医院临床类应急预案及程序Word下载.docx

1、（八）、按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。（九）、经抢救处理后转上级医院。【程序】组织抢救 采取急救措施 协助医生诊断 补液止血止痛 转院急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序（一）、急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入 34 L/min，建立静脉通道。（二）、遵医嘱给予利多卡因 50100 mg 静推， 必要时可 510 min 重复使用， 直至窒速控制或总量达 300mg，而后以 1 3mg/min 静滴维持 4872 h。（三）、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采

2、取措施。（四）、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应： 1、安慰患者和家属。 2、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救 通知医生 继续抢救 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序（一）、急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。（二）、护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。（三）、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发

3、生的地点来进行不同的后续抢救 措施。（四）、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知科室，科室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间 断抢救。（五）、如发生在离住院病房较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者。【程序】就地抢救 呼叫救护人员 转至病房 继续抢救住院患者发生猝死的应急预案1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、科总值班，必要时通知上级领导。2、通知家属，抢救紧张可通知住院出，有住院出通知家属。3、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。4、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，据实、准确、及时做好各项记录，5、通知家属

4、，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。6、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。7、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体接走。5、认真做好与家属的沟通、安慰等工作。6、注意对同室患者进行安慰。脑疝患者的应急预案及程序（一）、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇 250ml、加氟美松 5 10mg快速静脉点

5、滴。（二）、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕 吐物及痰液，同时给予瞳孔、意识、呼吸、血压、心率监测。（三）、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率的变化，及时报告医生。（四）、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。（五）、头部放置冰袋，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。（六）、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1、清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2、安慰患者和家属做好心理护理。3、协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4、向患

6、者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,尽可能避免脑疝再次发生。5、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h,，据实、准确地记录 抢救过程。【程序】立即抢救 通知医生 继续抢救 严密观察病情 告知家属 记录抢救过程癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序（一）、患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。（二）、解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。（三）、取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。（四）、放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。 （五

7、）、在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。（六）、在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。（七）、护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。（八）、高热时，采取物理降温。（九）、待病人意识恢复后,护士应给患者做好： 1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 2、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。3、指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。4、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。【程序】

8、立即平卧 通知医生 加强防护 吸痰 用氧 静脉用药 观察病情变化 疾病指导 记录抢救过程患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序（一）、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。（二）、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。（三）、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。（四）、立刻给患者吸纯氧。（五）、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。（六）、患者病情稳定后，

9、详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。（七）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】立即夹住静脉通路 头低左侧卧位 通知医生 吸氧或高压氧 药物治疗 观察生命体征 告知家属 记录原因及抢救过程 继续观察甲亢危象患者的应急预案及程序一、住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠等而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至 39时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每 15-30 分钟测 T、 P、R、BP 一次，病情稳定后可改为 1-2h 一次。二、 其他医护人员应迅速应备好各种急救药品， 如丙硫氧嘧啶， 复方碘

10、溶液，呼吸急促时给予氧气吸入。三、患者出现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌 食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液 体，准备抗休克治疗。四、病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。2、安慰患者和家属，给患者提供心理服务。3、按规定，在抢救结束后 6h 内据实、准确地记录 抢救过程。五、待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措 施，尽可能地防止以后再发生类似的问题。急性消化道大出血患者的应急预案及程序（一）、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉

11、通路，补充血容量。尽 量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。（二）、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706 代血浆。如患者继续出血， 出血量 1000ml，心率 120/ min，血压 120/min、血压120min，血压 mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克的 同时，积极做好转院前的准备。（七）、患者病情危重时，平卧位，绝对卧床。（八）、做好患者健康宣教，听取并解答患者及家属的疑问，使其有安全感， 以减轻他们的恐惧和焦虑心理。【程序】立即通知医生 建立静脉通路 氧气吸入 保持呼吸道通畅 记 录出入量 观察病情变化 配合抢救 绝对卧床 清除血

