高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格正高副高模拟题39真题无答案Word格式.docx

1、C. 高血压患者同时降压治疗D. 预防因脑血管痉挛而导致的病情恶化，可口服尼莫地平40 mg/6 h，连服21 dE. 腰椎穿刺释放大量脑脊液降低颅内压F. 手术治疗5. 男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。此患者可能出现的并发症A. 急性阻塞性脑积水B. 交通性脑积水C. 再出血D. 血管痉挛E. 低钠血症F. 脑疝6. 男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。对此患者下述哪项叙述正确A. 可行DSA检查B. 可行TCD检查C. 入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性D. 入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色E. 入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色，颜色逐渐变淡，后为无色F.

2、 可行MRA检查7. 男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。采取何措施A. 绝对卧床46周B. 可下床自由活动C. 20%甘露醇D. EACAE. 止血敏F. 尼莫地平G. 放脑脊液疗法A1/A2题型1. 一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算本例的病变在A. 优势半球顶叶后部B. 优势半球缘上回C. 优势半球额下回后部D. 优势半球颞上回后部E. 优势半球顶叶角回2. 男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下

3、。左侧偏身痛觉减退。【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26/14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为A. 小脑幕裂孔疝形成，预后极差B. 枕大孔疝形成，预后极差C. 再次出血，预后一般D. 继发脑干缺血，预后较差E. 资料不全，不能作预后判断3. 女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。以下哪项治疗不适合A. 阿司匹林B. EACAC. 氯吡格雷D. 肝素E. 尼莫地平4. 患者，60岁，男性。突发头痛、呕吐、视

4、物旋转伴行走不稳2小时。一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。确诊的首选检查是A. 腰椎穿刺B. 头颅CTC. TCDD. X光片E. B超5. 女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。据上述推断，应首先考虑进行哪项检查A. 气脑造影B. 脑电图C. 全脑动脉系统DSAD. 脑CT扫描E. 止血与凝血功能障碍检查6. 患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱，脑脊液呈均匀一致血性本例的病因诊断方面，最重要的检查是A. 脑电图B. MRIC. 脑C

5、TD. 全脑血管造影E. TCD7. 患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。体温37.1，呼吸16次分，脉搏73次分，血压15095mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病最有可能的诊断是A. 左侧基底节区脑出血B. 右侧基底节区脑出血C. 左侧基底节区脑梗死D. 右侧基底节区脑梗死E. 脑干梗死8. 男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）

6、患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。存住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63gL。贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为A. 低蛋白血症B. 合并严重感染C. 合并应激性溃疡，导致消化道出血D. 合并肠梗阻E. 凝血功能障碍9. 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。血压200120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左

7、偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。头颅CT未见异常，血糖6.80mmolL，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。目前作何判断A. 右侧颈内动脉系统TIAB. 大面积脑梗死C. 出血性梗死D. 脑出血E. 腔隙性脑梗死F. 脑干梗死G. 型糖尿病H. 脑栓塞10. 患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在1201407090mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。血压220120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动

8、，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。患者治疗1天后出现血尿，出现血尿的可能原因及对策A. 输尿管结石B. 甘露醇的肾损害C. 补液量不足D. 碎石治疗E. 停用甘露醇，改用白蛋白等其他脱水剂F. 大量补液11. 女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。T37.4，BP18.6/11.3kPa（140/85mmHg），颈部抵抗感明显，Kernig征（+），其他神经系统体征阴性。该病最常见的原因为A. 先天性动脉瘤B. 脑血管畸形C. 高血压动脉硬化性动脉瘤D. 颅内肿瘤E. 脑血管炎12. 男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神

9、志不清，小便失禁，呕吐数次。浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐如头颅CT报告一侧基底节区高密度影，诊断为A. 脑瘤B. 脑脓肿C. 癌肿脑内转移E. 脑梗死13. 患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。受华法林影响的凝血因子中，半衰期最短的是A. 凝血因子B. 凝血因子C. 凝血因子D. 凝血因子E. 凝血因子14. 女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急

10、来医院。血压140/80mmHg，心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫。诊断可能为A. 脑出血B. SAHC. 脑血栓形成D. 脑栓塞E. TIA15. 男性患者，48岁，以头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时为主诉入院。既往高血压病病史6年。血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大。诊断考虑：为B. 脑血栓形成C. SAHE. 多发性腔隙性脑梗死16. 女性患者，74岁，以说话欠清，右侧肢体无力2天来诊。血压140/90mmHg，神清，不完全

11、运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如果住院后36小时症状、体征仍不缓解，应诊断为A. 脑供血不足B. 出血性脑梗死D. 脑血管痉挛E. 脑出血17. 女性患者，43岁，以头痛、项痛伴呕吐8小时为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。诊断考虑为A. 脑干出血B. 脑室出血D. 小脑出血E. 内囊出血18. 男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。血压125/

12、75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选的检查为A. MRIB. DSAC. CTD. TCDE. 腰椎穿刺19. 一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算本例最可能的病因是A. 肿瘤B. 炎症C. 脱髓鞘病D. 脑血管病E. 变性病20. 男性，56岁。根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的A. 20%甘露醇250ml立即静脉推注B. 立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压C. 利血平1mg肌内注射D. 西咪替丁静滴，预防上消化道出血E. 保持呼

