1、3、患者,男,30岁。A1224hB2436hC3648hD4872hE7296h4、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括A雷尼替丁B奥美拉唑C阿米替林D度洛西汀E氟西汀5、淡红色处方作为A临床诊断书B药品出库单C病区领药单D病区用药医嘱单E患者化验报告单6、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)与贝丁酸类调节血脂药联合应用时,可能引起死亡严重不良反应是A输尿管结石B十二指肠溃疡C急性心肌梗死D横纹肌溶解症E糖尿病性坏疽7、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)与贝丁酸类调节血脂药联合应用时,可能引起死亡严重不良反应是8、血液和腹膜透析均可清除的药物是A庆大霉素B苯巴比妥C
2、头孢唑林D万古霉素E甲基多巴9、患儿,男,12岁,连续3日夜间咳嗽就诊,首选的止咳药是A布地奈德B扎鲁司特C沙丁胺醇D羧甲司坦E多索茶碱10、门诊处方一般不超过几日A1日常用量B3日常用量C7日常用量D16日常用量E30日常用量11、某患者,男,64岁,身高174cm,体重92kg,既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史,近日因反复胸闷就诊。临床处方:阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是A非洛地平B氢氯噻嗪C甲基多巴D倍他洛尔E卡托普利12、磷霉素使细菌细胞壁受损变薄利于阿莫西林进入菌体属于A新癀片
3、+吲哚美辛胶囊B曲克芦丁片+维生素C片C脉君安片+氢氯噻嗪片D消渴丸+格列苯脲片E珍菊降压片+氢氯噻嗪片13、中华人民共和国药典收载的处方属于A法定处方B医师处方C协定处方D急诊处方E普通处方14、孕妇使用可影响胎儿甲状腺功能,导致死胎A甲硫咪唑B硫酸镁C氯丙嗪D氯喹E氯化钾15、可以抑制骨髓造血功能的药品是A塞来昔布B吲哚美辛C布洛芬D双氯芬酸E萘普生16、下列描述应用微生态制剂治疗腹泻目的正确的是A洛哌丁胺B山莨菪碱C泛昔洛韦D双歧杆菌E左氧氟沙星17、骨性关节炎治疗的关键为A减少运动B避免劳累C早期就诊D早期预防E遵医嘱用药18、门诊处方一般不超过几日19、治疗高脂血症的首选调节血脂药,
4、高TG血症首选A氟伐他汀B阿昔莫司C非诺贝特D依折麦布Ew-3脂肪酸制剂20、与患者的沟通技巧包括A凝血功能障碍B排异功能障碍C造血功能障碍D免疫功能障碍E勃起功能障碍-1-答案:E抗抑郁药的合理应用与药学监护:1.诊断要确切 2.剂量逐步递增,尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。3.应尽可能单一用药,应足量、足疗程治疗;当换药治疗无效时,可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4.对抑郁症应实施全程治疗,急性期治疗至少3个月;其中症状完全消失者进入巩固期治疗49个月,尽量使
5、用原有效药物和原有效剂量;复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行15年的维持期治疗。5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿,对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用;对重度肾功能不全患者慎用;肝硬化者单次服用SSRI后,几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍,尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为:氟伏沙明和帕罗西汀西酞普兰舍曲林氟西汀。2-答案:B本题考查肺炎治疗药物的选择。哌拉西林对铜绿假单胞菌有效。3-答
6、案:D肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,抗菌药物治疗后4872h应对病情进行评价。4-答案:抗抑郁症药根据化学结构及作用机制可分为以下几类:(1)非选择性5-HT和NA再摄取抑制剂,由于这些药物结构中都有2个苯环和1个杂环,故统称为三环类抗抑郁症药,如丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等。(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如地昔帕明、马普替林、米安色林、去甲替林、普罗替林、阿莫沙平等。(3)选择性5-HT再摄取抑制剂,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西塔罗帕、氟伏沙明等。(4)单胺氧化酶抑制剂,如吗氯贝胺、托洛沙酮、苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺等。(5)5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取双重抑制剂,如
7、度洛西汀和米那普仑。5-答案:处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件,包括医疗机构病区用药医嘱单。6-答案:羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可抑制胆固醇(CH)的合成,降低血浆低密度脂蛋白(1D1-ch)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用,可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症。7-答案:8-答案:不能由透析清除的药物:咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯
8、唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。9-答案:对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道,引起气急、窒息者,可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索,以降低痰液黏度,使痰液易于排出。10-答案:处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方
9、用量可适当延长,但医师必须注明理由。11-答案:C上述选项中,非洛地平为钙离子通道阻滞剂,氢氯噻嗪为利尿剂,甲基多巴为血管扩张剂,倍他洛尔为β受体阻断药,卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂。12-答案:A项新癀片中含吲哚美辛成分,与吲哚美辛胶囊联用属重复用药 &C项中脉君安片中含氢氯噻嗪成分,与氢氯噻嗪联用属重复用药 & D项中消渴丸中含格列苯脲成分,与格列苯脲联用属重复用药 & E项中珍菊降压片中含盐酸可乐定、氢氯噻嗪成分,与氢氯噻嗪联用也属重复用药 &13-答案:A法定处方主要指中华人民共和国药典、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方,具有法律的约束力。14-答案
10、:氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害;妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,骨生长障碍;噻嗪类利尿药可引起死胎,胎儿电解质紊乱,血小板减少症;氯喹引起视神经损害、智力障碍和惊厥;长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变;抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能,导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大,甚至压迫呼吸道引起窒息;孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过高、智力障碍,肾或肺小动脉狭窄及高血压;妊娠期缺乏维生素A引起新生儿白内障;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。15-答案:选择性COX-2抑制剂(如昔布类)与非选择性的传统NSA
11、IDs相比,能明显减少严重胃肠道不良反应。A塞来昔布是选择性COX-2抑制剂,BCDE都属于非选择性的NSAIDs。16-答案:腹泻的病因与程度不同,用药则不同。急、慢性功能性腹泻宜首选洛哌丁胺(A);细菌感染性急性腹泻宜选用左氧氟沙星(E)抗菌治疗,轻度患者可服小檗碱;腹痛较重或反复呕吐、腹泻宜选用抗痉挛药山莨菪碱(B)。泛昔洛韦(C)用于病毒性腹泻,双歧杆菌(D)用于肠道菌群失调性腹泻。17-答案:RA的患者教育:1.重在预防;2.早期就诊:是治疗的关键;3.休息与运动。18-答案:19-答案:“高TG血症”与&以髙TG为主的混合型高脂血症&都应该首选贝特类,如非诺贝特(C);高TC血症&以高TC为主的混合型高脂血症&都应该首选他汀类,如氟伐他汀(A)。20-答案:所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群,减少维生素K的产生,因此具有潜在的致出血风险,具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类,如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等,可与维生素K竞争,从而阻碍谷氨酸的羧化,生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍,引起比较明显的出血倾向。
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