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1、【禁忌症】完全性房室传导阻滞时禁用。震颤麻痹（帕金森氏病）时一般禁用。出现肝功能不全时应即行停药。【不良反应】1.用药后出现黄疸，眼及皮肤明显黄染，提示肝功能受损。2.胃肠道外给药可引起注射部位发红、肿胀或疼痛。快速胃肠道外给药可使呼吸加深、面色潮红、心跳加速、低血压伴眩晕。3.过量时可有视力模糊、复视、嗜睡或（和）软弱。【用法用量】成人：IM 30mg/次，90-120mg/day；IV 30-120mg/次 Q3H，缓慢注射不少于1-2min，以免发生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心搏停止时，两次给药要相隔10min。胞磷胆碱 Citicoline【制剂与规格】胞磷胆碱钠注射液 250

2、mg/支（甲）【适应症】 急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍；也用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。【注意事项】 脑出血急性期不宜大剂量应用。肌注一般不采用，若用时应经常更换注射部位。目前尚无孕妇及哺乳期妇女应用的资料。【禁忌症】 服用本品不可与有氯酯醒的药物合用。【不良反应】 一过性血压下降、失眠、兴奋及给药后发热等，停药后即可消失。【用法用量】 1.ivgtt：0.25-0.5g/day，每5-10day一疗程。2.IV：100-200mg/次。3.IM：0.1-0.3g/day，QD-BID。4.PO，0.2g TID，温开水送服。【不良反应】 偶见胃肠道反应，轻微，持续时

3、间短。1.1.2 出血性脑血管病用药甘露醇 Mannitol【制剂与规格】甘露醇注射液 250ml/瓶（甲基）【适应症】1.用于治疗各种原因（如脑瘤、脑外伤、脑缺血、脑缺氧等）引起的脑水肿，可降低颅内压，防止脑疝。2.用于降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3.用于渗透性利尿，预防多种原因（如大面积烧伤、严重创伤、广泛外科手术时因肾小球滤过率降低及血容量减少而出现少尿、无尿）引起的急性肾小管坏死，以及鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿。4.作为辅助利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水以及伴有低钠血症的顽固性水肿，尤其是伴有低蛋白血症时。5.用于某些药物过量或毒物中毒（如巴比

4、妥类药物、锂剂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。6.作为冲洗剂，用于经尿道内前列腺切除术。7.用于术前肠道准备。【注意事项】1药物对老人的影响 老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多，应适当控制用量。2.药物对妊娠的影响 本药能透过胎盘屏障，孕妇禁用。美国食品和药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。3.除作肠道准备用外，其他治疗时均应静脉给药，滴速为10ml/min。4用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。5. 甘露醇能透过胎盘屏障。【禁忌症】1.已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反

5、应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；2.严重失水者；3.颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；4.急性肺水肿，或严重肺瘀血。【不良反应】1.水和电解质紊乱最为常见。（1）快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；（2）不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；（3）大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。2.寒战、发热。3.排尿困难。4.血栓性静脉炎。5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。6.过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性

6、休克。7.头晕、视力模糊。8.高渗引起口渴。9.渗透性肾病（或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。【用法用量】1.IV：（1）成人利尿。常用量为按体重1-2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30-50m1。治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25-2g/kg，配制为15%-25%浓度于30-60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应

7、减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg，以20%浓度于3-5分钟内静脉滴注，如用药后2-3小时以后每小时尿量仍低于30-50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。预防急性肾小管坏死。先给予12.5-25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药.治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100-500ml。（2）儿童：利尿。按体重0.25-2g/kg或按体表面积60g/m2，

8、以15%-20%溶液2-6小时内静脉滴注。按体重1-2g/kg或按体表面积30-60g/m2，以15%-20%浓度溶液于30-60分钟内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至0.5g/kg。按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2，以15%-25%浓度静脉滴注3-5分钟，如用药后2-3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%-10%溶液静脉滴注。 2. PO：肠道准备。术前4-8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。1.2 重症肌无力用药新斯的明 Neostigmine Bromide【制剂与规格】甲硫酸新斯的

9、明注射液 0.5mg/支（甲基）【适应症】 抗胆碱酯酶药。手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。【用法用量】 1. IH或IM 0.25-1mg QD-TID。2. 极量：IH或IM 1mg/次，5mg/day。【禁忌症】 1.对过敏体质者禁用。2.癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。3.心律失常、窦性心动过缓、血压下降 、迷走神经张力升高禁用。【不良反应】 可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。1.3 失眠症用药苯巴

