ICU常用评分系统Word文件下载.docx

1、+230-31.9= 500 and FIO2 = 0.5AaDO2=（713*FIO2）-PaCO2-PaO2A-aDO2 350-499 and FIO2 A-aDO2 200-349 and FIO2 A-aDO2 PaO2 70 and FIO2 0.5PaO2 61-70 and FIO2 PaO2 55-60 and FIO2 PaO2 55 and FIO2 19常伴随死亡。 最终死亡者复苏后分值可能下降，但预后不受影响。APACHE II评分在器管或系统衰竭中的修改01 器管衰竭评分（Organ Failure Score）重要器管衰竭伴随着死亡率增加，调整APACHE II评

2、分以反应这一变化及重要器管衰竭进程有助于准确预计ICU中患者死亡率。器管/系统衰竭标准心率= 54次/分平均动脉压= 49 mm Hg室性心动过速及/或室颤血清pH = 7.24及PaCO2 呼吸频率= 49次/分PaCO2 50 mm HgAaDO2 350 mm Hg AaDO2=（713*FIO2）-PaCO2-PaO2因呼吸衰竭而依赖呼吸机第四天肾（尿量= 479 mL/日，或= 214 mg/dL（1mg/dl=0.3571mmol/L）= 159 mL/8小时）及血清肌酐= 3.5 mg/dL（1mg/dl=88.4umol/L）血液学WBC= 1000/L血小板计数= 20000

3、/血球压积= 20%及无慢性肾衰竭一天中任何一次GCS= 6而无镇静剂肝临床急性肝衰竭及P 35高OFS day 1 27及OFS day 1 =35且（OFS day 1） - （OFS day 2） （OFS day n） - （OFS day n-1） 急变OFS逐渐增加渐变 OFS逐渐增加无法以手术或重要医源性并发症解释Riyadh Intensive Care Program （Western Infirmary, Glasgow）显示敏感性等同于APACHE II （68%），而特异性更高（95% vs 85%）.Galsgow Coma Scale（GCS）GCS = 睁眼 +

4、最佳语言反应 + 活动反应睁眼Eye Opening评分自动spontaneously语言刺激to verbal stimuli疼痛to pain无反应never最佳语言反应准确定向定向混乱不正确无法理解的声音无反应最佳活动反应服从指令疼痛定位反射退缩不正常反射（去皮层强直过伸（去大脑强直预后受伤后第1个24小时最高分恢复良好或中度残疾植物状态或死亡3-47%87%5-734%53%8-1068%27%11-1582%12%评分时应注意有无影响评分的因素，如：镇静剂、气管插管、气管切开、肢体瘫痪、听力障碍等，如存在以上因素，需另加说明。Ramsay镇静评分适用于接受静脉持续镇静患者。临床状态C

5、linical StatusScore焦虑，激动或不安合作，服从及安静入睡，仅对命令反应入睡，对轻度摇晃或大的声音刺激反应入睡，对伤害性刺激如用力压迫甲床反应入睡，对上述刺激无反应解释 1: 镇静不足 2 - 4: 恰当 5 或 6: 镇静过度机械通气患者的Brussels镇静评分Brussels镇静评分用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。 镇静水平每4小时评测一次。状态水平无法唤醒对疼痛反应但对声音无反应对声音无反应清醒，安静激动镇静1 或 2镇静过度3 或 4镇静适当镇静不足Ransom急性胰腺炎预后因素入院时参数（1） 年龄（2） WBC计数（3） 血糖（4） 血清LDH（5） 血清A

6、ST入院后第一个24小时（6） 血清钙（7） 红细胞压积（8） BUN（9） 动脉pO2（10） 酸碱平衡入院时年龄age 55= 55WBC计数 16,000/= 16,000/血糖 200 mg/dL （11.1mmol/L）= 200 mg/dL （11.1mmol/L）血清LDH 350 U/L= 350 U/L血清AST 250 U/L= 250 U/L范围Finding计分Points血清钙 8 mg/dL（2 mmol/L）= 8 mg/dL（2 mmol/L）红细胞压积比入院时下降 10%无下降比入院时下降 5 mg/dL （1.79 mmol/L）无上升比入院时上升 4 mE

7、q/L代谢性酸中毒，碱缺失 = 4 mEq/L正常或代谢性碱中毒score = SUM （入院分值） + （入院后第一个24小时分值） 最低分： 最高分：10 分数越高死亡率越高死亡率=21%3 415%5 - 640%= 7100%限制 受病因及治疗影响代谢性酸中毒补碱计算常用公式mEq HCO3 需要量 = （预期HCO3-） - （实测HCO3-） * （f） * （公斤体重） f = 0.5 0.6（亦有认为应0.4） 100ml 5%NaHCO3含HCO3- 约60 mEqBE在有合并呼吸性酸中毒时可能不准确。首次给予半量，根据血气分析调整。酸血症纠正时可能导致低钾血症和低钙血症。其

8、他公式 （Pincus et al）pH恢复到7.4所需碳酸氢钠量 = （HCO3-） + （0.03 * （PaCO2） * （20 - （10 （pH） - 6.1） / （1 + （10 （pH） - 6.1）标准肌酐清除率标准肌酐清除率 =（尿肌酐浓度（umol/L）* （尿量（ml）/血肌酐浓度（umol/L）*时间（min）* （1.73 / （BSA） 24 hours = 1440 minutesCockcroft肌酐预计公式男性预计公式=（140 - 年龄） * 体重 / （72 * 血清肌酐（mg/dL）女性预计公式=（140 年龄） * 体重 / （85 * 血清肌酐（mg/dL）说明 体重超过理想体重则使用理想体重 血清肌酐低于1 mg/dL则使用1 mg/dL 适用于20岁以上成人肾功能损害分级肾功能Cr Cl mL/min正常（男性）90 - 130 正常（女性）80 - 125轻微52 - 62.5轻度损害42 - 52中度损害28 - 42严重损害 28无尿655, Wallach （1996）; Newkirk （1978）;正常 8050 - 7910 - 49 10