高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格正高副高模拟题39真题无答案Word格式.docx

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C.高血压患者同时降压治疗

D.预防因脑血管痉挛而导致的病情恶化，可口服尼莫地平40mg/6h，连服21d

E.腰椎穿刺释放大量脑脊液降低颅内压

F.手术治疗

5.男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。

此患者可能出现的并发症

A.急性阻塞性脑积水

B.交通性脑积水

C.再出血

D.血管痉挛

E.低钠血症

F.脑疝

6.男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。

对此患者下述哪项叙述正确

A.可行DSA检查

B.可行TCD检查

C.入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性

D.入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色

E.入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色，颜色逐渐变淡，后为无色

F.可行MRA检查

7.男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。

采取何措施

A.绝对卧床4～6周

B.可下床自由活动

C.20%甘露醇

D.EACA

E.止血敏

F.尼莫地平

G.放脑脊液疗法

A1/A2题型

1.一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。

表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算本例的病变在

A.优势半球顶叶后部

B.优势半球缘上回

C.优势半球额下回后部

D.优势半球颞上回后部

E.优势半球顶叶角回

2.男性，56岁。

既往有高血压病史10余年。

本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。

体检：

BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。

左侧偏身痛觉减退。

【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：

BP26/14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：

右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为

A.小脑幕裂孔疝形成，预后极差

B.枕大孔疝形成，预后极差

C.再次出血，预后一般

D.继发脑干缺血，预后较差

E.资料不全，不能作预后判断

3.女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。

以下哪项治疗不适合

A.阿司匹林

B.EACA

C.氯吡格雷

D.肝素

E.尼莫地平

4.患者，60岁，男性。

突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。

一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。

确诊的首选检查是

A.腰椎穿刺

B.头颅CT

C.TCD

D.X光片

E.B超

5.女性，39岁。

一向体健。

当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。

据上述推断，应首先考虑进行哪项检查

A.气脑造影

B.脑电图

C.全脑动脉系统DSA

D.脑CT扫描

E.止血与凝血功能障碍检查

6.患者，女性，35岁。

1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。

腰椎穿刺压力290mm水柱，脑脊液呈均匀一致血性本例的病因诊断方面，最重要的检查是

A.脑电图

B.MRI

C.脑CT

D.全脑血管造影

E.TCD

7.患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。

有高血压及糖尿病病史10余年。

体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病最有可能的诊断是

A.左侧基底节区脑出血

B.右侧基底节区脑出血

C.左侧基底节区脑梗死

D.右侧基底节区脑梗死

E.脑干梗死

8.男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。

既往有高血压、糖尿病史5年。

检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。

存住院期间未解大便。

7天时，出现意识障碍。

查头颅CT提示明显出血吸收。

查血常规提示：

WBC总数及分类正常，HGB63g／L。

贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。

患者的病情变化，最有可能的原因为

A.低蛋白血症

B.合并严重感染

C.合并应激性溃疡，导致消化道出血

D.合并肠梗阻

E.凝血功能障碍

9.患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。

患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。

血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：

右侧瞳孔=1.5mm：

2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。

头颅CT未见异常，血糖6.80mmol／L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。

目前作何判断

A.右侧颈内动脉系统TIA

B.大面积脑梗死

C.出血性梗死

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

F.脑干梗死

G.Ⅰ型糖尿病

H.脑栓塞

10.患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。

1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。

血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。

头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。

患者治疗1天后出现血尿，出现血尿的可能原因及对策

A.输尿管结石

B.甘露醇的肾损害

C.补液量不足

D.碎石治疗

E.停用甘露醇，改用白蛋白等其他脱水剂

F.大量补液

11.女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。

T37.4℃，BP18.6/11.3kPa（140/85mmHg），颈部抵抗感明显，Kernig征（+），其他神经系统体征阴性。

该病最常见的原因为

A.先天性动脉瘤

B.脑血管畸形

C.高血压动脉硬化性动脉瘤

D.颅内肿瘤

E.脑血管炎

12.男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。

浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐如头颅CT报告一侧基底节区高密度影，诊断为

A.脑瘤

B.脑脓肿

C.癌肿脑内转移

E.脑梗死

13.　患者女，60岁，右侧额叶有血肿。

既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。

由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。

入院后神经症状逐步好转。

颅脑CT显示血肿没有扩大。

受华法林影响的凝血因子中，半衰期最短的是

A.凝血因子Ⅱ

B.凝血因子Ⅲ

C.凝血因子Ⅶ

D.凝血因子Ⅸ

E.凝血因子Ⅹ

14.女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。

血压140/80mmHg，心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫。

诊断可能为

A.脑出血

B.SAH

C.脑血栓形成

D.脑栓塞

E.TIA

15.男性患者，48岁，以"

头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"

为主诉入院。

既往高血压病病史6年。

血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。

入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大。

诊断考虑：

为

B.脑血栓形成

C.SAH

E.多发性腔隙性脑梗死

16.女性患者，74岁，以"

说话欠清，右侧肢体无力2天"

来诊。

血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。

如果住院后36小时症状、体征仍不缓解，应诊断为

A.脑供血不足

B.出血性脑梗死

D.脑血管痉挛

E.脑出血

17.女性患者，43岁，以"

头痛、项痛伴呕吐8小时"