10、比妥 Phenobarbital【制剂与规格】苯巴比妥钠注射液100mg/支（甲/精二）苯巴比妥片剂30mg100片（甲/精二）【适应症】主要用于治疗抗惊厥、癫痫，是治疗癫痫持续状态的重要药物。也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。【注意事项】 1.对一种巴比妥过敏者，可能对本品过敏。2.肝功能不全者，用量应从小量开始。3.长期用药可产生耐药性。 4.长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性，停药需逐渐减量，以免引起撤药症状。5.与其他中枢抑制药合用，对中枢产生协同抑制作用。6.本药可通过胎盘，妊娠期长期服用，可引起依赖性及致新生儿撤药综合征；可能由于维生素K含量减少引起新生儿出血；妊娠晚期或分娩

11、期应用，由于胎儿肝功能尚未成熟引起新生儿（尤其是早产儿）的呼吸抑制；可能对胎儿产生致畸作用。哺乳期应用可引起婴儿的中枢神经系统抑制。7.可能引起反常的兴奋，应注意。【不良反应】1.镇静。2.可能引起微妙的情感变化，出现认知和记忆的缺损。3.长期用药，偶见叶酸缺乏和低钙血症。4.罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。5.大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。6.皮肤反应，多见者为各种皮疹以及哮喘，严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑（或Stevens-Johnson综合症），中毒性表皮坏死极为罕见。7.肝炎和肝功能异常。8.长时间使用可发生药物依赖，停药后易发生停药综合症。【禁忌症】1.对本品过

12、敏者。2.严重肝肾功能不全、肝硬化患者。3.严重肺部疾病、支气管哮喘、呼吸抑制的患者。4.血卟啉病史者。5.贫血患者。6.血糖未控制的糖尿病患者。【用法用量】1.注射液：（1）成人：im。催眠50-100mg/次；麻醉前用药100-200mg/次；术后应用100-200mg/次，必要时重复，24h内总量可达400mg；极量：250mg/次 500mg/day。iv，癫痫持续状态200-300mg/次（速度60mg/min），必要时6hr重复一次。镇静或麻醉前应用2mg/kg/次；抗惊厥或催眠3-5mg/kg/次或125mg/m2/次。2.PO。催眠30-100mg QN；镇静15-30mg B

13、ID-TID；抗惊厥90-180mg QN或30-60mg TID；极量250mg/次 500mg/day；抗高胆红素血症： 30-60mg TID。用药应个体化，镇静2mg/kg或60mg/m2 BID-TID；抗惊厥3-5mg/kg/次；抗高胆红素血症5-8mg/kg/次，3-7days见效。地西泮 Diazepam【制剂与规格】地西泮注射液10mg/支（甲/精二）【适应症】 1.焦虑、镇静催眠，抗癫痫和抗惊厥。2.缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。3.用于治疗惊恐症。4.肌紧张性头痛。5.家族性、老年性和特发性震颤。6.麻醉前给药。【注意事项】 1.对苯二氮卓类药物过敏者，可能对本药过敏。

14、2.癫癎患者突然停药可引起癫癎持续状态。3.避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。4.严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀向，应采取预防措施。5.对本类药耐受量小的患者初用量宜小。6. 肝肾功能损害者能延长本药消除半衰期。7.在妊娠3个月内，本药有增加胎儿致畸的危险，孕妇长期服用可成瘾，使新生儿呈现撤药症状激惹、震颤、呕吐、腹泻；妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动。分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱，应禁用。8.本品可分泌入乳汁，哺乳期妇女应避免使用。9.幼儿中枢神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药。【不良反应】 1.嗜睡，头昏、乏力，大剂量可有共济失调、震颤。2.罕

15、有皮疹，白细胞减少。3.兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。【禁忌症】 孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。【用法用量】1. IV。（1）成人基础麻醉或静脉全麻10-30mg；镇静、催眠或急性酒精戒断：开始10mg，以后按需每隔3-4h加5-10mg。24hr总量以40-50mg为限；癫痫持续状态和严重频发性癫痫：开始10mg，每隔10-15min可按需增加甚至达最大限用量；破伤风：缓慢2-5mg/min。抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫：30day-5yr，每2-5min 0.2-0.5mg，最大限用量为5mg；5yr以

