患者男68岁近一周出现畏寒发热消瘦乏力腹泻3天Word文档下载推荐.docx

1、（二）2型题11.男性病人,因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后4d出现下腹坠胀、尿频、里急后重，可能的诊断为.膈下脓肿.切口感染.肠间隙脓肿.盆腔脓肿.肠粘连12男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时伴有明显的腹膜刺激症，应首先考虑：A脾破裂 B肝破裂 C肾破裂 D胃破裂 E胆囊破裂13.男性,30岁,因车祸致腹部开放性损伤,伴部分肠管脱出,其紧急处理措施是A.迅速将肠管还纳于腹腔 B.用消毒棉垫加压包扎 C.用大块等渗盐水纱布覆盖,腹带包扎 D.用凡士林纱布覆盖,腹带包扎 E.敞开伤口,送手术室处理14患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4小时，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压

2、60/40mmHg，脉率140次/分。全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音较弱，首先应考虑 A胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B小肠破裂，弥漫性腹膜炎 C严重腹壁软组织挫伤 D肝、脾破裂 E胰、十二指肠破裂、腹膜炎15患者，男性，高处坠落2h，着落时碰伤左季肋部，当时神志清，四肢活动正常，感腹痛明显来院急诊，查体，BP80/50mmHg，P110次/分，左上腹压痛（+），全腹膨隆，神志清，反应迟钝，面色苍白，当时处理错误的是去枕平卧位 B禁食，胃肠减压 C抗休克治疗 D准备行急诊手术 术前灌肠以解除腹胀16病人小张，男性25岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术。术后胃肠减压，请问出现下列哪种情况应停

3、止胃肠减压A减压液为食物残渣 B减压液为淡黄色 C减压液为棕褐色 D减压液为鲜红色血液 E减压液为鲜绿色（三）3型题或4型题男性病人，转移性右下腹痛2天，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。17.这位病人的初步诊断是.急性胃肠炎.阑尾炎并腹膜炎.胆囊炎.胆道蛔虫病.胃穿孔并腹膜炎18.该病人诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为.黄绿色无臭味混浊液.稀薄略带臭味的脓液.气味腥臭的血性液体.抽出无臭味的稀薄脓液.草绿色透明液体（四）1型题（或2型题）19.原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为.淋巴播散.血行播散.上行性感染.直接扩散.透壁性感染（六）填空题20.

4、急性腹膜炎最主要症状是，重要的腹部体征是。21腹腔穿刺抽出黄臭味液体提示为穿孔，腹腔穿刺抽出液中有食物残渣或胆汁提示穿孔。（七）病案分析22. 9岁女病儿，发烧（体温）4天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。、该病人最可能的诊断是什么？、简述治疗方案？、如何护理？【参考答案】1.D2.C3.B4.B5.E6.7.A.A9.D10.B11.D 12.C 13.C 14.D 15.E 16.D 17.B 18.B 19.BCDE20.腹痛腹膜刺激征 21.阑尾胃十二指肠溃疡22.肺内感染合并原发性腹膜炎。无休克采取半卧

5、位；禁食和胃肠减压减轻腹胀；纠正水、电解质平衡紊乱；补充热量和营养，应用有效抗生素；先行保守治疗，若无局限趋势或中毒休克症状重者，可考虑手术治疗。非手术治疗护理：心理护理；体位；饮食管理；胃肠减压；抗生素应用；输液或输血；疼痛护理；病情观察；其他护理。若无好转，可行手术治疗。手术治疗护理：手术前护理：同非手术治疗护理。手术后护理：体位与活动；胃肠减压与饮食；补液营养支持；腹腔引流护理；做好康复指导工作。第二部分1.肝脓肿最常见的并发症为A胆道大出血 B膈下脓肿 C急性心包积液D消化道穿孔 E急性腹膜炎2.细菌性肝脓肿致病菌最主要的侵入途径是A淋巴管B胆道C门静脉D肝动脉E腹腔邻近感染累及3.细

