外科学副主任医师主任医师骨外科6Word文档下载推荐.docx

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E.Ⅴ度，凸侧椎弓根超过第三格

7.先天性脊柱侧凸最容易进展的部位是

A.上胸段

B.胸段

C.胸腰段 

D.腰段

E.颈胸段

8.患者女性，35岁，20年前发现背部畸形，逐年加重，患者一般活动时无明显气喘及胸闷。

站立位脊柱正侧位X线片：

胸右弯Cobb角90°

，腰左弯65°

，躯干无明显失代偿。

Bending位片显示：

胸右弯Cobb角85°

，腰左弯50°

。

MRI检查未发现脊髓异常。

对此患者不宜采用的治疗方案是

A.胸腔镜下前路椎体松解后行牵引治疗，再行后路矫形内固定植骨融合术

B.先行头颅及双侧股骨髁上牵引，再行后路矫形内固定植骨融合术

C.前路胸腔镜下矫形术 

D.后路截骨矫形内固定植骨融合术

E.一期前路椎体松解+后路联合矫形内固定植骨融合术

9.胸椎Scheuermann病存在特征性的影像学表现不包括

A.侧凸畸形 

B.椎体的楔形变

C.终板不规则

D.椎间隙变窄

E.Schmorl结节

10.Scheuermann病典型的临床表现不包括

A.鹅颈畸形

B.胭绳肌和髂腰肌紧张

C.后凸比较僵硬，过伸位不能纠正

D.常伴神经功能障碍 

E.患者向前弯腰时通常会加重后凸畸形，出现角状后凸

11.男性患者，25岁，农民，抬打谷机时突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽、大声说话，腰部疼痛加重，直腿抬高试验（-），下列疾病哪一项可能性最大

A.急性腰椎间盘突出症

B.腰椎压缩性骨折

C.腰肌劳损

D.急性腰部扭伤 

E.以上都不是

12.患者，男性，16岁，右小腿肿痛，流脓反复发作1年，时有小碎骨片排出。

查体：

右小腿皮肤凹凸不平，色素沉积，小腿中段前内侧有3个窦道疤。

X线片显示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长10cm、粗2cm的死骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是

A.促进死骨完全排除

B.预防急性发作

C.预防病理性骨折 

D.促进软组织愈合

E.预防癌变

13.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的

A.好发于股骨下端和胫骨上端干骺端

B.局部肿胀疼痛，有时表现类似急性炎症

C.摄片可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影

D.一经摄片诊断，应立即行高位截肢术 

E.近年来，随着早期诊断和化疗的进展，5年后存率可达50%

14.关节内骨折最常见的并发症是

A.创伤性关节炎 

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.骨生成异常

E.骨折不愈合

15.患者男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有“打软”，绞锁疼痛史。

膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能的诊断是

A.内侧半月板撕裂

B.外侧半月板撕裂 

C.外侧副韧带损伤

D.前交叉韧带损伤

E.后交叉韧带损伤

16.患者女性，50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。

拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。

术后1个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片显示对位佳，近骨折线模糊，远骨折线较清晰骨痂少。

最主要原因是

A.年龄过大

B.内固定物选择不当

C.功能锻炼不够

D.血供不足 

E.小腿软组织条件不佳

17.患者女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°

左髋部压痛，无肿胀。

A.左髋臼骨折

B.左股骨头骨折

C.左股骨颈骨折 

D.左股骨转子间骨折

E.左股骨干骨折

18.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是

A.小夹板固定，3周后再手术治疗

B.石膏管型固定，3周后再手术治疗

C.持续骨牵引治疗

D.手术切开复位内固定加外固定 

E.待骨折愈合后，再行矫形手术

19.外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患者最适合哪项治疗

A.复位后，夹板固定

B.复位后，石膏固定

C.牵引治疗

D.手术切开复位，内固定

E.手法复位后，夹板或石膏固定，观察2～3月，伸腕伸指不见恢复再手术治疗 

20.股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是

A.屈曲外展外旋位 

B.屈曲内收内旋位

C.后伸外展外旋位

D.后伸外展内旋位

E.后伸内收内旋位

21.男性患者，70岁，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是

A.三刃钉内固定

B.转子间截骨术

C.皮牵引

D.人工股骨头置换术 

E.不需特殊治疗，卧床休息

22.女性患者，26岁，平素有背痛、乏力、低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查T9～T10有压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑的诊断是

