患者男68岁近一周出现畏寒发热消瘦乏力腹泻3天Word文档下载推荐.docx
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(二)A2型题
11.男性病人,因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后4d出现下腹坠胀、尿频、里急后重,可能的诊断为
A.膈下脓肿 B.切口感染 C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿 E.肠粘连
12.男,20岁,因车祸撞伤右上腹部,其表现有腹腔内出血症状,
同时伴有明显的腹膜刺激症,应首先考虑:
A.脾破裂B.肝破裂C.肾破裂D.胃破裂E.胆囊破裂
13.男性,30岁,因车祸致腹部开放性损伤,伴部分肠管脱出,其紧急处理措施是
A.迅速将肠管还纳于腹腔B.用消毒棉垫加压包扎
C.用大块等渗盐水纱布覆盖,腹带包扎
D.用凡士林纱布覆盖,腹带包扎
E.敞开伤口,送手术室处理
14.患者,男性,26岁,上腹部汽车撞伤4小时,检查:
面色苍白,四肢湿冷,血压60/40mmHg,脉率140次/分。
全腹轻度压痛和反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音较弱,首先应考虑
A.胆囊破裂,胆汁性腹膜炎B.小肠破裂,弥漫性腹膜炎
C.严重腹壁软组织挫伤D.肝、脾破裂
E.胰、十二指肠破裂、腹膜炎
15.患者,男性,高处坠落2h,着落时碰伤左季肋部,当时神志清,四肢活动正常,感腹痛明显来院急诊,查体,BP80/50mmHg,P110次/分,左上腹压痛(++),全腹膨隆,神志清,反应迟钝,面色苍白,当时处理错误的是
A.去枕平卧位B.禁食,胃肠减压C.抗休克治疗
D.准备行急诊手术E.术前灌肠以解除腹胀
16.病人小张,男性25岁,汽车司机,因继发性腹膜炎急诊手术。
术后胃肠减压,请问出现下列哪种情况应停止胃肠减压
A.减压液为食物残渣B.减压液为淡黄色
C.减压液为棕褐色D.减压液为鲜红色血液
E.减压液为鲜绿色
(三)A3型题或A4型题
男性病人,转移性右下腹痛2天,伴呕吐,腹部检查全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以右下腹为著,肠鸣音消失,移动性浊音阳性。
17.这位病人的初步诊断是
A.急性胃肠炎 B.阑尾炎并腹膜炎 C.胆囊炎
D.胆道蛔虫病 E.胃穿孔并腹膜炎
18.该病人诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为
A.黄绿色无臭味混浊液 B.稀薄略带臭味的脓液
C.气味腥臭的血性液体 D.抽出无臭味的稀薄脓液
E.草绿色透明液体
(四)X1型题(或X2型题)
19.原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为
A.淋巴播散 B.血行播散 C.上行性感染
D.直接扩散 E.透壁性感染
(六)填空题
20.急性腹膜炎最主要症状是 ,重要的腹部体征是 。
21.腹腔穿刺抽出黄臭味液体提示为 穿孔,腹腔穿刺抽出液中有食物残渣或胆汁提示 穿孔。
(七)病案分析
22.9岁女病儿,发烧(体温38~39℃)4天,咳嗽、全腹疼痛。
检查右下肺有湿罗音,全腹轻度腹胀,腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。
腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。
1、该病人最可能的诊断是什么?
2、简述治疗方案?
3、如何护理?