6、菌性和阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是 A. 血液检查 B. 超声检查 C. 粪便检查 D. 脓肿穿刺 4.阿米巴性肝脓肿主要原因是 A. 胆道疾病 B. 阿米巴性痢疾 C. 急性阑尾炎 D. 外伤5.细菌性肝脓肿病人发热多为A. 弛张热 B.稽留热 C.低热 D.间歇热 E.不规则热6.肝脓肿病人的饮食应选择A. 高热量 低蛋白 高维生素 B.高热量 低盐 低脂C. 高热量 高蛋白 高维生素 D.易消化饮食7.患者 女 41岁，发热3天并肝区疼痛。查体：体温39.6，右季肋区有扣痛，肝肋下2cm。超声检查：肝右叶795cm液性暗区。病人可能的诊断是 A. 原发性肝癌 B. 肝囊肿 C. 肝脓

7、肿 D.肝血管瘤患者 男 68岁。近一周出现畏寒发热，消瘦、乏力、腹泻，3天前出现右上腹疼痛。入院后超声检查肝脏多发低密度影。8.病人最可能的疾病诊断是A. 原发性肝癌 B.胆囊炎 C. 肝脓肿 D.肝血管瘤9.病人目前的护理诊断是 A. 体温过高 B.营养失调 与低于机体需要量有关 C.疼痛 D.有引流管引流异常的危险 E.ABCD F.ABC G.BCD10.为进一步确诊，应作哪些检查 A.MRI B.CT C.肝脏穿刺 D.血液检查11.目前最重要的治疗和护理措施是A.静脉注射抗生素 B.高热量 高蛋白 高维生素饮食 C.观察病情D.引流管护理 E.疼痛护理12. 肝脓肿引流护理包括 A

8、.固定 B.脓腔冲洗 C.观察 D.鼓励病人进食 E.预防感染13.下列哪些是细菌性肝脓肿的特征A常继发于胆道感染 B全身中毒症状明显C血液细菌学培养有时为阳性 D影像学检查发现肝内液性暗区E肝穿刺液为咖啡色14.下列关于阿米巴肝脓临床表现的描述中，正确的是A继发于阿米巴痢疾后 B病情急骤，中毒症状重C白细胞计数增高不明显 D部分病人粪中查有阿米巴滋养体E肝穿刺液大多为黄色脓液15. 肝脓肿病人可能出现的症状有 A. 高热 B.呼吸困难 C. 腹痛 D. 肝脏肿大 E. 便秘选择题：1.B 2.B 3.D 4.B 5.A 6.C 7.C 8.C 9.F 10.C 11.A 12.ABCE 13

9、.ABCD 14.AD 15.ACD第三部分1. 原发性肝癌最常见的转移途径是A 血行转移 B 淋巴转移 C 直接浸润 D 种植转移2. 原发性肝癌患者早期症状有A 黄疸 B 大量腹水 C消瘦 D 肝昏迷3. 原发性肝癌血行转移多见于A肺 B 肾 C 骨 D 脑4.肝切除的病人，术后护理措施不包括A 胃管护理 B 双腔引流管护理 C胸腔闭式引流护理D 切口护理 E 尿管护理5. 原发性肝癌的病理类型多见为A 混合型 B 胆管型 C 肝细胞型 D 以上都是6. 肝部分切除术术后第二天，腹腔引流管无引流液，考虑为A腹腔无引流液 B 引流管堵塞 C病情好转 D 以上不都是7. 原发性肝癌患者术后出院

10、，应告知病人的注意事项哪项不正确A 接续治疗 B 勿用损肝药物 C 定期复查 D ABC E BC8. 原发性肝癌患者术后切口疼痛，哪些护理措施是不恰当的A避免剧烈咳嗽 B 转移注意力 C 鼓励早期活动 D 切口用腹带加压包扎9.某男，56岁。 既往无肝炎病史，近半个月无诱因出现腹胀，食欲减退，体重下降明显。腹部平坦，肝脾（），腹无压痛，移动性浊音（）；辅助检查：肝功无明显异常改变，B超显示肝右叶占位性病变。为进一步确诊，应做的检查哪项是错误的A 肝CT B AFP 测定 C MRI D 胃镜10.患者 女 48岁 诊断为肝癌，拟于明晨行肝切除术，术晨应做哪些护理工作A 留置尿管 B 应用术前

