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1、生化诊断：尿液有机酸分析。鉴别三种非典型PKU：尿蝶呤图谱分析。产前诊断：DNA分析。6.B细胞发育迟缓，略高于正常。2岁后扁桃体增大。儿科主治知识7.中性粒细胞与淋巴细胞在46天、46岁时相等。吞噬功能暂时性低下。8.36个月补体达成人水平，3岁以后IFN-r、IL-4达成人水平。9.IgG唯一通过胎盘。胎儿期即可产生IgM.三个月后产生有效抗体，56个月后从母体获得抗体开始消失。儿科主治知识10.风湿热：链球菌感染，型变态反应，发病前有15周有链球菌咽峡炎病史。发热（最常见，但是次要表现），心肌炎，心内膜炎（二尖瓣受累最常见，二闭、主闭），心包炎，关节炎（游走性多关节炎，膝踝肘腕大关节最常

2、见，愈后不留畸形），舞蹈病，环形红斑，皮下结节（关节伸面）。次要表现：发热，关节痛，血沉增快，CRP阳性，PR间期延长。感染证据：咽拭子培养阳性，快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度升高。儿科主治知识11.川崎病：发热（抗生素治疗无效），球结膜充血（无脓），唇充血皲口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，颈淋巴结肿大，急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮。治疗：阿司匹林，静注丙种球蛋白（迅速退热，预防冠状动脉病变），糖皮质（不宜单独应用）。12.首选卧床休息（急性期2周，心脏炎无心衰4周，伴心衰8周，伴严重心衰812周）。清除链球菌感染：青霉素。抗风湿：有心脏炎用泼尼松8

3、12周，无心脏炎用阿司匹林48周。预防：肌注长效青霉素120U至少5年。13.麻疹：麻疹病毒。潜伏期（618天，平均10天），前驱期（34天，卡他症状，下磨牙相对的颊黏膜上Koplik斑），出疹期（34天），恢复期（710天）。发热后34天出疹，先上后下（耳后发际额面颈躯干四肢手掌足底）、先小后大（小的斑丘疹片状融合）、先红后暗（红色颜色加深暗红）。疹退后色素沉着伴糠麸样脱屑。最常并发肺炎。丙种球蛋白被动免疫。隔离至出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天。14.水痘：水痘-带状疱疹病毒。潜伏期1021天，平均14天。发热后1天出疹，头面躯干四肢四肢末端稀少，向心性分布。红色斑丘疹水疱清亮变浑浊结痂

4、。斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹，明显痒感。继发皮肤感染最常见。首选阿昔洛韦，不宜糖皮质。隔离至全部结痂，检疫3周。儿科主治知识15.风疹：风疹病毒。发热第2天出疹，1天内出齐，面部颈部躯干四肢，呈猩红热样斑疹。全身症状轻，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大压痛。隔离至出疹后5天。16.幼儿急疹：人类疱疹病毒6型。持续性高热35天体温骤退，热退出疹，见于躯干、颈部、上肢。17.猩红热：A组型溶血性链球菌。前驱期：高热，咽痛、头痛、腹痛，白草莓舌、红草莓舌。发病24h出疹，先为颈部、腋下、腹股沟，24h内遍及全身。全身皮肤弥漫性充血发红，密集均匀的红色细小丘疹，鸡皮样，沙纸感，面部潮红，口唇发

5、白，皮肤褶皱处皮疹密集有帕氏线。疹退后大片状脱皮。首选青霉素。18.中毒性菌痢：福氏最常见，多见于27岁健壮儿童，夏秋季节。潜伏期12天，起病急，高热，黏液脓血便，里急后重。休克型（感染性休克），脑型（反复惊厥、昏迷、呼吸衰竭），肺型（呼吸窘迫综合征），混合型。粪便镜检确诊。头孢菌素类抗菌。19.结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色，人型。初次感染后48周结核菌素试验阳性。PPD0.1ml（5个结核菌素单位）于左前臂掌侧面中下1/3处注射，4872h观察硬结直径。10mm且增幅6mm新近有感染。重症结核、急性传染病、糖皮质治疗时、免疫缺陷病可假阴性反应。20.结核性脑膜炎：小儿最严重结核病

6、。脑神经损害：面（最常见）、舌下、动眼、外展。早期：性格改变，头痛。中期：脑膜刺激征，脑神经受损。晚期：昏迷，惊厥频繁。脑脊液检查确诊。强化治疗：INH+RFP+PZA+SM；巩固治疗：INH、RFP或EMB.21.原发性肺结核：小儿最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。X片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。压迫气管分叉处类似百日咳样痉挛性咳嗽。压迫阻塞支气管喘鸣。压迫喉返神经声嘶。压迫颈静脉怒张。22.儿童脑脊液正常值：压力：0.691.96kPa.细胞数：（010）106/L.蛋白质：0.20.4g/L.糖：2.84.5mmol/L.氯化物