12、迹、污迹 转院前准备 做好健康宣教膀胱破裂患者的应急预案及程序 （一）立即通知医生，立即测量血压、脉搏，如患者血压下降、脉搏加快、面 色苍白，提示有休克发生，应立即建立静脉通路输液，尽早使用抗生素预防感染。（二）、保证输液的通畅，同时应用止血药物。（三）、及时联系转院。（四）、护理人员严密观察病人生命体征的变化，发现异常及时处理。做好心 理护理，耐心解答患者和家属的问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心理，使其积极 配合治疗。（五）、及时、据实、准确记录抢救过程和护理记录。【程序】通知医生 建立静脉通道 密切观察生命体征 及时联系转院做好心理护理急性肠梗阻患者的应急预案及程序 （一）、立即通知医生，取

13、半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（二）、迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液及抗生素。（三）、禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。（四）、严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、心率，如有异 常，及时报告医师采取措施。（五）、病室保持安静，空气流通，避免不良刺激加重病情变化。（六）、 安慰患者及家属， 给患者提供心理护理服务,， 使其减轻恐惧焦虑心情， 取得配合。（七）做好基础护理，如口腔护理等。（八） 需手术治疗者做好转院前的准备。【程序】立即通知医生 建立静脉通路 行胃肠减压 注意病情及生命体征变化 做好患者及家属心理护理 做好转院前准备 急性喉阻塞的应急

14、预案及程序（一）、明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒 时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员 帮助呼叫医生。（二）、建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部 水肿。（三）、患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗 啡，立即使用抗生素，以控制感染。（四）、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术 取出异物，护理人员应准备好抢救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。（五）、患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置。准备 病房单元，迎接手术患者。（六）、手术后，返回病房，

15、安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患 者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。（七）、如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备 （气管切开包、无影灯、 吸引器等）。（八）、护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼 吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者呼吸困难程度有无改 善，四肢、口唇有无青紫。（九）、固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布， 保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入 或气管内持续滴药。（十）、患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：1 .严密观察有无

16、出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的 发生。2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交 流的各种方式。3.根据医疗事故处理条例规定,在抢救结束后 6 h 内，据实准确地记录抢 救过程。 （十一）待病情完全平稳后， 向患者详细了解具体原因， 制定有效的预防措施， 并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。【程序】立即抢救 通知医生 继续抢救 手术 观察生命体征 及时清理呼吸道分泌物 气管切开护理 记录救治过程肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序（一）、立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉 通路。（二）、清除呼吸道分泌物，缓解支

17、气管痉挛。遵医嘱应用支气管解痉剂，必 要时给予糖皮质激素。（三）、观察患者缺氧情况。（四）、遵医嘱应用抗生素，以控制感染。（五）、准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。（六）、护理人员应严密观察： 1、患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率， 节律及深浅度。2、各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。3、氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立即报告医生采取措施。4、患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。5、患者有无肺性脑病先兆。（七）、遵医嘱做好转院前准备。（八） 、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳，护理人员应做到： 1、整理床单，

18、更换脏床单及衣物。2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。3、指导患者合理饮食。（九）、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效 保健措施，避免或减少急性发作。【程序】吸氧 通知医生 建立静脉通路 清除呼吸道分泌物 转院前准备（遵医嘱） 观察病情 告知家属 保健指导肺癌大咯血的应急预案及程序 （一）、使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱 出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。（二）、给患者持续低、中流量吸氧。（三）、迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。（四）、及时补充血容量、纠正休克，并

19、做好转院前准备。（五）、绝对卧床休息，加强血压，呼吸，心率监测，如有异常及时报告医生 采取措施。（六）、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：1、清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。 2、让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的 镇静药。3、抢救结束后，h 内据实、准确的记录护理过程。4、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。【程序】立即抢救 通知医生 用氧、 静脉输液 继续抢救 观察生命体征 记录抢救过程自发性气胸的应急预案及程序（一）、发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。（二）、用 1216 号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。首 次放气不要过多、过快，一般不超过 800 ml。（三）、建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。（四）、遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。（五）、观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。（六）、病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：1、卧床休息，保持室内清新。2、注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。3、咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。4、保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引 流管勿脱出等注意事项。5、做好病人心理护理，告知气体一般 24 周内可吸收。【程序】立即吸