心血管内科学副高高级职称考试题库及答案Word文档下载推荐.docx

1、运动锻炼对冠心病康复的作用有（ ）A.可以促进冠状动脉侧支循环的形成，改善心肌供血，增加心脏泵血功能B.可降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平C.是冠心病肥胖患者减轻体重的重要措施，体重正常的患者不必进行运动锻炼D.可改善骨骼肌代谢，增加心功能贮备，并改善体力E.是防治高血压的有效措施F.对冠心病患者的身心健康都有好处，即使心绞痛发作的当时也应该坚持运动G.冠心病慢性心功能不全的患者应少运动，以卧床休息为主A,B,D,E案例分析4.冠心病康复的循证实践步骤是（ ）A.提出问题，该患者应用心脏康复计划是否可改善患者的预后B.寻找证据，对相关文献进行检索分析，寻找该患者

2、康复计划的证据C.评价证据，在该患者康复过程中，证据级别如何，哪些证据可以采用D.应用证据，针对该患者的特点，基于个体化理念，按照循证医学原则采用有利于该患者证据的措施进行康复治疗E.提供证据，针对该患者类似情况，开展临床研究，获取相关证据F.疗效评价，在应用相应康复方案过程中，定期复查，评价康复效果，为调整处方提供科学依据A,B,C,D,F2.心脏康复是一门涵盖心血管病学、康复医学、营养学、运动医学、心理学的治疗体系，包含疾病的评估、个体化运动方案、危险因素控制、患者的教育和咨询，通过患者自身努力，使身体、心理、社会、职业和情感恢复到最佳状态，并在社会中维持正常的角色地位和积极生活。心脏康复

3、包含5方面内容：患者的医学评估及药物治疗，包括心肺运动负荷试验评估其心肺储备功能；体力活动咨询和心肺储备功能指导下的运动训练；心脏危险因素管理，包括控制血脂、血压、体重、血糖和戒烟；营养咨询与指导；心理咨询与管理。其中运动在心脏康复中占有重要地位，在制订运动处方前，首先应收集患者个人信息，并随身携带，以便出现意外时知晓患者基本情况，并联系家人；其次，是对患者危险因素、合并病的评估，以便综合管理；此外，还应先进行运动负荷试验，以便制订个体化的运动方案。 4.循证实践的基本步骤包括以下几个方面：提出临床需要回答的问题；寻找可以回答上述问题的最佳证据；评价证据的真实性、作用大小和实用性；将证据和临床

4、专业知识与患者的期望进行整合；评估实施情况，便于改进。康复方案中包括完整的5个步骤才称之为冠心病患者的科学运动训练，才能做到既安全又有效。单项选择题4、82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示，请选择最佳答案 （ ）A.中央型肺癌B.肺门淋巴结肿大C.肺动静脉瘘D.肺动脉栓塞E.肺动脉瘤单项选择题5、感染性心肌疾病中最主要的病原体是A.ECHO病毒B.白喉杆菌C.流感病毒D.真菌E.柯萨奇A或C病毒单项选择题6、一高血压患者，测其血压为220120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗A.苄胺唑啉B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝普钠E

5、.硝苯地平材料题7、患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188 次/min，血压70/40 mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。应尽快做的处理包括A.迅速直流电复律B.静脉注射硫酸镁C.静脉补钾D.利多卡因静脉滴注E.胺碘酮静脉滴注F.心脏临时起搏为明确诊断可参考的检查（提示经抢救后患者意识恢复，心电图示窦性心律，Q-T间期580 ms。）A.超声心动图B.HolterC.运动试验D.冠状动脉造影E.基因检测F.心脏MRIA,B,C,E长期治疗方案包括A.-受体阻滞剂B.永久起搏器C.ICDD.奎尼丁E.心律平F.胺碘

6、酮A,B,C单项选择题8、梅毒性心脏病的基本病理改变是A.梅毒性心肌树胶样肿B.梅毒性主动脉瘤C.梅毒性主动脉炎D.梅毒性主动脉瓣关闭不全E.冠状动脉口狭窄或阻塞C单项选择题9、心电图表现为：QRS时限0.16秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于A.左前分支阻滞B.完全性左束支阻滞C.不完全右束支阻滞D.左后分支阻滞E.完全性右束支阻滞单项选择题10、患者，女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白为80g/L，最符合下列哪项疾病A.风湿性心脏病心力衰竭B.贫血性心脏病C.风湿性

