外科学副主任医师主任医师骨外科6Word文档下载推荐.docx

1、E.度，凸侧椎弓根超过第三格7.先天性脊柱侧凸最容易进展的部位是A.上胸段B.胸段C.胸腰段D.腰段E.颈胸段8.患者女性，35岁，20年前发现背部畸形，逐年加重，患者一般活动时无明显气喘及胸闷。站立位脊柱正侧位X线片：胸右弯Cobb角90，腰左弯65，躯干无明显失代偿。Bending位片显示：胸右弯Cobb角85，腰左弯50。MRI检查未发现脊髓异常。对此患者不宜采用的治疗方案是A.胸腔镜下前路椎体松解后行牵引治疗，再行后路矫形内固定植骨融合术B.先行头颅及双侧股骨髁上牵引，再行后路矫形内固定植骨融合术C.前路胸腔镜下矫形术D.后路截骨矫形内固定植骨融合术E.一期前路椎体松解+后路联合矫形内

2、固定植骨融合术9.胸椎Scheuermann病存在特征性的影像学表现不包括A.侧凸畸形B.椎体的楔形变C.终板不规则D.椎间隙变窄E.Schmorl结节10.Scheuermann病典型的临床表现不包括A.鹅颈畸形B.胭绳肌和髂腰肌紧张C.后凸比较僵硬，过伸位不能纠正D.常伴神经功能障碍E.患者向前弯腰时通常会加重后凸畸形，出现角状后凸11.男性患者，25岁，农民，抬打谷机时突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽、大声说话，腰部疼痛加重，直腿抬高试验（-），下列疾病哪一项可能性最大A.急性腰椎间盘突出症B.腰椎压缩性骨折C.腰肌劳损D.急性腰部扭伤E.以上都不是12.患者，男性，16岁，右小腿肿痛，流

3、脓反复发作1年，时有小碎骨片排出。查体：右小腿皮肤凹凸不平，色素沉积，小腿中段前内侧有3个窦道疤。X线片显示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长10cm、粗2cm的死骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是A.促进死骨完全排除B.预防急性发作C.预防病理性骨折D.促进软组织愈合E.预防癌变13.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的A.好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B.局部肿胀疼痛，有时表现类似急性炎症C.摄片可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影D.一经摄片诊断，应立即行高位截肢术E.近年来，随着早期诊断和化疗的进展，5年后存率可达50%14.关节内骨折最常见的

4、并发症是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合15.患者男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有“打软”，绞锁疼痛史。膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能的诊断是A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤16.患者女性，50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后1个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片显示对位佳，近骨折线模糊，远骨折线较清晰骨痂少。最主要原因是A.年龄过大B.内固定

5、物选择不当C.功能锻炼不够D.血供不足E.小腿软组织条件不佳17.患者女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50左髋部压痛，无肿胀。A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折18.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是A.小夹板固定，3周后再手术治疗B.石膏管型固定，3周后再手术治疗C.持续骨牵引治疗D.手术切开复位内固定加外固定E.待骨折愈合后，再行矫形手术19.外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患者最适合哪项治疗A.复位后，夹板固定B.复位后，石膏固定C.牵引治疗D.手术切开复位，内固定E.手法复位后，

6、夹板或石膏固定，观察23月，伸腕伸指不见恢复再手术治疗20.股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是A.屈曲外展外旋位B.屈曲内收内旋位C.后伸外展外旋位D.后伸外展内旋位E.后伸内收内旋位21.男性患者，70岁，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是A.三刃钉内固定B.转子间截骨术C.皮牵引D.人工股骨头置换术E.不需特殊治疗，卧床休息22.女性患者，26岁，平素有背痛、乏力、低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查T9T10有压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑的诊断是A.脊髓肿瘤B.脊髓蛛网膜炎C.硬膜外腔脓肿D.胸椎结核E.横断性脊髓炎23.2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗A

7、.平衡皮牵引B.石膏绷带固定C.垂直悬吊皮牵引D.胫骨结节牵引E.切开复位内固定24.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A.暴力多是直接的且局部软组织少B.胫骨的脆性较大C.暴力间接的通过腓骨传导D.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持E.胫骨在解剖上多有变异25.尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经支配，尺神经损伤后中指、环指深屈肌腱功能障碍出现爪状B.食指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配C.主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致26.下列各项检查中，哪

8、项代表的意义是错误的A.Dugas征：肩关节有无脱位B.Thomas征：髋关节有无屈曲畸形C.Gaenslen征：肘关节有无脱位D.Frornent征：尺神经损伤后拇内收肌瘫痪E.Shoemaker征：股骨大转子有无上移27.8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.肱动脉损伤D.肌肉断裂伤E.正中、尺、桡神经损伤28.患者男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查