【参考答案】
1.D 2.C 3.B 4.B 5.E 6.B 7.A 8.A 9.D 10.B
11.D 12.C13.C14.D15.E16.D17.B18.B19.BCDE
20.腹痛 腹膜刺激征21.阑尾 胃十二指肠溃疡
22.①肺内感染合并原发性腹膜炎。
②无休克采取半卧位;
禁食和胃肠减压减轻腹胀;
纠正水、电解质平衡紊乱;
补充热量和营养,应用有效抗生素;
先行保守治疗,若无局限趋势或中毒休克症状重者,可考虑手术治疗。
③非手术治疗护理:
心理护理;
体位;
饮食管理;
胃肠减压;
抗生素应用;
输液或输血;
疼痛护理;
病情观察;
其他护理。
若无好转,可行手术治疗。
手术治疗护理:
手术前护理:
同非手术治疗护理。
手术后护理:
体位与活动;
胃肠减压与饮食;
补液营养支持;
腹腔引流护理;
做好康复指导工作。
第二部分
1.肝脓肿最常见的并发症为
A.胆道大出血 B.膈下脓肿 C.急性心包积液
D.消化道穿孔 E.急性腹膜炎
2.细菌性肝脓肿致病菌最主要的侵入途径是
A.淋巴管 B.胆道 C.门静脉 D.肝动脉 E.腹腔邻近感染累及
3.细菌性和阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是
A.血液检查B.超声检查C.粪便检查D.脓肿穿刺
4.阿米巴性肝脓肿主要原因是
A.胆道疾病B.阿米巴性痢疾C.急性阑尾炎D.外伤
5.细菌性肝脓肿病人发热多为
A.弛张热B.稽留热C.低热D.间歇热E.不规则热
6.肝脓肿病人的饮食应选择
A.高热量低蛋白高维生素B.高热量低盐低脂
C.高热量高蛋白高维生素D.易消化饮食
7.患者女41岁,发热3天并肝区疼痛。
查体:
体温39.6℃,右季肋区有扣痛,肝肋下2cm。
超声检查:
肝右叶7×
9×
5cm液性暗区。
病人可能的诊断是
A.原发性肝癌B.肝囊肿C.肝脓肿D.肝血管瘤
患者男68岁。
近一周出现畏寒发热,消瘦、乏力、腹泻,3天前出现右上腹疼痛。
入院后超声检查肝脏多发低密度影。
8.病人最可能的疾病诊断是
A.原发性肝癌B.胆囊炎C.肝脓肿D.肝血管瘤
9.病人目前的护理诊断是
A.体温过高B.营养失调与低于机体需要量有关C.疼痛
D.有引流管引流异常的危险E.ABCDF.ABCG.BCD
10.为进一步确诊,应作哪些检查
A.MRIB.CTC.肝脏穿刺D.血液检查
11.目前最重要的治疗和护理措施是
A.静脉注射抗生素B.高热量高蛋白高维生素饮食C.观察病情
D.引流管护理E.疼痛护理
12.肝脓肿引流护理包括
A.固定B.脓腔冲洗C.观察D.鼓励病人进食E.预防感染
13.下列哪些是细菌性肝脓肿的特征
A.常继发于胆道感染B.全身中毒症状明显
C.血液细菌学培养有时为阳性D.影像学检查发现肝内液性暗区
E.肝穿刺液为咖啡色
14.下列关于阿米巴肝脓临床表现的描述中,正确的是
A.继发于阿米巴痢疾后B.病情急骤,中毒症状重
C.白细胞计数增高不明显D.部分病人粪中查有阿米巴滋养体
E.肝穿刺液大多为黄色脓液
15.肝脓肿病人可能出现的症状有
A.高热B.呼吸困难C.腹痛D.肝脏肿大E.便秘
选择题:
1.B2.B3.D4.B5.A6.C7.C8.C9.F10.C11.A12.ABCE13.ABCD14.AD15.ACD
第三部分
1.原发性肝癌最常见的转移途径是
A血行转移B淋巴转移C直接浸润D种植转移
2.原发性肝癌患者早期症状有
A黄疸B大量腹水C消瘦D肝昏迷