A.脊髓肿瘤

B.脊髓蛛网膜炎

C.硬膜外腔脓肿

D.胸椎结核 

E.横断性脊髓炎

23.2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗

A.平衡皮牵引

B.石膏绷带固定

C.垂直悬吊皮牵引 

D.胫骨结节牵引

E.切开复位内固定

24.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

A.暴力多是直接的且局部软组织少 

B.胫骨的脆性较大

C.暴力间接的通过腓骨传导

D.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

E.胫骨在解剖上多有变异

25.尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是

A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经支配，尺神经损伤后中指、环指深屈肌腱功能障碍出现爪状

B.食指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配

C.主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致 

D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致

26.下列各项检查中，哪项代表的意义是错误的

A.Dugas征：

肩关节有无脱位

B.Thomas征：

髋关节有无屈曲畸形 

C.Gaenslen征：

肘关节有无脱位

D.Frornent征：

尺神经损伤后拇内收肌瘫痪

E.Shoemaker征：

股骨大转子有无上移

27.8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并

A.广泛软组织挫伤

B.主要静脉损伤

C.肱动脉损伤 

D.肌肉断裂伤

E.正中、尺、桡神经损伤

28.患者男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片显示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗

A.继续夹板固定

B.手术切除硬化骨，钢板固定、植骨加牢固的外固定 

C.改为石膏外固定

D.改为牵引固定

E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

29.腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤

A.伸指受限

B.外展小指受限

C.外展拇指受限 

D.并指功能受限

E.内收拇指受限

30.下列关于周围神经的解剖，不正确的是

A.周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜

B.神经的血液供应丰富，缺血的耐受性不如肌肉 

C.神经内的血管系统由外膜、束膜、内膜血管丛及其相互交通支组成

D.神经的抗牵拉作用主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时损伤部位一般在神经根

E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布

31.托马斯（Thomas）征主要用于检查下列哪种畸形

A.髋关节屈曲畸形 

B.髋关节内收内旋畸形

C.股骨大转子上移

D.髋关节外展外旋畸形

32.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是

A.上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤

B.同桡神经一样，腓总神经也分成腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）2支 

C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨越步态

D.感觉障碍位于小腿外侧与足背

E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗

33.下列关于周围神经损伤的分类，哪一项是错误的

A.神经失用症

B.神经震荡 

C.神经传导功能障碍

D.神经轴突中断

E.神经断裂

34.患者女性，67岁，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好

A.髁型人工膝关节 

B.铰链式人工膝关节

C.铰链旋转式人工膝关节

D.球臼式人工膝关节

E.单髁型人工膝关节

35.所谓单腿站立试验，是用来测试

A.腰部是否有侧凸畸形

B.下肢长短是否等长

C.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常 

D.臀大肌是否瘫痪

E.髋关节是否强直

二、多选题（总题数：

15，分数：

22.50）

36.下列哪些措施可以减少下肢深静脉血栓的形成

A.早期下床活动 

B.CPM

C.抗凝药物使用 

D.持续应用弹力袜 

E.足底静脉泵 

37.半月板有诊断意义的体征和试验是

A.膝关节不能完全伸直 

B.关节间隙压痛 

C.关节积液 

D.股四头肌萎缩 

E.McMurray征（+） 

38.骨样骨瘤的临床特点

A.男女比例为3:

1 

B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 

C.发病率由高到低依次为：

腰椎、颈椎、胸椎 

D.X线表现为：

1个直径＜1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变 

E.治疗以手术为主 

39.髋关节后脱位时，可发生下列哪种情况

A.股骨头缺血性坏死

B.膝关节积血

C.髋臼缘骨折 

D.股骨头骨折 

E.坐骨神经损伤 

40.对女性小骨盆的描述，正确的是

A.上口近椭圆形 

B.盆腔呈漏斗形

C.耻骨下角一般在90°

～100°

D.外形窄而长

E.两坐骨结节距离较男性长 

41.关节僵硬的主要原因是

A.关节内骨折未准确复位

B.关节软骨骨化

C.关节内外组织发生纤维粘连 

D.关节附近软组织广泛骨化

E.关节囊及周围肌肉挛缩 

42.美国风湿病学会（ARA）1987年修订的类风湿关节炎的诊断标准包括

A.晨起关节僵硬至少1小时（≥6周） 

B.2个或2个以上关节肿（≥6周）

C.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周） 

D.皮下类风湿结节 

E.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松 

43.新生儿先天性髋脱位的主要体征有

A.患儿的会阴部增宽 

B.患侧髋关节活动受限 

C.臀部、大腿内侧的皮肤皱褶加深、加多 

D.屈膝屈髋外展试验（+） 

E.“弹进、弹出”试验（+） 

44.恶性骨肿瘤的转移途径

A.血行性转移 

B.淋巴扩散转移 

C.局部转移 

D.种植性扩散 

E.消化道转移

45.关于先天性胸腰椎后凸畸形的自然史，描述正确的是

A.后凸的进展速度和最终的严重程度决定于畸形类型和发病部位 

B.最易加重的类型是既有凸侧半椎体，又有凹侧一侧末分节骨桥畸形 

C.上胸椎的后凸畸形进展的速度一般不是很快 

D.胸腰段先天性后凸畸形进展最为迅速 

E.脊柱形成障碍引起的畸形比脊柱分节障碍引起的畸形更难预测 

46.强直性脊柱炎的自然史可分为

A.潜伏期

B.腰痛期 

C.后凸畸形缓慢进展期 

D.后凸畸形加速进展期 

E.稳定期 

47.关于骨肿瘤的实验室检查的描述，正确的是

A.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高 

B.广泛性溶骨性转移，血清钙常升高 

C.前列腺癌扩散，血清酸性磷酸酶升高 

D.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤

E.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高 

48.恶性骨肿瘤的诊断特点为

A.生长快 

B.局部症状明显 

C.X线摄片显示骨破坏明显 

D.容易远处转移 

E.易发生病理性骨折 

49.骨关节炎的治疗措施包括

A.患者教育 

B.物理治疗 

C.给予消炎镇痛药 

D.给予改善病情类药物及软骨保护剂 

E.手术治疗 

50.类风湿脊柱炎发生的相关因素包括

A.男性

B.女性 

C.类风湿因子阳性 

D.接受类固醇治疗

E.接受非甾体类抗炎止痛治疗

三、共用题干题（总题数：

6，分数：

20.00）

患者男性，35岁，车祸致右股骨转子下闭合骨折。

3.00）

（1）.首选的治疗方法是（分数：

1.00）

A.切开复位钢板内固定

B.切开复位带锁髓内钉固定

D.闭合复位带锁髓内钉固定 

E.外固定支架固定

（2）.股骨转子下骨折切开复位钢板内固定失效的原因（分数：

A.偏心位固定 

B.金属腐蚀

C.感染

D.钢板组织相容性差

E.影响机体代谢

（3）.骨折创伤的机制是（分数：

A.低能量暴力

B.高能量暴力 

C.病理骨折

D.疲劳骨折

E.骨质疏松

患者男性，17岁，跛行12年，时有跌跤，既往3岁时因“感冒”曾发热，T38.6℃，伴头痛，肌肉酸痛，5天后发热退，发现左足不能主动背伸。

左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。

（1）.该患者最可能的诊断是（分数：

A.大脑性瘫痪

B.隐性脊柱裂

C.马尾部肿瘤

D.腓总神经损伤

E.脊髓灰质炎后遗症 

（2）.进一步检查发现该患者胫前肌有萎缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为（分数：

A.0级

B.Ⅰ级 

C.Ⅱ级

D.Ⅲ级

E.Ⅳ级

（3）.该患者左踝关节被动活动范围为0°

～45°

（跖屈），足轻度外翻，被动内翻能到中立位，应选用何手术方式（分数：

A.跟腱延长+三关节融合术

B.跟腱延长+跟距关节后路阻滞术

C.三关节融合+胫骨后肌腱止点前移术

D.拇长伸肌腱后移+腓骨长肌腱止点内移术 

E.胫骨后肌腱止点前移术+拇长伸肌腱止点后移术

患者女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。

食欲减退3个月。

检查：

见T6轻度后突，有叩痛，血沉60mm/小时。

X线摄片T6椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。

6.00）

（1）.如果患者最终被确诊为胸椎结核，2个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪种症状最早发生（分数：