9、肱骨干骨折部位有反常活动，X线片显示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A.继续夹板固定B.手术切除硬化骨，钢板固定、植骨加牢固的外固定C.改为石膏外固定D.改为牵引固定E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定29.腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤A.伸指受限B.外展小指受限C.外展拇指受限D.并指功能受限E.内收拇指受限30.下列关于周围神经的解剖，不正确的是A.周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜B.神经的血液供应丰富，缺血的耐受性不如肌肉C.神经内的血管系统由外膜、束膜、内膜血管丛及其相互

10、交通支组成D.神经的抗牵拉作用主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时损伤部位一般在神经根E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布31.托马斯（Thomas）征主要用于检查下列哪种畸形A.髋关节屈曲畸形B.髋关节内收内旋畸形C.股骨大转子上移D.髋关节外展外旋畸形32.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是A.上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤B.同桡神经一样，腓总神经也分成腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）2支C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨越步态D.感觉障碍位于小腿外侧与

11、足背E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗33.下列关于周围神经损伤的分类，哪一项是错误的A.神经失用症B.神经震荡C.神经传导功能障碍D.神经轴突中断E.神经断裂34.患者女性，67岁，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好A.髁型人工膝关节B.铰链式人工膝关节C.铰链旋转式人工膝关节D.球臼式人工膝关节E.单髁型人工膝关节35.所谓单腿站立试验，是用来测试A.腰部是否有侧凸畸形B.下肢长短是否等长C.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常D.臀大肌是否瘫痪E.髋关节是否强直二、多选题（总题数：15，分数：22.50）

12、36.下列哪些措施可以减少下肢深静脉血栓的形成A.早期下床活动B.CPMC.抗凝药物使用D.持续应用弹力袜E.足底静脉泵37.半月板有诊断意义的体征和试验是A.膝关节不能完全伸直B.关节间隙压痛C.关节积液D.股四头肌萎缩E.McMurray征（+）38.骨样骨瘤的临床特点A.男女比例为3:1B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C.发病率由高到低依次为：腰椎、颈椎、胸椎D.X线表现为：1个直径1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E.治疗以手术为主39.髋关节后脱位时，可发生下列哪种情况A.股骨头缺血性坏死B.膝关节积血C.髋臼缘骨折D.股骨头骨折E.坐骨神经损伤40.对

13、女性小骨盆的描述，正确的是A.上口近椭圆形B.盆腔呈漏斗形C.耻骨下角一般在90100D.外形窄而长E.两坐骨结节距离较男性长41.关节僵硬的主要原因是A.关节内骨折未准确复位B.关节软骨骨化C.关节内外组织发生纤维粘连D.关节附近软组织广泛骨化E.关节囊及周围肌肉挛缩42.美国风湿病学会（ARA）1987年修订的类风湿关节炎的诊断标准包括A.晨起关节僵硬至少1小时（6周）B.2个或2个以上关节肿（6周）C.腕、掌指关节或近端指间关节肿（6周）D.皮下类风湿结节E.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松43.新生儿先天性髋脱位的主要体征有A.患儿的会阴部增宽B.患侧髋关节活动受限C.臀部、大腿

14、内侧的皮肤皱褶加深、加多D.屈膝屈髋外展试验（+）E.“弹进、弹出”试验（+）44.恶性骨肿瘤的转移途径A.血行性转移B.淋巴扩散转移C.局部转移D.种植性扩散E.消化道转移45.关于先天性胸腰椎后凸畸形的自然史，描述正确的是A.后凸的进展速度和最终的严重程度决定于畸形类型和发病部位B.最易加重的类型是既有凸侧半椎体，又有凹侧一侧末分节骨桥畸形C.上胸椎的后凸畸形进展的速度一般不是很快D.胸腰段先天性后凸畸形进展最为迅速E.脊柱形成障碍引起的畸形比脊柱分节障碍引起的畸形更难预测46.强直性脊柱炎的自然史可分为A.潜伏期B.腰痛期C.后凸畸形缓慢进展期D.后凸畸形加速进展期E.稳定期47.关于骨

15、肿瘤的实验室检查的描述，正确的是A.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高B.广泛性溶骨性转移，血清钙常升高C.前列腺癌扩散，血清酸性磷酸酶升高D.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤E.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高48.恶性骨肿瘤的诊断特点为A.生长快B.局部症状明显C.X线摄片显示骨破坏明显D.容易远处转移E.易发生病理性骨折49.骨关节炎的治疗措施包括A.患者教育B.物理治疗C.给予消炎镇痛药D.给予改善病情类药物及软骨保护剂E.手术治疗50.类风湿脊柱炎发生的相关因素包括A.男性B.女性C.类风湿因子阳性D.接受类固醇治疗E.接受非甾体类抗炎止痛治疗三、共用题干题 （总题数：6，分数：20.