13、吸道通畅21. 男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：神清，四肢肌力正常，颈强直，克氏征（+）。最先考虑诊断B. 脑栓塞C. 血管性头痛D. SAHE. 脑梗塞22. 某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。昏迷，血压2716kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断为A. 心肌梗死E. 晕厥23. 女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。神经系统未见异常。A. 椎动脉系统TIAB. 颈动脉系统TIAC. 癫痫小发作E. 脑血栓形成24. 患

14、者，女性，35岁。腰椎穿刺压力290mm水柱，脑脊液呈均匀一致血性本例可能的诊断是C. 蛛网膜下腔出血D. 脑血栓形成E. 硬膜下血肿25. 患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。体温37.1，呼吸16次分，脉搏73次分，血压15095mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性对诊断该病最有价值的检查项目是A. 经颅彩色多普勒C. 头颅CTD. 腰椎穿刺E. 超声心动图26. 患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，

15、为胃内容物。发病2小时，急诊入院。意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为A. 头颅CTC. 腰穿检查D. PETE. DSA27. 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。此患者两侧瞳孔不等大的原因A. 脑疝B. ArgyllRobertson瞳孔C. Adie瞳孔D. Horner征E. 糖尿病性眼肌麻痹F. 左侧后交通动脉动脉瘤28. 患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在1201407090mmHg之间。患者治疗2天后出现昏迷，考虑其原因可能为A. 再出血B. 血

16、管痉挛C. 形成新的脑梗死D. 形成脑积水E. 电解质紊乱F. 镇静药中毒29. 女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。下列哪项检查结果对诊断具有特异性A. 颈项抵抗B. 眼底检查发现玻璃体下片状出血C. 偏瘫体征D. 失语症E. Babinski征（+）30. 女患，56岁。以突然头痛，意识不清30分钟为主诉迸到医院。既往高血压20年，不规则服药。血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验（+），左足外旋位，左侧Babinski征（+）诊断考虑为A. 晕厥B. 脑出血D. 蛛网膜下脑出血E. 心肌梗死31. 患者女，60岁，右侧额叶有血肿。如果患者出现心力衰竭，

17、关于患者高血压的治疗，叙述正确的是A. 钙通道阻滞药具有正性肌力作用，有助于心力衰竭患者B. -受体阻滞药因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者C. 左心室功能障碍的高血压患者的治疗可以选用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）D. 洋地黄苷类能减少慢性高血压患者的左心室肥厚E. 洋地黄苷类是治疗心力衰竭惟一的口服正性肌力药，有助于心力衰竭患者32. 女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。下列哪一项是最支持诊断的体征A. 右侧中枢性面舌瘫B. 心律绝对不齐C. 眼底动脉硬化D. 脑膜刺激征阳性E. 运动性失语33. 女性患者，67岁，以头痛、呕吐2小时为主

18、诉来诊，既往高血压史8年。血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是A. TCDB. 腰椎穿刺D. EEGE. SPECT34. 女性患者，74岁，以如为脑血管病，最有可能损害的血管是A. 大脑前动脉B. 大脑中动脉C. 大脑后动脉D. 椎动脉E. 基底动脉35. 女性患者，43岁，以为了预防再出血，最重要的检查是C. EEGE. CT36. 男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为A. 以大量白细胞增多为主B. 以大量蛋白质增多为

19、主C. 正常D. 以葡萄糖减少为主E. 以大量红细胞增多为主37. 男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。颈项强直，右上睑下垂，有眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。A. 颅神经炎B. 蛛网膜下隙出血C. 脑梗死D. 急性脑炎38. 女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。脑出血最常见的病因为A. 脑内先天性动、静脉畸形B. 脑动脉炎管壁坏死C. 脑瘤出血D. 血液病并发脑出血E. 高血压动脉硬化39. 男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：

20、为确诊的检查是B. 经颅多普勒C. 头CTD. 腰穿E. 脑血管造影40. 某男性退休工人。最可能的病变部位为A. 右侧半球表面B. 右侧半球深部C. 左侧半球表面D. 左侧半球深部E. 右侧脑干41. 女性，55岁。病人仍须与下列疾病作鉴别诊断，除外A. 局限性癫痫B. 偏头痛C. 青光眼E. 脑栓塞42. 男性，75岁,既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫该病人最有可能的病因是A. 脑血管痉挛B. 脑动脉瘤C. 血流动力学异常D. 心源性栓子E. 红细胞增多症43. 患者，男性，6

21、5岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。体温37.1，呼吸16次分，脉搏73次分，血压15095mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性如果头颅CT末见高密度信号，应采取的治疗措施是A. 降低血压B. 静脉溶栓C. 动脉溶栓D. 脱水治疗E. 应用血管扩张剂44. 患者，女，45岁，既往病史无特殊。意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为A. 后交通动脉瘤B. 前交通动脉瘤C. 动静脉畸形D. 隐匿性高血压E. 凝血功能异常45. 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。目前此患者考虑以下哪些综合征可能A. Weber综合征B. MiUardGubler综合征C. 基底动脉尖综合征D. Wallenberg综合征E. 颈内动脉闭塞综合征F. 大脑前动脉闭塞综合征G. 大脑中动脉闭塞综合征H. 大脑后动脉闭塞综合征46. 患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在1201407090mmHg之间。1天前打麻将