3.原发性肝癌血行转移多见于
A肺B肾C骨D脑
4.肝切除的病人,术后护理措施不包括
A胃管护理B双腔引流管护理C胸腔闭式引流护理
D切口护理E尿管护理
5.原发性肝癌的病理类型多见为
A混合型B胆管型C肝细胞型D以上都是
6.肝部分切除术术后第二天,腹腔引流管无引流液,考虑为
A腹腔无引流液B引流管堵塞C病情好转D以上不都是
7.原发性肝癌患者术后出院,应告知病人的注意事项哪项不正确
A接续治疗B勿用损肝药物C定期复查DABCEBC
8.原发性肝癌患者术后切口疼痛,哪些护理措施是不恰当的
A避免剧烈咳嗽B转移注意力C鼓励早期活动D切口用腹带加压包扎
9.某男,56岁。
既往无肝炎病史,近半个月无诱因出现腹胀,食欲减退,体重下降明显。
腹部平坦,肝脾(—),腹无压痛,移动性浊音(—);
辅助检查:
肝功无明显异常改变,B超显示肝右叶占位性病变。
为进一步确诊,应做的检查哪项是错误的
A肝CTBAFP测定CMRID胃镜
10.患者女48岁诊断为肝癌,拟于明晨行肝切除术,术晨应做哪些护理工作
A留置尿管B应用术前药物C禁食水D留置胃管E以上都是
患者女61岁。
近3个月无诱因出现消瘦、乏力,近一个月厌食、腹胀、便秘,上腹部胀痛。
消瘦,皮肤巩膜无黄染,肝肋下3指,质地硬、表面不光滑,可触及多个结节,轻度压痛,移动性浊音(+)。
AFP(+),肝功异常,B超示肝内多个结节型病灶。
11.临床诊断是
A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.肝炎
12.护理诊断不包括
A.营养失调B.疼痛C.焦虑D.体温过高
13.现阶段的护理措施不包括
A.给与静脉营养B.休息C.限制蛋白摄入D.限制盐的摄入E.观察病情
(四)填空题
1.肝癌在术后更换一次引流瓶内拔除双腔引流管。
2.肝癌病人半数以上为首发症状,多为、刺痛或。
为中、晚期病人最常见的主要体征。
3.肝癌病理组织学可分为、、三类,其中以多见。
(五)简答题
1.如何预防术后肝性脑病?
2.肝切除术后双腔引流管的护理措施有哪些?
1.A2.C3.A4.C5.C6.B7.D8.C9.D10.D11.C12.D13.C
填空题:
1.每天3~5天
2.肝区疼痛持续性顿痛胀痛肝肿大
3.肝细胞型胆管细胞型混合型肝细胞型
第四部分
1.在我国引起门静脉高压主要病因是
A酒精性肝硬化B肝炎后肝硬化C血吸虫病
D中毒性肝硬化E以上都是
2.正常门静脉压为
A10~24cmH2OB13~24cmH2OC13~24mmHgD10~24mmHg
3.门静脉高压病人不会出现的症状是
A肝昏迷B黄疸C腹水D脾肿大E以上都不是
4.门静脉高压病人最容易出现的并发症是
A肝性脑病B感染C上消化道出血D脾肿大
5.前腹壁交通支静脉扩张形成
A痔B蜘蛛痔C腹水D腹壁静脉怒张
6.门静脉高压病人血常规可能出现
A白细胞计数<3×
109/LB血小板计数<70~80×
109/L
C红细胞计数减少D以上都是
7.门静脉高压病人体液不足可能与()有关
A呕吐B咯血C胃肠减压
D不能进食E以上都是FABD
8.门静脉高压病人术前术后口服肠道抗生素的目的是
A预防肝昏迷B预防腹腔感染C预防吻合口感染D预防腹胀
9.脾功亢进有出血倾向病人的护理哪项是错误的
A使用硬牙刷B避免粗糙食物
C不要搔搓皮肤D使用小号针头
10.门静脉高压病人的护理哪项是错误的
A慎用镇静安眠药物B休息C适当饮酒
D监测血小板计数和出凝血时E避免刺激性饮食