7、心肌炎D.先天性心脏病主动脉瓣病变E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎单项选择题11、硝酸甘油的用药指导正确的是（ ）A.嘱患者轻轻嚼碎后继续含服B.对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜快C.初次使用时应避免站立体位D.常见的不良反应有颜面部潮红、头痛、头胀、心悸E.对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜慢多项选择题12、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀、咳粉红色泡沫痰。BP150/88mmHg，听诊双肺满布干、湿啰音，心率140次/分，律绝对不齐，以下哪些治疗是正确的A.美托洛尔B.硝酸酯类药物静滴C.呋塞米静脉缓推D.洋地黄E.多巴酚丁胺B,C,D单项选择题13、晕厥最常见

8、的类型是A.血管迷走性晕厥B.心源性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.直立性晕厥E.排尿性晕厥单项选择题14、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压 为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利B单项选择题15、进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气如何有益于心脏骤停患者A.心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要B.心肺复苏迫使室颤变为正常节律C.心肺复苏对生还无效D.迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流，为除颤争取了时间E.辅助通气降低机体对氧的需求单项选择题16、患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机

9、械瓣置换术，1个月来发热，体温37.538.5。化验Hb82g/L，尿RBC56个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素E.氯霉素参考解析：此患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。多项选择题17、患者男性，35岁。乏力，发作性晕厥3天。心电图示窦性心律，P波频率108次/分，P波与QRS波无关，QRS波群频率32次/分。不正确的治疗措施有A.安装心脏起搏器B.静脉注射阿托品C.立即同步电复律D.静脉注射心得安E.静滴胞二磷胆碱C,D根据患者的临床资料，考虑存在度房室传导阻滞，安装心脏起搏器和静脉注射阿托品是正确的治疗

10、措施，不应该静脉注射心得安和电复津。单项选择题18、下列各项中可引起晕厥（阿-斯综合征）的是A.完全性右束支传导阻滞B.完全性房室传导阻滞C.非阵发性交界区心动过速D.心房扑动4:1传导E.完全性左束支传导阻滞材料题19、病历摘要: 患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是A.急性心肌梗死B.支气管肺炎C.风湿性心脏病D.右心功能不全E.左心功能不全F.支气管哮喘G.不稳定型心绞痛H.高血

11、压病A,E,G,H此时应做哪些检查A.心肌酶学测定B.心肌核素显像C.肌钙蛋白测定D.心电图E.血电解质测定F.血脂测定G.冠脉造影H.超声心动图A,B,C,D,E,F,G,H下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全A.心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音B.主动脉瓣区舒张期杂音C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音D.第三心音奔马律E.心尖区Austin-Flint杂音F.心尖部收缩中晚期喀喇音G.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱I.第四心音奔马律J.第一心音亢进,D,F,H,I患者心电图可能出现哪些改

12、变A.ST段弓背向上抬高B.房性期前收缩C.ST段呈水平型下移D.左房肥大E.ST-T呈鱼钩样改变F.T波倒置G.ST段弓背向下抬高H.ST段呈上斜型下移A,B,C,D,F,H案例分析5.此时应采用的药物是A.阻滞剂B.奎尼丁C.硝普钠D.抗生素E.糖皮质激素F.洋地黄G.硝苯地平H.ACEIC,H案例分析6.此时应诊断为 提示：超声心动图示：左房 45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心电图检查示：V13呈病理性Q波，STV46压低0.3mV；A.缺血型心肌病B.不稳定型心绞痛C.非ST段抬高心肌梗死D.肺炎E.充血性心力衰竭F.陈旧性心肌梗死G.扩张

13、型心肌病H.冠心病A,C,E,F,H案例分析7.进一步的检查有A.血培养B.血气分析C.冠脉64排螺旋CT检查D.肾动脉造影E.骨髓检查F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定G.心肌核素显像H.冠脉造影B,C,G,H案例分析8.此时的治疗措施可考虑 提示：冠脉造影示：前降支近段 99%狭窄，回旋支中段70%狭窄A.阿托伐他汀B.安体舒通C.阻滞剂D.胺碘酮E.速尿F.PCIG.ACEIH.洋地黄A,B,C,E,F,G,H多项选择题20、对一名门诊就诊的高血压患者，除了规范测量血压以外，应进行哪些检查初步了解其心血管病危险分层A.测身高、体重、腹围B.尿常规、肾功能C.血脂、血糖水平，甚至OGTT