11、药物 C 禁食水 D 留置胃管 E以上都是患者 女 61岁。近3个月无诱因出现消瘦、乏力，近一个月厌食、腹胀、便秘，上腹部胀痛。消瘦，皮肤巩膜无黄染，肝肋下3指，质地硬、表面不光滑，可触及多个结节，轻度压痛，移动性浊音（+）。AFP（+），肝功异常，B超示肝内多个结节型病灶。11.临床诊断是A.肝硬化 B.肝脓肿 C.肝癌 D.肝炎12.护理诊断不包括A.营养失调 B.疼痛 C.焦虑 D.体温过高13.现阶段的护理措施不包括A.给与静脉营养 B.休息 C.限制蛋白摄入 D.限制盐的摄入 E.观察病情（四）填空题1. 肝癌在术后 更换一次引流瓶 内拔除双腔引流管。2. 肝癌病人半数以上 为首发症

12、状，多为 、刺痛或 。 为中、晚期病人最常见的主要体征。3. 肝癌病理组织学可分为 、 、 三类，其中以 多见。（五）简答题1.如何预防术后肝性脑病？2.肝切除术后双腔引流管的护理措施有哪些？1.A 2.C 3.A 4.C 5.C 6.B 7.D 8.C 9.D 10.D 11.C 12.D 13.C填空题：1.每天 35天2.肝区疼痛 持续性顿痛 胀痛 肝肿大3. 肝细胞型 胆管细胞型 混合型 肝细胞型第四部分1. 在我国引起门静脉高压主要病因是A 酒精性肝硬化 B肝炎后肝硬化 C 血吸虫病D 中毒性肝硬化 E 以上都是2. 正常门静脉压为A 1024cmH2 O B 1324cmH2 O

13、C 1324mmHg D 1024 mmHg 3. 门静脉高压病人不会出现的症状是A 肝昏迷 B 黄疸 C腹水 D 脾肿大 E 以上都不是4. 门静脉高压病人最容易出现的并发症是A 肝性脑病 B感染 C上消化道出血 D 脾肿大 5.前腹壁交通支静脉扩张形成A 痔 B 蜘蛛痔 C腹水 D 腹壁静脉怒张6. 门静脉高压病人血常规可能出现A 白细胞计数3109/L B 血小板计数7080109/L C 红细胞计数减少 D以上都是7. 门静脉高压病人体液不足可能与（ ）有关A 呕吐 B 咯血 C 胃肠减压 D不能进食 E 以上都是 F ABD8. 门静脉高压病人术前术后口服肠道抗生素的目的是A预防肝昏

14、迷 B 预防腹腔感染 C 预防吻合口感染 D 预防腹胀9. 脾功亢进有出血倾向病人的护理哪项是错误的A 使用硬牙刷 B避免粗糙食物C 不要搔搓皮肤 D使用小号针头10. 门静脉高压病人的护理哪项是错误的A慎用镇静安眠药物 B 休息 C适当饮酒D 监测血小板计数和出凝血时 E 避免刺激性饮食11.患者 男 59岁，肝硬化病史5年。今晨突发上消化道出血。Bp:70/40mmHg,P:135次/分，消瘦，意识不清，皮肤无黄染。病人最主要的护理诊断与合作性问题是A焦虑 B有窒息的危险 C营养失调 D有皮肤完整性受损的危险 E体液不足患者 男 65岁，肝炎肝硬化病史12年。近1天无诱因出现周身乏力，今晨