7、：117127mmol/L.化脓性脑膜炎：米汤样，压力，蛋白质，糖，氯化物，WBC1000106/L，多为中性粒。结核性脑膜炎：毛玻璃样，压力，蛋白质（13）g/L，糖，氯化物，WBC（50500）106/L，多为淋巴。病毒性脑膜炎：压力，蛋白质2个月。轻型：饮食、肠道外感染，无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状；重型：肠道内感染，有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状。23.轮状病毒肠炎：秋冬季，624个月，前驱发热、上感，先吐后泻，蛋花汤样便，常伴脱水。24.侵袭性大肠杆菌肠炎：黏冻状脓血便，腥臭味，有里急后重，严重中毒症状。25.金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后。26.生理性腹泻：常

8、有湿疹，食欲好。儿科主治知识27.轻度脱水：失水量3050ml/kg，占35%，精神稍差，皮肤稍干燥，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。中度脱水：失水量50100ml/kg，占510%，精神萎靡，皮肤苍白干燥弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。重度脱水：失水量100120ml/kg，10%，极度萎靡，皮肤极度干燥发灰有花纹，弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷，血压降低有休克，无尿。28.第一天补液=累计损失量+继续损失量+生理需要量。快速判断范围：轻度：90120ml/kg，中度：120150ml/kg，重度：150180ml/kg.重度脱水伴明显周

9、围循环障碍首先快速扩容：20ml/kg等渗液，3060min补完。累计损失量：3050ml/kg，中度：50100ml/kg，重度：100120ml/kg.810ml/（kgh），812h补完。生理需要量：体重10kg：100ml/kg.1120kg：1000+（体重-10）50ml/kg.20kg：1500+（体重-20）20ml/kg.生理需要量+继续损失量：5ml/（kgh），1216h补完。第二天及以后补液=生理需要量+继续损失量。1/31/5张含钠液。继续损失量：1/21/3张含钠液。1224h均匀静滴。29.预防脱水、轻中度：口服补液盐ORS.轻度5080ml/kg，中度80100

10、ml/kg，812h补完。中度以上、吐泻、腹胀：静脉补液。儿科主治知识30.等渗性脱水：血钠130150mmol/L.低渗性脱水：血钠150mmol/L.31.扩容：等张2：1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。低渗：2/3张4：3：2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。等渗：1/2张2：1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。高渗：1/3张1：2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS.口服补液盐ORS：2/3张。32.婴儿咽鼓管宽直短，水平位，故鼻咽

11、炎易致中耳炎。33.婴幼儿左支细长、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶状，肋骨水平位。34.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌以溶血性链球菌最常见。35.疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，夏秋季，疱疹周围红晕小溃疡。咽结合膜热：腺病毒3、7型，春夏季，发热、咽炎、结膜炎。36.咳嗽变异型哮喘：夜间或清晨发作，痰少，抗生素无效，支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解诊断。37.婴幼儿哮喘最基本治疗：局部糖皮质。长期控制、最有效：吸入型糖皮质。急性发作首选吸入型速效2受体激动剂，若2激或茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药。严重哮喘发作、哮喘持续状态首选全身性糖皮质静脉

12、给药。病情恶化、呼吸音减弱：紧急机械通气。38.肺炎：呼吸道合胞病毒最常见。急性3个月。39.支气管肺炎：小儿最常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上感，发热，咳嗽，气促，全身症状，呼吸增快（鼻翼扇动、三凹征），发绀，肺部固定性中细湿啰音（支气管炎干湿啰音不固定）。40.肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊乱：混合性酸中毒。金葡菌最易并发脓胸（浊音）、脓气胸（突发呼困加重，积液上方鼓音）、肺大泡。41.肺炎链球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原体、支原体：红霉素。病毒：利巴韦林。42.普通细菌性肺炎：疗程体温正常后57天，症状体征消失后3天停药。金葡菌肺炎：体温正常后23周停药，总疗程6周。支原体肺炎：疗程23周。43.呼吸道合胞病毒肺炎：发绀、鼻翼扇动、三凹征，中细湿啰音，X片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。44.糖皮质指征：严重喘憋或呼衰，全身中毒症状明显，合并感染中毒性休克，脑水肿。肺炎合并心衰：吸氧，镇静，强心（地高辛）利尿扩血管（酚妥拉明）。45.鼻前庭导管给氧：氧流量0.51L/min，氧浓度40%.面罩给氧：氧流量24L/min，氧浓度5060%.