14、试验D.心脏及大动脉彩超E.眼底检查单项选择题21、男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.甲亢性心肌病D.克山病E.急性心肌炎缺血性心肌病是由于冠状动脉硬化狭窄，心肌长期血供不足，发生心肌纤维化，心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。此患者有心功能不全的症状，无其他病史，冠造示冠脉三支病变，首先考虑缺血性心肌病。单项选择题22、关于正常人头围大小的叙述，错误的是A.新生儿的头围约34cmB.出生后第二年增加2cmC.18岁以后头围即无变化D.18岁头围可继续

15、增长E.出生后前半年增加8cm；后半年增加3cm单项选择题23、主动脉瘤的发病机制中不包括A.中层囊性坏死B.炎症C.先天D.动脉硬化E.血管内皮细胞过度凋亡材料题24、 患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。T38.4，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？A.血沉B.抗OC.C反应蛋白测定D.血培养E.血常规F.胸部X线摄片G.超声心动图H.心电图A,B,D,E,F,G下列哪些体征对诊断最有特异性

16、A.进行性贫血B.皮肤粘膜出血点C.心尖部杂音呈乐性和多变性D.脾肿大E.杵状指F.左上腹压痛G.发热H.脑栓塞如做血培养，应注意A.入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次B.如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素C.需要在体温升高时采血D.每次采血2mlE.在用抗生素之前采血F.用过抗生素者，需停药27天后采血G.不需要在体温升高时采血H.每次采血1020mlA,B,E,F,G,H此时应首先采取哪种治疗措施？A.大剂量抗生素B.利尿剂C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂E.溶栓治疗F.米力农G.补充钾盐和镁盐H.血管扩张剂患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是A.减少耐药性B.消灭血中流动

17、致病菌C.消灭深藏于赘生物内的致病菌D.减少栓塞E.消灭隐藏在脾脏内的致病菌F.保持较高和稳定的血药浓度G.减轻心力衰竭症状H.退热此时宜采取何种治疗措施？ 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。A.主动脉内球囊反搏B.安装心脏起搏器C.二尖瓣分离术D.择期换瓣手术E.激素治疗F.静脉滴注米力农G.心脏移植H.二磷酸果糖患者最容易发生栓塞的部位是A.脑B.肺C.肾D.脾E.冠状动脉F.四肢G.肠系膜动脉H.以上都不是感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为A.皮下出血点增多B.出现主动脉瓣穿孔C.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音D.瓣周脓肿E.度房室传导阻滞F

18、.中度贫血，有杵状指G.真菌性心内膜炎H.严重反流至反复心力衰竭B,D,E,G,H单项选择题25、下列关于结核性脑膜炎脑脊液变化的叙述，错误的是A.外观清或呈毛玻璃样混浊B.氯化物明显减少C.硝酸盐还原试验阳性D.Pandy试验阴性E.葡萄糖含量降低多项选择题26、亚急性感染性心内膜炎特征A.对金霉素敏感B.中毒症状轻C.感染迁移少见D.病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌E.病程数周至数月B,C,D,E单项选择题27、确诊糖尿病时，下列哪项是必要的（ ）A.尿糖一定阳性B.三多一少是诊断的必须条件C.空腹血糖6.1mmol/LD.随机血糖8.3mmol/LE.对可疑者进行75g葡萄糖口服糖

19、耐量试验（OGTT）单项选择题28、男性，65岁，高血压10余年，突发胸闷，气短，咳嗽不能平卧。体查：血压22.713.3kPa（170100mmHg），心尖部舒张期奔马律，心率130次分，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最适宜A.酚妥拉明，氨茶碱，地高辛B.降压灵，地西泮，呋塞米C.西地兰，呋塞米，硝普钠D.利血平，甘露醇E.地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔多项选择题29、对急性非ST段抬高型心肌梗死早期行介入干预治疗主要针对（ ）A.合并生命体征不稳定者B.胸痛反复发作者C.所有非ST段抬高型心肌梗死诊断明确者D.发病24h内的中高危患者E.不适合溶栓的患者A,B,D多项选择题30、主动脉瓣关闭不全

20、有哪些病理生理改变A.左室前负荷增加B.冠状动脉灌注压降低C.心率增快可减轻反流D.左室后负荷增加E.代偿期左室搏出量增加多项选择题31、急性感染性心内膜炎的特征A.感染迁移多见B.中毒症状明显C.病原体主要为金黄色葡萄球菌D.对氨基糖苷类抗生素最为敏感E.病程进展迅速，数天至数周引起膜破坏材料题32、男性,55岁。心慌气短10年，3年来劳累后加重伴心前区痛，服消心痛地高辛效果不佳，近3个月来时有发热，轻咳，尿少，下肢浮肿，不能平卧。服退热药及断续肌注青霉素仍间断高烧乏力，恶心进食少，近1周着凉后高烧不退，心慌气短加重伴腹痛来急诊体检:T:40,BP:100/70mmHg,慢性重病容，贫血貌，