15、大便呈黑色。意识清楚，烦躁，皮肤苍白，血压：95/70mmHg，脉搏：105次/分，腹部无压痛，肠鸣音活跃。血常规：Hb：70g/L、血小板：85109/L，肝功能明显异常，B超检查示门静脉扩张，少量腹水。12.该患者的最确切的疾病诊断是A 肝硬化上消化道出血 B肝硬化门静脉高压并上消化道出血、休克C 胃溃疡并上消化道出血 D 肝硬化门静脉高压并上消化道出血、腹水形成13. 根据资料，病人目前的护理诊断与合作性问题不包括A 焦虑、恐惧 B 体液不足 C 营养失调 D 有出现肝昏迷的可能14.病人若要进行手术治疗，术前应该首先做的护理措施是A 止血、输血 B 备皮 C 心理护理 D 胃肠道准备

16、E 胃管护理1.门静脉高压形成腹水的原因是 、 、 。2.我国形成门静脉高压的主要原因是 ，西方国家主要是 。3. 腹水病人氯化钠摄入应 。分流术术后病人 内不要下床活动，蛋白饮食应控制在 防止诱发肝性脑病。4.脾功亢进的病人血常规的改变有 、 、 。1.B 2.B 3.E 4.C 5.D 6.D 7.E 8.A 9.A 10.C 11.E 12.D 13.C 14.A1. 毛细血管床滤过压增高 血浆胶体渗透压降低 淋巴液生成增加2. 肝炎后肝硬化 慢性酒精中毒性肝硬化3. 1.22.0g/d 1周 30g/d4. 血细胞减少 白细胞减少 血小板减少第五部分1. 胆囊具有（ ）功能A 浓缩 B

17、排出胆汁 C储存 D 以上都是2.下列哪项与胆道结石的发生无关A高胆固醇饮食 B 糖尿病 C 肥胖 D妊娠 E 饮酒3.胆囊结石典型临床症状是A 胆囊隐痛 B charcot 三联征 C胆囊绞痛 D Murphy征4.急性胆囊炎的体征是5.急性梗阻性化脓性胆管炎典型的临床表现是A charcot 三联征 B 胆囊绞痛 C腹膜刺激征 D Murphy征6.胆道蛔虫临床特点是A 症状重体征轻 B 体征重症状轻 C 症状与体征都重 D 症状与体征都轻7.胆道系统疾病首选的检查方法是A ERCP B CT C B超 D PTC8. T形管引流目的是A 维持胆道通畅 B 引流胆汁 C 观察术后胆道通畅情

18、况 D 以上都是9. 胆道术后第一个24小时内T型管可有引流液A 300500ml/d B 200500ml/d C 400600ml/d D 大于 200ml/d10. 定时自上而下挤捏T形引流管的目的是A 防止引流液回流 B 防止腹腔感染 C 防止引流管堵塞 D 促进胆汁引流11. T型引流管堵塞时护士应该A 针筒抽吸 B 冲洗 C 封闭引流管 D 向医生汇报12. 行PTC检查前护理措施错误的是A检查出凝血时间和血小板 B碘过敏试验C检查当日晨禁食、清洁肠道 D全身预防性应用抗生素23天。13.经内镜逆行胰胆管造影检查护理（ERCP）错误的是A检查前15分钟遵医嘱注射地西泮和东莨菪碱 B

19、检查前68小时禁食水C作碘过敏试验。 D 清洁灌肠14. ERCP检查后护理措施错误的是 A 4小时后可进食 B观察腹部体征和体温C检测血清淀粉酶 D遵医嘱应用抗生素等药物。15. 胆囊造瘘管护理错误的有A引流管接一次性引流袋 B保持引流管通畅 C引流管妥善固定D防止脱出 E一般插管1周左右16. 驱除胆道蛔虫的方法有 A经胃管注入氧气 B发作时口服乌梅汤、30%硫酸镁、食醋C口服驱虫药物 D以上都是17驱虫药物服用方法是A三餐前 B三餐后 C晨起空腹或晚睡前口服 D经胃管注入18. 胆道术后病人T形管放置已1周，胆汁减少至200 ml/d以下，大便颜色恢复正常，无发热和黄疸，可考虑A 继续观