16、00）患者男性，35岁，车祸致右股骨转子下闭合骨折。3.00）（1）.首选的治疗方法是（分数：1.00）A.切开复位钢板内固定B.切开复位带锁髓内钉固定D.闭合复位带锁髓内钉固定E.外固定支架固定（2）.股骨转子下骨折切开复位钢板内固定失效的原因（分数：A.偏心位固定B.金属腐蚀C.感染D.钢板组织相容性差E.影响机体代谢（3）.骨折创伤的机制是（分数：A.低能量暴力B.高能量暴力C.病理骨折D.疲劳骨折E.骨质疏松患者男性，17岁，跛行12年，时有跌跤，既往3岁时因“感冒”曾发热，T 38.6，伴头痛，肌肉酸痛，5天后发热退，发现左足不能主动背伸。左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫

17、前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。（1）.该患者最可能的诊断是（分数：A.大脑性瘫痪B.隐性脊柱裂C.马尾部肿瘤D.腓总神经损伤E.脊髓灰质炎后遗症（2）.进一步检查发现该患者胫前肌有萎缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为（分数：A.0级B.级C.级D.级E.级（3）.该患者左踝关节被动活动范围为045（跖屈），足轻度外翻，被动内翻能到中立位，应选用何手术方式（分数：A.跟腱延长+三关节融合术B.跟腱延长+跟距关节后路阻滞术C.三关节融合+胫骨后肌腱止点前移术D.拇长伸肌腱后移+腓骨长肌腱止点内移术E.胫骨后肌腱止点前移术+拇长伸肌腱止点后移术患者女性，28岁，出现进行性背痛、下

18、肢乏力。食欲减退3个月。检查：见T6轻度后突，有叩痛，血沉60mm/小时。X线摄片T6椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。6.00）（1）.如果患者最终被确诊为胸椎结核，2个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪种症状最早发生（分数：A.感觉异常B.运动无力C.膀胱括约肌功能障碍D.肛门括约肌功能障碍（2）.如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失，排尿、排便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为（分数：A.1B.2C.3D.4E.5（3）.经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用（分数：A.继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量B.石膏背心外固定C.半椎板减压术D.胸椎牵引、理疗E.

19、病灶清除减压术（4）.一般来讲，当常规X线片上能够显示出病变时，受累骨质一般已达（分数：A.10%以上B.30%以上C.50%以上D.70%以上E.90%以上（5）.如果经进一步治疗后脊髓神经功能开始恢复，则最早恢复的功能多是（分数：A.自主运动B.温觉、触觉和痛觉C.括约肌功能D.震动觉、关节位置觉E.肌萎缩（6）.如果X线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影，则诊断多倾向于（分数：A.化脓性脊椎炎B.胸椎结核C.胸椎肿瘤D.胸椎血管瘤E.胸椎间盘突出症患者女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛伴低热、盗汗。体格检查：T11T12棘突明显压痛。4.00）（1）.诊断考虑是（分数：A.椎体肿

20、瘤B.强直性脊柱炎C.化脓性脊椎炎D.脊柱结核（2）.对该患者最简便有效的诊断方法为（分数：A.血常规及血沉B.摄胸腰段X线片C.CTD.结核菌素试验E.核素骨扫描（3）.有助于诊断的试验是（分数：A.Dugas征B.直腿抬高试验C.Trendelenburg征D.拾物试验E.Thomas征（4）.早期诊断确立后，哪项治疗措施不妥（分数：A.正规抗结核治疗B.卧硬板床休息C.立即手术，病灶清除D.全身支持疗法E.注意检查全身其他部位有无结核患者男性，40岁，提重物时突然腰痛，并向左侧髋部扩散。腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。2.00）（1）

21、.其诊断应为（分数：A.棘间韧带损伤B.急性腰肌损伤C.腰椎间盘突出症D.腰椎管狭窄E.腰椎类风湿关节炎（2）.应采取的治疗方法应是（分数：A.卧床休息B.痛点局封C.按摩推拿D.理疗E.手术治疗患者男性，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出小骨块2个，无发热。X线片见：胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折，骨髓腔内有1cm0.5cm高密度阴影，周围有透亮带。（1）.最为可行的手术方案是（分数：A.钻孔术B.窦道切除术C.蝶形手术D.截肢术E.病骨段切除术（2）.这类患者慢性骨髓炎经久不愈，反复发作的主要原因是（分数：A.窦道的形成B.死骨的残留C.瘢痕组织增生D.机

22、体抵抗力低E.细菌毒力太强四、案例分析题 （总题数：1，分数：5.00）患者男性，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。4.98）（1）.为明确诊断，患者还应做的检查是（分数：0.83）A.颈椎正侧位X线片B.心电图C.胸部X线片D.MRIE.肌电图（2）.应考虑的诊断是（提示：X线片显示颈椎反曲，C5C6、C6C7椎间高度降低，后缘骨赘增生，椎管：椎体矢状径比率为0.7）（分数：A.颈型颈椎病B.颈椎管狭窄症C.神经根型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.脊髓型颈椎病（3）.诊断中应与之鉴别的疾病有（分数：A.尺神经炎B.OPLLC.颈背部筋膜炎D.肌萎缩型侧索硬化症E.颈椎管内肿瘤（4）.患者应做的术前准备工作是（分数