Stellar产品介绍及安装操作.pptx

1、Stellar 临床应用Agenda硬件性能优 势技术优势安装及操作ResMed 2014 I2硬件性能优势ResMed 2014 I3有创机的性能高漏气时同步操作简单更高的氧浓度移动中使用完善的报警功能ResMed 2014 I4丰富的监测功能强大的数据管理无创呼吸机的期望Stellar 100/150Stellar小身材，高性能新的、强劲的、低惰性涡轮2 40 cmH2O,5 60 bpm:低惰性意味着-更快的反应时间-更快速的升压和降压-至始至终压力稳定压力步长0.2厘米水柱时间50ms美国航天技术的结晶ResMed 2014 I11Great flow capacity for lea

2、k compensation强大的气流能力补偿漏气Pressure Flow characteristics 压力流速特征175 L/min at 40 cmH2OResMed 2014 I11优秀的通气支持性能压力:40cmH2O压力上升速度最 快可达125mm呼吸频率 最高可达60pbm触发灵敏度/接 环灵敏度5档可 调压力上升时间/下降时间90-900mm可调拥有气切模式，可用于有创多种报警参数 监测ResMed 2014 I7NIV氧管理策略氧输入血氧监测氧输出氧气减压流量阀530ml，可连接高压氧。FiO2:氧传感器套件，精准监测通气氧浓 度ResMed 2014 I8SpO2:血氧

3、饱和度 套件，实时监测患 者血氧及心率后进氧接口，可直接接入 低压氧。闭环式 氧管理 策略移动无创呼吸机首款内置电池的无创呼吸机多种移动供电解决方案应用于o院内检查o院内、院间转运o户外应用医疗、生活质量的全面提升ResMed 2014 I9高性能低惰性涡轮优秀的通气支持性能 最优化氧浓度管理 移动无创呼吸机ResMed 2014 I10硬件优势总结软件优势ResMed 2014 I11疾病类型设置面罩数据库 模式齐全Stellar特殊技术 同步监测波形，趋势监测 管路学习，数据。ResMed 2014 I12软件根据不同疾病类型进行选择快速、简便进入治疗为不同的呼吸状况在机器里预先储存设置o

4、阻塞性o限制性o正常（默认）o肺泡低通气1 疾病分类初始设置OHS2012年柳叶刀 超重和肥胖导致340 万人死亡5月29日柳叶刀 中国是第二位肥胖人 口大国。到13年达 6200万人。ResMed 2014 I13通气策略的差异限制性肺疾病限制了肺的运动，妨碍了适当 的通气特征为I:E=1:1为防止提早触发，请考虑：延长Ti Min,上升时间 相对较缓。选择低的切换灵敏度阻塞性肺疾病通常的特点在于从肺内 呼出气体困难特征为 I:E=1:3为达到足够的呼气时间，请考虑：短的Ti Max增加EPAPResMed 2014 I14Understanding the Pathology settin

5、gs理解病理类型预设ResMed 2014 I15正常肺功能晚期ALS/MND脊柱损伤限制性肺功能脊柱后侧凸杜氏肌营养不良某些ALS/MND脊髓灰质炎后遗症结核后遗症肺胖低通气限制性肺功能+高发OSA阻塞性肺功能COPD肺囊性纤维化总漏气量=非故意漏气+故意漏气2 面罩识别功能鼻罩Ultra鼻枕全脸面罩气切儿童备注：如果将面罩类型设置为气切或全脸罩，则将自动打开“无排气孔面罩”报警ResMed 2014 I16ResMed 2014 I3Vsync 漏气故意漏气：面罩排气口和非故意漏气：面罩和皮肤连接不妥当时候的漏气通过调节基础流速来纠正通过描计波形来判断故意 漏气非 故 意 漏 气维 持 压

6、 力 流速总流 速5L/min10L/mi n20L/mi n35L/mi n故意漏气：面罩排气口和非故意漏气：面罩和皮肤连接不妥当时候的漏气通过调节基础流速来纠正通过描计波形来判断ResMed 2014 IVsync and leak compensation实时监测波形走势，迅速识别漏气发生 快速提高峰值流速，维持压力稳定快速跟踪同步，保障漏气状态下稳定的人机同步性疾病类型设置面罩数据库 模式齐全Stellar特殊技术 同步监测波形，趋势监测 管路学习，数据。ResMed 2014 I19软件模式ResMed 2014 I20CPAPSSTTPACiVAPSResMed 2014 I21模

7、式齐全CPAP(Continuous Positive Airway Pressure，持续气道正压通气)o在吸气和呼气阶段都输出一恒定的压力(4-20 cmH2O)o因没有强制和辅助呼吸支持，患者必须有一个可靠的呼吸驱动并产生足够的VtCPAPResMed 2014 I22S模式是一种双水平通气模式。呼吸由患者触发，呼吸机支持达到预设的压力水平(bi-level)自主呼吸时输送压力支持（IPAP）呼吸频率由患者自行决定Ti Min和 Ti Max设定来保证适当的切换S(Spontaneous)mode S模式ResMed 2014 I23S(Spontaneous)mode吸气ResMed