11.患者男59岁,肝硬化病史5年。
今晨突发上消化道出血。
Bp:
70/40mmHg,P:
135次/分,消瘦,意识不清,皮肤无黄染。
病人最主要的护理诊断与合作性问题是
A焦虑B有窒息的危险C营养失调
D有皮肤完整性受损的危险E体液不足
患者男65岁,肝炎肝硬化病史12年。
近1天无诱因出现周身乏力,今晨大便呈黑色。
意识清楚,烦躁,皮肤苍白,血压:
95/70mmHg,脉搏:
105次/分,腹部无压痛,肠鸣音活跃。
血常规:
Hb:
70g/L、血小板:
85×
109/L,肝功能明显异常,B超检查示门静脉扩张,少量腹水。
12.该患者的最确切的疾病诊断是
A肝硬化上消化道出血B肝硬化门静脉高压并上消化道出血、休克
C胃溃疡并上消化道出血D肝硬化门静脉高压并上消化道出血、腹水形成
13.根据资料,病人目前的护理诊断与合作性问题不包括
A焦虑、恐惧B体液不足C营养失调D有出现肝昏迷的可能
14.病人若要进行手术治疗,术前应该首先做的护理措施是
A止血、输血B备皮C心理护理D胃肠道准备E胃管护理
1.门静脉高压形成腹水的原因是、、。
2.我国形成门静脉高压的主要原因是,西方国家主要是。
3.腹水病人氯化钠摄入应。
分流术术后病人内不要下床活动,蛋白饮食应控制在防止诱发肝性脑病。
4.脾功亢进的病人血常规的改变有、、。
1.B2.B3.E4.C5.D6.D7.E8.A9.A10.C11.E12.D13.C14.A
1.毛细血管床滤过压增高血浆胶体渗透压降低淋巴液生成增加
2.肝炎后肝硬化慢性酒精中毒性肝硬化
3.1.2~2.0g/d1周<30g/d
4.血细胞减少白细胞减少血小板减少
第五部分
1.胆囊具有()功能
A浓缩B排出胆汁C储存D以上都是
2.下列哪项与胆道结石的发生无关
A高胆固醇饮食B糖尿病C肥胖D妊娠E饮酒
3.胆囊结石典型临床症状是
A胆囊隐痛Bcharcot三联征C胆囊绞痛DMurphy征
4.急性胆囊炎的体征是
5.急性梗阻性化脓性胆管炎典型的临床表现是
Acharcot三联征B胆囊绞痛C腹膜刺激征DMurphy征
6.胆道蛔虫临床特点是
A症状重体征轻B体征重症状轻C症状与体征都重D症状与体征都轻
7.胆道系统疾病首选的检查方法是
AERCPBCTCB超DPTC
8.T形管引流目的是
A维持胆道通畅B引流胆汁C观察术后胆道通畅情况D以上都是
9.胆道术后第一个24小时内T型管可有引流液
A300~500ml/dB200~500ml/dC400~600ml/dD大于200ml/d
10.定时自上而下挤捏T形引流管的目的是
A防止引流液回流B防止腹腔感染C防止引流管堵塞D促进胆汁引流
11.T型引流管堵塞时护士应该
A针筒抽吸B冲洗C封闭引流管D向医生汇报
12.行PTC检查前护理措施错误的是
A检查出凝血时间和血小板B碘过敏试验
C检查当日晨禁食、清洁肠道D全身预防性应用抗生素2~3天。
13.经内镜逆行胰胆管造影检查护理(ERCP)错误的是
A检查前15分钟遵医嘱注射地西泮和东莨菪碱B检查前6~8小时禁食水
C作碘过敏试验。
D清洁灌肠
14.ERCP检查后护理措施错误的是
A4小时后可进食B观察腹部体征和体温
C检测血清淀粉酶D遵医嘱应用抗生素等药物。
15.胆囊造瘘管护理错误的有
A引流管接一次性引流袋B保持引流管通畅C引流管妥善固定
D防止脱出E一般插管1周左右
16.驱除胆道蛔虫的方法有
A经胃管注入氧气B发作时口服乌梅汤、30%硫酸镁、食醋
C口服驱虫药物D以上都是