20、察 B 拔除T形管 C 向医生汇报 D 闭管试验19.男性，12岁。今晨突发右上腹阵发性绞痛。体温 36.8，脉搏 105次/分，血压 105/65mmHg，急性面容，多汗。右上腹轻压痛，反跳痛（-）。B超检查胆道内索条状异物。病人最可能的诊断是A急性梗阻性化脓性胆管炎 B急性胆囊炎 C胆管结石 D胆道蛔虫20.女性 65岁，右上腹疼痛3天，今晨加重，恶心、呕吐。体温 38，脉搏 105次/分，血压 130/90mmHg，急性面容，皮肤巩膜无黄染。右上腹压痛，反跳痛（+）。B超检查胆囊壁增厚，胆管无扩张，血常规白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。女性 56岁，右上腹绞痛1天，逐渐加重，恶心、呕

21、吐。体温 40.0，脉搏 132次/分，血压 85/60mmHg，表情淡漠，多汗，皮肤巩膜黄染。B超检查胆管扩张，血常规白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，肝功改变，血胆红素增高。21.病人最可能的诊断是22.病人目前最主要的护理诊断是A体液不足 B腹痛 C体温过高 D心输出量减少23.病人行手术治疗，术后重点护理的内容是A胃肠减压引流 B T形管引流 C胸腔闭式引流 D尿管引流1. charcot 三联征包括 、 、 。2.胆道疾病首选的检查方法是 。3.胆囊炎腹痛的特点是 ，常在饱餐、 后，或在 发作。疼痛常放散到 、肩胛部和 。4.胆道蛔虫病临床特点是 。1.D 2.E 3.C 4.B

22、5.A 6.A 7.C 8.D 9.A 10.C 11.D 12.C 13.D 14.A 15.E 16.D 17.C 18.A 19.D 20.B 21.A 22.D 23.B1.腹痛 寒战高热 黄疸2.B超3.阵发性绞痛 进油腻食物 夜间 右肩部 背部4.症征不符/症状重体征轻第六部分1.胰腺内分泌可分泌哪种激素A 胰蛋白酶 B胰淀粉酶 C胰岛素 D 以上都是2. 胰腺癌好发于A 40岁以上的女性 B 40岁以上的男性 C 青年女性 D青年男性3.胰腺癌疼痛多向（ ）方散A 肩部 B 右下腹 C 腰背部 D 上腹部4. 胰腺癌术后并发症不包括A 出血 B 肠瘘 C 胰瘘 D 胆瘘 E尿瘘5

23、. 胰腺癌术后腹腔引流管内有清亮、无色的水样渗出,怀疑为A 尿瘘 B 肠瘘 C 胰瘘 D 胆瘘 E 出血6. 胰腺癌术后T形引流管突发引流液减少，腹痛、发热，怀疑为A 出血 B 肠瘘 C胆瘘 D 胰瘘 E尿瘘7. 胰腺癌术后行腹腔引流管（ ）可接负压吸引.A 24小时 B 12小时 C 8小时 D 6小时8. 胰腺癌术后1周出现腹胀、腹痛发热及腹膜炎征象,考虑为（二）3型题或4型题某男，54岁，近半个月上腹部不适感、钝痛，进行性消瘦，腹胀厌食。体温 36.8，皮肤巩膜无黄染，剑突下深压痛，肝脾（），移动性浊音（-）。CT显示胰腺肿物，CA19-9增高。9.病人诊断为A 胃炎 B 肝癌 C 胰腺癌 D 胆囊肿瘤 E胆囊炎10.病人手术治疗术后应重点加强下列哪项护理A腹腔引流管 B 尿管 C 饮食 D 胃管11.病人的护理诊断和合作性问题不正确的是A 疼痛 B营养失调 C形象改变 D焦虑（三）填空题1. 是胰腺癌常见的首发症状， 是胰头癌的最主要的临床表现。2.胰腺癌术后常见的并发症是 、 、 、 。3. 胰腺癌术后常用的引流管有胃肠减压管、 、 、 。1.C 2.D 3.C 4.E 5.C 6.C 7.B 8.B 9.C 10.A 11.C1. 上腹痛不适感 进行性加重的黄疸2. 肠瘘 胰瘘 胆瘘 出血3. 胆道T管 胰引流管 腹腔引流管