16、上每2-5min 1mg，最大限用量10 mg。如需要，2-4h后可重复治疗。重症破伤风解痉时：30day-5yr：1-2 mg，必要时3-4h后可重复注射；5yr以上：5-10 mg。儿童宜缓慢给药，3min内0.25mg/kg，间隔15-30min可重复。艾司唑仑 Estazolam【制剂与规格】艾司唑仑片1mg20片（甲/精二）【适应症】 抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。【注意事项】 1.用药期间不宜饮酒。2.对其它苯二氮卓药物过敏者，可能对本药过敏。3.肝肾功能损害者能延长本药消除半衰期。4.癫癎患者突然停药可导致发作。5.严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向。

17、6.避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不易骤停。7.出现呼吸抑制或低血压常提示超量。8.对本类药耐受量小的患者初用量易小，逐渐增加剂量。9.在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险。孕妇长期服用可成瘾，使新生儿呈现撤药症状，妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动。分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱，应慎用。哺乳期妇女应慎用。【不良反应】 1.口干、嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2.罕皮疹、白细胞减少，肝损害。4.有依赖性，但较轻，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。【禁忌症】 慎用者：1.中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒。2.肝肾功能损害。3

18、.重症肌无力。4.急性或易于发生的闭角型青光眼发作。5.严重慢性阻塞性肺部病变。6.孕妇及哺乳期妇女。【用法用量】 成人。镇静1-2mg TID；催眠1-2mg HS；抗癫痫、抗惊厥2-4mg TID。1.4 精神病性障碍用药氯丙嗪 Chlorpromazine【制剂与规格】盐酸氯丙嗪注射液 25mg/支（甲基）【适应症】 1.对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2.止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。【注意事项】 1.不适用于有意识障碍的精神异常者。2.出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。3.出现过敏性皮疹及恶性

19、综合征应立即停药并进行相应的处理。4.用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。5.癫痫患者慎用。6.应定期检查肝功能与白细胞计数。7.对晕动症引起的呕吐效果差。8.用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。9.肝、肾功能不全者应减量。【不良反应】 1.口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2.可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。3.可出现锥体外系反应。4.长期大量用药可引起迟发性运动障碍。5.可引起血浆中泌乳素浓度增加。6.可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。7.可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。8.少见骨髓抑制。9.偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综

20、合征。【禁忌症】 基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。【用法用量】 用于精神分裂症或躁狂症：IM 25-50mg BID，待患者合作后改口服。ivgtt小剂量开始，25-50mg稀释于500mlGNS中缓慢静滴QD，每隔1-2日缓慢增加25-50mg，治疗剂量100-200mg/day，不宜静推。第2章 呼吸系统疾病用药2.1支气管舒张药2.1.1肾上腺素受体激动药沙丁胺醇 Salbutamol【制剂与规格】硫酸沙丁胺醇片 2mg100片（甲）【适应症】缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气

21、管痉挛。【注意事项】1.仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4hr。2.哺乳期妇女慎用。3.高血压，冠状动脉供血不足，心血管功能不全，糖尿病、甲状腺机能亢进等患者慎用。对于已知使用大剂量的其他拟交感神经药物的病人，宜慎用本品。4.久用本品易产生耐受性，使药效降低。5.增加使用吸入的短效2-受体激动剂以控制症状，显示对哮喘的控制力衰减，若有此情况出现，应重新评估对病人的治疗方法。对哮喘的控制力突然和逐渐衰减，病人的生命可能有危险，应考虑开始施行或增加皮质类固醇治疗。若病人有此危机，应施行每天最高流速的监测。在家中接受本品治疗的病人宜注意，若舒缓效用或持续时间比平常减少，则不应自行增加剂量或给药之次

22、数。【禁忌症】1.对本品或其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用，对其任何成份曾有过敏史的病人禁用。2. 孕妇禁用。3. 各类硫酸沙丁胺醇吸入剂不应该使用来处理早产，不应用于先兆流产。【不良反应】骨骼肌肉可轻微震颤，通常手部较为明显。偶见头痛，外周血管舒张及轻微的代偿性心率加速的情况发生。肌肉痉挛十分罕有。过敏反应包括血管神经性水肿、荨麻疹、支气管痉挛、低血压、虚脱等罕见。可引起反常性支气管痉挛及增加有响声地呼吸，应即时停止吸用本药。吸入本品可能会引起口部和咽喉疼痛。有些病人可能会有心动过速的情况出现。【用法用量】片剂：po。成人每次1-2片，TID丙卡特罗Procaterol【制剂与规格】盐酸丙卡