17驱虫药物服用方法是
A三餐前B三餐后C晨起空腹或晚睡前口服D经胃管注入
18.胆道术后病人T形管放置已1周,胆汁减少至200ml/d以下,大便颜色恢复正常,无发热和黄疸,可考虑
A继续观察B拔除T形管C向医生汇报D闭管试验
19.男性,12岁。
今晨突发右上腹阵发性绞痛。
体温36.8℃,脉搏105次/分,血压105/65mmHg,急性面容,多汗。
右上腹轻压痛,反跳痛(-)。
B超检查胆道内索条状异物。
病人最可能的诊断是
A急性梗阻性化脓性胆管炎B急性胆囊炎C胆管结石D胆道蛔虫
20.女性65岁,右上腹疼痛3天,今晨加重,恶心、呕吐。
体温38℃,脉搏105次/分,血压130/90mmHg,急性面容,皮肤巩膜无黄染。
右上腹压痛,反跳痛(+)。
B超检查胆囊壁增厚,胆管无扩张,血常规白细胞计数增高,中性粒细胞比例增高。
女性56岁,右上腹绞痛1天,逐渐加重,恶心、呕吐。
体温40.0℃,脉搏132次/分,血压85/60mmHg,表情淡漠,多汗,皮肤巩膜黄染。
B超检查胆管扩张,血常规白细胞计数增高,中性粒细胞比例增高,肝功改变,血胆红素增高。
21.病人最可能的诊断是
22.病人目前最主要的护理诊断是
A体液不足B腹痛C体温过高D心输出量减少
23.病人行手术治疗,术后重点护理的内容是
A胃肠减压引流BT形管引流C胸腔闭式引流D尿管引流
1.charcot三联征包括、、。
2.胆道疾病首选的检查方法是。
3.胆囊炎腹痛的特点是,常在饱餐、后,或在发作。
疼痛常放散到、肩胛部和。
4.胆道蛔虫病临床特点是。
1.D2.E3.C4.B5.A6.A7.C8.D9.A10.C11.D12.C13.D14.A15.E16.D17.C18.A19.D20.B21.A22.D23.B
1.腹痛寒战高热黄疸
2.B超
3.阵发性绞痛进油腻食物夜间右肩部背部
4.症征不符/症状重体征轻
第六部分
1.胰腺内分泌可分泌哪种激素
A胰蛋白酶B胰淀粉酶C胰岛素D以上都是
2.胰腺癌好发于
A40岁以上的女性B40岁以上的男性C青年女性D青年男性
3.胰腺癌疼痛多向()方散
A肩部B右下腹C腰背部D上腹部
4.胰腺癌术后并发症不包括
A出血B肠瘘C胰瘘D胆瘘E尿瘘
5.胰腺癌术后腹腔引流管内有清亮、无色的水样渗出,怀疑为
A尿瘘B肠瘘C胰瘘D胆瘘E出血
6.胰腺癌术后T形引流管突发引流液减少,腹痛、发热,怀疑为
A出血B肠瘘C胆瘘D胰瘘E尿瘘
7.胰腺癌术后行腹腔引流管()可接负压吸引.
A24小时B12小时C8小时D6小时
8.胰腺癌术后1周出现腹胀、腹痛发热及腹膜炎征象,考虑为
(二)A3型题或A4型题
某男,54岁,近半个月上腹部不适感、钝痛,进行性消瘦,腹胀厌食。
体温36.8℃,皮肤巩膜无黄染,剑突下深压痛,肝脾(—),移动性浊音(-)。
CT显示胰腺肿物,CA19-9增高。
9.病人诊断为
A胃炎B肝癌C胰腺癌D胆囊肿瘤E胆囊炎
10.病人手术治疗术后应重点加强下列哪项护理
A腹腔引流管B尿管C饮食D胃管
11.病人的护理诊断和合作性问题不正确的是
A疼痛B营养失调C形象改变D焦虑
(三)填空题
1.是胰腺癌常见的首发症状,是胰头癌的最主要的临床表现。
2.胰腺癌术后常见的并发症是、、、。
3.胰腺癌术后常用的引流管有胃肠减压管、、、。
1.C2.D3.C4.E5.C6.C7.B8.B9.C10.A11.C
1.上腹痛不适感进行性加重的黄疸
2.肠瘘胰瘘胆瘘出血
3.胆道T管胰引流管腹腔引流管