21、胸对称，心脏叩诊向两侧稍大，心率117次/分，心律不齐，心尖区内侧可闻级吹风性SM,P2亢进，双肺底有细湿啰音，腹软，肝肋下1cm,下肢凹陷性浮肿。检查提示:到病房后高热三天未退39.5-40，心功不全症状加重，左季肋部不定位剧痛，心尖区内侧胸骨左缘第四肋间隙附近有级SM,心尖区第二心音后不纯，Hb由100g/L降到80g/L，血沉80mm/h，血培养第一次报告阴性，超声心动图提示有室间隔缺损可能。住院期间应进一步追问哪些重要病史?A.有无高血压，糖尿病冠心病心绞痛病史B.发烧三月来热型变化，用抗菌素具体情况C.最早出现发烧前及首次发作高烧前有无感染，拔牙，手术史D.过去有无贫血史E.过去有无

22、超声心动图检查结果F.近一年来一般状况，劳动力情况G.有无消化道出血恶心呕吐史H.风湿活动如链球菌反复感染关节游走疼痛史B,C,D,E,F急诊室观察期间，高热40未退，心慌气短显著，唇紫绀。 急诊收入院下列诊断哪些可能最大?A.风心病，二尖瓣病变心功能不全级B.冠心病急性心肌梗塞C.扩张型心肌病合并心功能不全及心律不齐D.急性病毒性心肌炎E.肺部炎症合并中毒感染性休克F.先天性心脏病（室间隔缺损）合并感染G.冠心病乳头肌功能不全H.感染性心内膜炎I.漫性肺心病急性发作F,H住院第二十天，瘫痪肢体稍恢复，神志清醒，但言语不清楚，心慌气短仍明显，心率100次/分，心前区杂音易变，有时增强，服地高辛

23、两天共三片0.75mg/，腹胀，阵发性室速持续2分钟，静注利多卡因无效，进食少，尿少，恶心，呕吐。 此时应进一步作哪些检查?A.心电图B.电解质测定C.血浆地高辛浓度测定D.血气分析E.中心静脉压测定F.血培养G.胃镜检查H.大便潜血测定I.心脏胸片测量A,B,C,D临床治疗感染性心内膜炎选用下列哪些方案效果较好?A.红霉素静点B.肌注青霉素320万u/日及链霉素1.g/日C.静点青霉素1200万u/日加睡前肌注青霉素160万uD.静点羧芐青霉素14gm/日E.口服先锋VI号0.5qidF.静注先锋必素加灭滴灵G.口服增效联磺片，加肌注庆大霉素H.肌注卡那霉素及庆大霉素I.静点新霉素C,G住院

24、第十天突发右侧偏瘫，失语，继之神志不清，BP:100/70mmHg，有短阵室速持续10-30秒，两肺底中等度湿啰音。 此时应考虑什么诊断?A.阿斯综合征B.脑血管意外C.蛛网膜下腔出血D.感染性心内膜炎合并脑栓塞E.风湿性脑脉管炎F.感染中毒性脑病G.肺性脑病H.一过性脑缺血发作来急诊后，T40，精神差，心率104次/分，频繁早搏5次/分，腹软，痛无定位、无反跳痛。 在急诊室首先应检查哪些项目?A.血清电解质测定B.肝功能，胆红质C.BUN，肌酐，血糖D.胸部透视E.超声心动图检查F.外科急会诊G.血常规H.心电图检查I.血清心肌酶谱测定A,D,G,H体温仍未退，高达40，BP:85/65mmHg，心率120次/分，双肺底可闻湿啰音及哮鸣音。恶心呕吐。 在急诊室应采取哪些主要措施?A.静点低分子右旋醣酐B.物理降温C.静点硝酸甘油D.静注10%葡萄糖液20ml及西地兰0.2mgE.青链霉素皮试F.静点多巴胺升压药G.输血400mlH.静注速尿40mgI.静点利多卡因400mgJ.抽血培养致病菌,D,E,F,J住院应用青霉素1600万u/日静滴及肌注链霉素1gm/日。两周后，口腔内