A.感觉异常

B.运动无力 

C.膀胱括约肌功能障碍

D.肛门括约肌功能障碍

（2）.如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失，排尿、排便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为（分数：

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5 

（3）.经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用（分数：

A.继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量

B.石膏背心外固定

C.半椎板减压术

D.胸椎牵引、理疗

E.病灶清除减压术 

（4）.一般来讲，当常规X线片上能够显示出病变时，受累骨质一般已达（分数：

A.10%以上

B.30%以上

C.50%以上 

D.70%以上

E.90%以上

（5）.如果经进一步治疗后脊髓神经功能开始恢复，则最早恢复的功能多是（分数：

A.自主运动

B.温觉、触觉和痛觉

C.括约肌功能

D.震动觉、关节位置觉 

E.肌萎缩

（6）.如果X线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影，则诊断多倾向于（分数：

A.化脓性脊椎炎

B.胸椎结核

C.胸椎肿瘤 

D.胸椎血管瘤

E.胸椎间盘突出症

患者女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛伴低热、盗汗。

体格检查：

T11～T12棘突明显压痛。

4.00）

（1）.诊断考虑是（分数：

A.椎体肿瘤

B.强直性脊柱炎

C.化脓性脊椎炎

D.脊柱结核 

（2）.对该患者最简便有效的诊断方法为（分数：

A.血常规及血沉

B.摄胸腰段X线片 

C.CT

D.结核菌素试验

E.核素骨扫描

（3）.有助于诊断的试验是（分数：

A.Dugas征

B.直腿抬高试验

C.Trendelenburg征

D.拾物试验 

E.Thomas征

（4）.早期诊断确立后，哪项治疗措施不妥（分数：

A.正规抗结核治疗

B.卧硬板床休息

C.立即手术，病灶清除 

D.全身支持疗法

E.注意检查全身其他部位有无结核

患者男性，40岁，提重物时突然腰痛，并向左侧髋部扩散。

腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°

（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。

2.00）

（1）.其诊断应为（分数：

A.棘间韧带损伤

B.急性腰肌损伤

C.腰椎间盘突出症 

D.腰椎管狭窄

E.腰椎类风湿关节炎

（2）.应采取的治疗方法应是（分数：

A.卧床休息 

B.痛点局封

C.按摩推拿

D.理疗

E.手术治疗

患者男性，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出小骨块2个，无发热。

X线片见：

胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折，骨髓腔内有1cm×

0.5cm高密度阴影，周围有透亮带。

（1）.最为可行的手术方案是（分数：

A.钻孔术

B.窦道切除术

C.蝶形手术 

D.截肢术

E.病骨段切除术

（2）.这类患者慢性骨髓炎经久不愈，反复发作的主要原因是（分数：

A.窦道的形成

B.死骨的残留 

C.瘢痕组织增生

D.机体抵抗力低

E.细菌毒力太强

四、案例分析题（总题数：

1，分数：

5.00）

患者男性，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。

入院查体：

一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。

4.98）

（1）.为明确诊断，患者还应做的检查是（分数：

0.83）

A.颈椎正侧位X线片 

B.心电图

C.胸部X线片

D.MRI 

E.肌电图 

（2）.应考虑的诊断是（提示：

X线片显示颈椎反曲，C5～C6、C6～C7椎间高度降低，后缘骨赘增生，椎管：

椎体矢状径比率为0.7）（分数：

A.颈型颈椎病 

B.颈椎管狭窄症 

C.神经根型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.脊髓型颈椎病

（3）.诊断中应与之鉴别的疾病有（分数：

A.尺神经炎

B.OPLL 

C.颈背部筋膜炎

D.肌萎缩型侧索硬化症 

E.颈椎管内肿瘤 

（4）.患者应做的术前准备工作是（分数