23、特罗片25ug20片（基）【适应症】 慢性阻塞性肺疾病,急性支气管炎,喘息性支气管炎,支气管哮喘,呼吸内科。【注意事项】 1.有可能引起心律失常，服用时应予注意。 2.以下患者慎服：甲状腺机能亢进、高血压、心脏病、糖尿病。 3.其他：本品有抑制过敏引起的皮肤反应作用，故进行皮肤试验时，应提前12小时中止给药。【禁忌症】对本品及肾上腺素受体激动药过敏者禁用。【不良反应】1.一般不良反应。 偶有口干、鼻塞、倦怠、恶心、胃部不适、肌颤、头痛、眩晕或耳鸣、亦可发生皮疹、心律失常、心悸、面部潮红等。 偶有AST（GOT）、ALT（GPT）、LDH上升等肝功能障碍。 2.严重不良反应 （1）休克、过敏样症

24、状：罕见休克、过敏性症状，故应注意观察，发现异常时减量或中止给药，采取适当措施。（2）曾有报导出现严重的血清钾值低下，血清钾值的降低作用会由于并用黄嘌呤衍生物、类固醇制剂及利尿剂而增强，因此重症哮喘患者特别注意。另外，低氧血症有时会增强血清钾值的低下对心律的作用，这时最好能监控血清钾值。【用法用量】口服。成人：一次50g，一日1次，睡前服用或一次50g，一日2次，清晨及睡前服用。6岁以上儿童：一次25g，服用方法同成人。儿童可依据年龄和体重适量增减。盐酸班布特罗片Bambuterol Hydrochloride Tablet【成份】本品主要成份为盐酸班布特罗【性状】本品为白色或类白色片。【适应

25、症】支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。【规格】10mg【用法用量】每晚睡前口服一次，成年人初始剂量为10mg，根据临床效果，在用药12周后可增加到20mg。肾功能不全（GFR50ml/分肾小球滤过率）的病人，初始剂量建议用5.0mg。【不良反应】有震颤、头痛、强直性肌肉痉挛和心悸等，但本药较其它同类药物不良反应为轻。其强度与剂量正相关，在治疗最初12周内大多数副作用自行消失。极少数人可能会出现转氨酶轻度升高及口干、头晕、胃部不适等。【禁忌】对本品、特布他林及拟交感胺类药过敏者禁用。【注意事项】1.对于患有高血压、心脏病、糖尿病或甲状腺机能亢进症的患者，

26、应慎用。伴有糖尿病的哮喘患者使用本药时应加强血糖控制。2.肝硬化或某些肝功能不全患者，不宜用本药。3.患有肾功能不全的患者使用本药，初始剂量应当减少。【孕妇及哺乳期妇女用药】应慎用。【儿童用药】小儿剂量尚未确定，婴幼儿应慎用【老年用药】应慎用，初始剂量当减少。【药物相互作用】1.与其他拟交感胺类药合用作用加强，毒性增加。2.不宜与肾上腺素能受体阻滞剂（如心得安）合用。【药理毒理】本品在体内转化为特布他林，是肾上腺素,2受体激动剂，舒张支气管平滑肌，达到平喘效果。【药代动力学】文献报导，口服后，大约口服剂量的20%被吸收。吸收后被缓慢代谢成有活性的特布他林。盐酸班布特罗和中间代谢物对肺组织显示有

27、亲和力，在肺组织内也进行盐酸班布特罗特布他林的代谢。因此在肺中活性药物可以达到较高浓度。口服本药后，约7小时可以达到活性代谢物特布他林的最大血浆浓度，半衰期为17小时左右。盐酸班布特罗及它的代谢物，主要由肾脏排出。【贮藏】密封保存。2.1.2其他支气管舒张药氨茶碱 Aminophylline【制剂与规格】氨茶碱注射液250mg/支（甲/基）【适应症】适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。【注意事项】1.应定期监测血清茶碱浓度。2.肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患

28、者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。3.茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测。4.高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品。5.本品可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出，孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。6.新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。【禁忌症】对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。【不良反应】 茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20ug/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血