

12.麻醉恢复室（PACU）

13.疼痛门诊和（或）病房

14.机动

三、特殊麻醉技能

1.动脉穿刺

2.中心静脉穿刺

3.纤维支气管镜

4.喉罩

5.双腔支气管插管

6.经口或经鼻盲插气管插管

7.经鼻明视气管插管

8.自体血回输

四、ICU技能

1.呼吸机管理

2.气管切开造口

3.胸穿

4.腹穿

5.腰穿

6.外科换药

影像科住院医师规范化培训基本技能

1医学影像诊断（X线、CT、MRI）

脑出血脑梗死脑肿瘤脑外伤

肺结核肺肿瘤支气管扩张支气管肺炎纵隔肿瘤胸腔积液

高血压性心脏病风湿性心脏瓣膜病心包积液

肝肿瘤肝硬化胰腺炎胰腺肿瘤胆系肿瘤

肾肿瘤膀胱肿瘤

消化道肿瘤（造影检查）消化道溃疡（造影检查）

骨折骨肿瘤骨结核退行性骨关节病

2超声诊断

肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、肝细胞癌、

胆囊结石、胆管结石、急慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊增生性疾病、

急慢性胰腺炎、胰腺癌、脾肿大、脾淋巴瘤。

先天性肾发育异常（异位肾、融合肾、肾缺如等）、肾积水、肾囊肿、

肾癌、肾盂癌、肾结石、肾炎、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、膀胱残尿测定、膀胱结石、膀胱憩室、膀胱肿瘤、输尿管结石、输尿管积水、输尿管肿瘤

正常早孕、中孕和晚孕、异位妊娠、流产、前置胎盘、羊水过多或

过少、先天性子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、

卵巢囊肿和肿瘤（常见类型）、盆腔炎性肿块、前列腺增生、前列腺

癌、前列腺炎、睾丸肿瘤（常见类型）

先天性心脏病（常见类型）、风湿性瓣膜病、扩张型和肥厚型心肌病、

心包积液、颈动脉、椎动脉和四肢动脉硬化性闭塞、四肢静脉血栓

甲状腺肿（单纯性、弥漫性、结节性）、甲状腺功能减退、甲状腺炎、

甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺癌。

腮腺囊肿、腮腺混合瘤、腮腺癌。

3核医学

放射性核素使用或显像剂制备或示踪剂注射

131碘治疗甲亢

体外分析实验

SPECT显像操作

正电子显像操作

甲状腺吸131碘率测定操作及指导下书写报告

骨显像书写报告

甲状腺显像书写报告

肾动态显像书写报告

心肌血流灌注显像书写报告

脑血流灌注显像，或肝胆显像，或涎腺动态显像书写报告

肺通气/灌注显像书写报告

FDG肿瘤显像书写报告

检验科住院医师规范化培训基本技能

儿茶酚胺的检测原理及影响因素，标本留取注意事项

BNP的检测原理及影响因素，标本留取注意事项

凝血功能检测原理及影响因素、标本留取注意事项

（二）肾脏内科

尿培养及尿常规的正确留取及注意事项

尿普通细菌培养及真菌培养的原理及操作

相差显微镜的操作

肾穿刺的操作（了解）

肾功能检查的原理、操作

尿常规、24小时尿蛋白定量留取方法

（三）呼吸内科

痰普通细菌培养及真菌培养的原理及操作

常见疾病的胸部Ｘ线表现（了解）

动脉血采集（了解）

给氧（了解）

吸痰（了解）

体位引流（了解）

抽胸腔积液（了解）

肺功能测定方法（了解）

支气管镜检查（了解）

呼吸机使用（了解）

胸膜活检（了解）

胸腔镜检查（了解）

（四）消化内科

腹腔穿刺的操作（了解）

直肠指诊检查技术（了解）

纤维胃镜操作（了解）

纤维结肠镜操作（了解）

肝穿刺活检操作（了解）

结肠镜检的准备工作（了解）

钡灌肠的准备工作（了解）

消化内镜检查的准备工作（了解）

肝穿刺活检的准备工作（了解）

腹腔镜检查的准备工作（了解）

糖耐量试验标本采集及送检

肾素-血管紧张素-醛固酮检验的标本留取及送检

血清皮质醇节律检验的标本留取及送检

（六）血液科

血涂片、骨髓片的制作

骨髓穿刺（了解）

（七）临床基础检验专业

手指和静脉取血

自动血细胞分析仪校准及性能评价，保养与维护

血细胞分析直方图和散点图分析

血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认

尿液干化学分析仪校准，性能评价，维护与保养

尿沉渣中细胞、管型等形态识别

粪便中常见细胞的辨认

胸、腹腔积液中常见细胞的辨认

脑脊液中常见细胞的辨认

结果审核技能训练

全自动五分群（类）血细胞分析仪的校准

渗透压仪和尿沉渣自动分析仪使用及结果分析

粪便常见寄生虫及其虫卵的识别（可图谱示教）

（八）临床化学检验专业

离心机的规范操作、维护与保养

自动生化分析仪规范操作、维护与保养，、检测项目校准

生化室内质控及室间质评法与数据分析、问题分析和改进措施

不同生化分析仪检测的比对试验及评价

自动生化分