8、2014 I24非常短的呼吸长的呼吸无呼吸努力支持患者触发的 所有呼吸也会在患者呼吸频 率下降到设定的“后备”频率以下 时输出额外的呼吸Ti Min和 Ti Max设定 来保证适当的切换ST(Spontaneous/Timed)mode ST模式ResMed 2014 I25ST(Spontaneous/Timed)mode非常短的呼吸ResMed 2014 I26长的呼吸无呼吸努力吸气呼气强制通气模式预设的呼吸频率 预设压力控制压力目标双水平(IPAP,EPAP)无论患者是否有呼吸努力，呼吸机输出临床医生设定 固定的呼吸频率和固定的 吸气时间，自主呼吸不会被支持或被识别T(Timed)mod

9、e/PC T模式/压力控制ResMed 2014 I27T(Timed)mode患者呼吸努力ResMed 2014 I28吸气呼气过短的呼吸过长的呼吸无呼吸努力辅助控制通气模 式预设呼吸频率 预设压力控制以压力为目标 双水平(IPAP,EPAP)患者呼吸努力也可 触发吸气，机器将 输送一次预设压力 的呼吸PAC(Pressure Assist Control 压力辅助控制)ResMed 2014 I29PAC(Pressure Assist Control压力辅助控制)ResMed 2014 I30o分钟通气量=呼吸频率*潮气量（肺泡通气量+死腔量）o例如：9L/min=20*450ml(35

10、0ml+100ml)（肺泡通气量7.5L)o如果呼吸频率增加：9L/min=30*300ml(200ml+100ml)(肺泡通气量6L）呼吸频率增加，分钟通气量增加，肺泡通气量下降什么是iVAPS？（智能容量保证压力支持）.VideoiVAPSg 完整版.mp4ResMed 2014 I31目标肺泡通气量(Va)Va=minute ventilation-dead space*RRVa 反应患者实际通气量，降低呼吸频率变化引起的过度通气及通气不足输入身高（臂展）计算死腔（dead space）.iVAPS 目标肺泡通气量ResMed 2014 I32iVAPS-智能化、个性化、自动化为达到同样

11、的目的，有两种独立的算法：o自动的调节压力支持oiBR：智能后备频率iVAPS 保证目标容量的同时，提供了舒适、同步性的压力支持ResMed 2014 I33iVAPS 提供智能化呼吸频率（iBR）：自主呼吸、2/3目标呼吸频率智能化呼吸频率（iBR）：最大限度保证自主触发及咳嗽、叹息时的人机同步性iVAPS 智能化呼吸频率(iBR)ResMed 2014 I34肺泡通气量确定：手动、自动方式可选iVAPS 学习目标及计算器iVAPS Learn TargetsTarget Va calculatorResMed 2014 I35Ti Control allows the clinician

12、to set minimum and maximum inspiratory time limits.Ti Min prevents the premature cycling to EPAP.Ti Max prevents prolonged inspiration(eg,excessive leak or inhibited exhalation effort/flow)Ti Control ensures adequate time for gas exchange and offers a window of opportunity.Ti ControlResMed 2014 IBre

13、ath detection sensitivity to initiate IPAP (wider range than the VPAP IV)Trigger sensitivitySensitivityWhat it meansThresholdVery HighQuick to trigger2.4 L/minHighSensitive4.2 L/minMediumDefault6.0 L/minLowLess sensitive10.2 L/minVery lowSlow to trigger15 L/minTest setup;IPAP 15,EPAP 5,Rise Time Min

14、,2 m airtube,Ultra Mirage mask,No leak,running on a chronically weak effort patient model;R20,C20,BPM 20ResMed 2014 IBreath detection sensitivity to cycle down to EPAP (same as VPAP IV)Cycle sensitivitySensitivityWhat it meansThresholdVery HighQuick to Cycle50%of peak flowHighSensitive35%MediumDefau

15、lt25%LowLess sensitive15%Very lowSlow to cycle8%ResMed 2014 IRise Time:time to reach IPAP when triggering occursFall Time:time to reach EPAP when cycling occurs.Default(200)is fine but can be adjusted for comfort.Rise time and Fall timeRise TimeEPAPIPAPMin,100-900Min,100 to 400Fall Timecompliance,Re

16、sMed 2014 IThe actual rise time achieved is influenced by several factors,such as resistance,leak,pressure differential and patient breathing patterns.Vsync面罩识别TiControlTrigger/Cycle 5档可调Learn circle（管路检测）Rise TimeFull Time同步性保障及同步性管理ResMed 2014 I40监测菜单ResMed 2014 I41FiO2 监测值显示高FiO2 及低FiO2 报警可调节 唯一可实现FiO2报警的无创呼吸机FiO2 监测ResMed 2014 I42SpO2及脉率数值监测可调节的SpO2报警SpO2及脉率波形监测 唯一SpO2 管理ResMed 2014 I43多种同步性监测（唯一）ResMed 2014 I44第1页-治疗界面压力柱：触发红色Ti Min黄色Ti Max按压键进入监测页面，再按一次进入第二页可查 见具体的监测参数、波形、趋势图等监测第2页：监测第3页：压