为主诉来诊。

发病以来无发热，既往健康。

神清，体温、血压正常。

右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。

脑膜刺激征阳性。

辅助检查：

头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

诊断考虑为

A.脑干出血

B.脑室出血

D.小脑出血

E.内囊出血

18.男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。

既往健康。

血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。

为明确诊断，首选的检查为

A.MRI

B.DSA

C.CT

D.TCD

E.腰椎穿刺

19.一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。

表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算本例最可能的病因是

A.肿瘤

B.炎症

C.脱髓鞘病

D.脑血管病

E.变性病

20.男性，56岁。

根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的

A.20%甘露醇250ml立即静脉推注

B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压

C.利血平1mg肌内注射

D.西咪替丁静滴，预防上消化道出血

E.保持呼吸道通畅

21.男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：

神清，四肢肌力正常，颈强直，克氏征（+）。

最先考虑诊断

B.脑栓塞

C.血管性头痛

D.SAH

E.脑梗塞

22.某男性退休工人。

高血压病20年，不规则服药。

晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。

昏迷，血压27／16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

最可能的诊断为

A.心肌梗死

E.晕厥

23.女性，55岁。

突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。

神经系统未见异常。

A.椎动脉系统TIA

B.颈动脉系统TIA

C.癫痫小发作

E.脑血栓形成

24.患者，女性，35岁。

腰椎穿刺压力290mm水柱，脑脊液呈均匀一致血性本例可能的诊断是

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成

E.硬膜下血肿

25.患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。

体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性对诊断该病最有价值的检查项目是

A.经颅彩色多普勒

C.头颅CT

D.腰椎穿刺

E.超声心动图

26.患者，女，45岁，既往病史无特殊。

在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。

发病2小时，急诊入院。

意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为

A.头颅CT

C.腰穿检查

D.PET

E.DSA

27.患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。

此患者两侧瞳孔不等大的原因

A.脑疝

B.Argyll—Robertson瞳孔

C.Adie瞳孔

D.Horner征

E.糖尿病性眼肌麻痹

F.左侧后交通动脉动脉瘤

28.患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。

患者治疗2天后出现昏迷，考虑其原因可能为

A.再出血

B.血管痉挛

C.形成新的脑梗死

D.形成脑积水

E.电解质紊乱

F.镇静药中毒

29.女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。

下列哪项检查结果对诊断具有特异性

A.颈项抵抗

B.眼底检查发现玻璃体下片状出血

C.偏瘫体征

D.失语症

E.Babinski征（+）

30.女患，56岁。

以"

突然头痛，意识不清30分钟"

为主诉迸到医院。

既往高血压20年，不规则服药。

血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验（+），左足外旋位，左侧Babinski征（+）诊断考虑为

A.晕厥

B.脑出血

D.蛛网膜下脑出血

E.心肌梗死

31.　患者女，60岁，右侧额叶有血肿。

如果患者出现心力衰竭，关于患者高血压的治疗，叙述正确的是

A.钙通道阻滞药具有正性肌力作用，有助于心力衰竭患者

B.β-受体阻滞药因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者

C.左心室功能障碍的高血压患者的治疗可以选用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）

D.洋地黄苷类能减少慢性高血压患者的左心室肥厚

E.洋地黄苷类是治疗心力衰竭惟一的口服正性肌力药，有助于心力衰竭患者

32.女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。

下列哪一项是最支持诊断的体征

A.右侧中枢性面舌瘫

B.心律绝对不齐

C.眼底动脉硬化Ⅱ°

D.脑膜刺激征阳性

E.运动性失语

33.女性患者，67岁，以"

头痛、呕吐2小时"

为主诉来诊，既往高血压史8年。

血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>

右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。

为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是

A.TCD

B.腰椎穿刺

D.EEG

E.SPECT

34.女性患者，74岁，以"

如为脑血管病，最有可能损害的血管是

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

35.女性患者，43岁，以"

为了预防再出血，最重要的检查是

C.EEG

E.CT

36.男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。

如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为

A.以大量白细胞增多为主

B.以大量蛋白质增多为主

C.正常

D.以葡萄糖减少为主

E.以大量红细胞增多为主

37.男性，30岁。

因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。

入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。

颈项强直，右上睑下垂，有眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。

余神经系统无明显阳性体征。

A.颅神经炎

B.蛛网膜下隙出血

C.脑梗死

D.急性脑炎

38.女性，60岁。

长期头晕不适，未就诊。

本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。

脑出血最常见的病因为

A.脑内先天性动、静脉畸形

B.脑动脉炎管壁坏死

C.脑瘤出血

D.血液病并发脑出血

E.高血压动脉硬化

39.男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：

为确诊的检查是

B.经颅多普勒

C.头CT

D.腰穿

E.脑血管造影

40.某男性退休工人。

最可能的病变部位为

A.右侧半球表面

B.右侧半球深部

C.左侧半球表面

D.左侧半球深部

E.右侧脑干

41.女性，55岁。

病人仍须与下列疾病作鉴别诊断，除外

A.局限性癫痫

B.偏头痛

C.青光眼

E.脑栓塞

42.男性，75岁,既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫该病人最有可能的病因是

A.脑血管痉挛

B.脑动脉瘤

C.血流动力学异常

D.心源性栓子

E.红细胞增多症

43.患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。

体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性如果头颅CT末见高密度信号，应采取的治疗措施是

A.降低血压

B.静脉溶栓

C.动脉溶栓

D.脱水治疗

E.应用血管扩张剂

44.患者，女，45岁，既往病史无特殊。

意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为

A.后交通动脉瘤

B.前交通动脉瘤

C.动静脉畸形

D.隐匿性高血压

E.凝血功能异常

45.患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。

目前此患者考虑以下哪些综合征可能

A.Weber综合征

B.MiUard—Gubler综合征

C.基底动脉尖综合征

D.Wallenberg综合征

E.颈内动脉闭塞综合征

F.大脑前动脉闭塞综合征

G.大脑中动脉闭塞综合征

H.大脑后动脉闭塞综合征

46.患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。

1天前打麻将