实习生消化内科出科考试试题文档格式.docx

1、最可能的诊断是 A、胃黏膜脱垂症B、良性十二指肠淤滞症C、消化性溃疡合并幽门梗阻D、胃癌E、胃下垂11、原发性肝癌最常见的转移方式是A、淋巴转移B、血行转移C、上行转移D、直接转移E、种植转移12、下述胃腺体细胞的基本功能哪项是错误的?A、黏液细胞分泌黏液B、壁细胞分泌内因子C、壁细胞分泌胃泌素D、壁细胞分泌盐酸E、主细胞分泌胃蛋白酶原13、溃疡性结肠炎临床表现正确的是A、一般无腹痛B、腹泻和黏液脓血便C、血清2球蛋白增加D、不会出现肠外表现E、多数伴高热14、重型溃疡性结肠炎首选的药物是A、肾上腺糖皮质激素B、水杨酸偶氮磺胺吡啶C、免疫抑制剂D、抗生素E、乳酸杆菌制剂15、肝硬化患者最常见的

2、并发症是A、肝性脑病B、感染C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、急性上消化道出血16、胃癌的好发部位依次是A、胃小弯、贲门、胃窦、胃体及胃底B、胃窦、胃体、胃底、胃小弯及贲门C、胃窦、胃小弯、贲门、胃体及胃底D、贲门、胃体、胃小弯、胃底及胃窦E、胃小弯、胃窦、胃底、贲门及胃小弯17、在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是A、淀粉酶B、弹力纤维酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶18、以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外?A、大量排钾利尿B、多次灌肠或导泻C、上消化道出血D、反复放腹水E、高蛋白饮食19、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率，需长期

3、服用质子泵抑制剂C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗20、女，38岁，低热、腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及，脐周触及34cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PP（D）皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查A、腹部B超B、X线钡剂灌肠C、腹腔穿刺D、腹腔镜检查E、纤维结肠镜检查21、对于小肝癌的定位，下列各项中，哪项检查最好 A、B超检查B、放射性核素扫描C、数字减影肝动脉造影D、CT检查E、腹腔镜检查22、与原发性肝癌发病最密切的因素是A、肝硬化B、病毒性肝炎C

4、、黄曲霉毒素D、饮用水污染E、寄生虫23、进展期胃癌最早出现的症状是 A、恶心呕吐B、黑粪C、上腹痛D、贫血E、咽下困难24、十二指肠溃疡好发于A、升部B、降部C、球部D、水平部E、后壁25、胃和十二指肠同时发生的溃疡称A、无症状性溃疡B、巨大溃疡C、球后溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡26、清除肠道氨吸收及减少肠道产氨，下列措施哪项是错误的A、可用硫酸镁导泻B、可用肥皂水清洁灌肠C、口服甲硝唑D、口服乳果糖可减少肠道氨的形成与吸收E、调节大便次数到每日23次27、下列哪项不是消化性溃疡的治疗目标A、消除病因、缓解症状B、避免并发症的发生C、促进溃疡愈合D、防止复发E、防止胃癌28、下列哪种溃

5、疡最易并发出血A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡29、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是A、大量饮酒、暴饮暴食C、手术创伤D、高钙血症E、药物诱发30、关于胃溃疡的发病特点，下列哪项是错误的A、一般胃酸分泌正常或偏低B、好发于与泌酸腺区邻近的胃黏膜C、胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡D、胃溃疡患者的血清胃泌素明显升高E、部分胃溃疡与服用非甾体类抗炎药有密切关系31、门脉性肝硬化患者出现红细胞，白细胞，血小板减少是由于A、门脉高压B、低蛋白饮食C、脾功能亢进D、肝功能减退E、肾功能减退32、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是A、胃溃疡多为餐后痛B、

6、十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C、消化性溃疡病人均有上腹痛D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E、球后溃疡易发生大出血33、胰性霍乱的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关?A、促胰液素B、胰高糖素C、血管活性肠肽D、胃泌素E、胆囊收缩素34、胃癌最常见的扩散方式是 A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行播散D、腹腔内种植E、胃内转移35、与慢性胃炎的发病最相关的细菌A、大肠（埃希）杆菌B、沙门菌C、空肠弯曲菌D、幽门螺杆菌E、嗜盐杆菌36、肝癌最常见的转移途径是 A、肝内血行转移B、肝外血行转移C、直接蔓延D、淋巴转移37、肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是A、营养不良B、脾功能亢进C、溶

7、血D、消化道出血E、病毒感染38、巨大溃疡下列哪项不符合?A、直径大于2cmB、胃溃疡常发生于前壁C、患者常有服NSAID的病史D、易发展为穿透性，顽固、疗效差E、X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断39、我国肝硬化最常见的病因是A、病毒性肝炎B、慢性酒精中毒C、长期胆汁淤积D、肝脏循环障碍E、遗传40、肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用A、高蛋白饮食B、低盐饮食C、卧床休息D、强烈利尿E、腹腔积液浓缩回输二、单选题A2（每题只有一个正确答案，共41分，每小题1分）41、男性，47岁。慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmolL，MAO为66mmolL。该患者的诊

8、断为A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、Zollinger-Ellison综合征E、胃癌42、患者男，53岁。间断上腹部疼痛2年，餐后腹痛明显。昨日患者突发上腹部疼痛，迅速弥漫至全腹。查体：全腹肌紧张，肠鸣音减弱。欲确诊，最主要的检查是A、血常规B、心电图C、HP检测D、立位腹平片E、X线钡餐43、肝硬化脾功能亢进者，三系细胞明显减少，为了缓解出血和感染可采用的措施是A、输新鲜血液B、食管静脉硬化治疗C、脾切除D、胃切除E、输浓缩白细胞44、男性，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血。应高度警惕的是A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、肝癌E、胰腺炎45、患者

9、女，58岁。消化性溃疡病史5年，近3个月来出现持续腹痛，经6周内科治疗症状无明显缓解，伴体重下降，粪便潜血试验持续阳性。最可能的诊断是A、消化性溃疡慢性穿孔C、溃疡消化道出血D、顽固性溃疡E、消化性溃疡癌变R、溃疡活动期46、患者，男，65岁。有肝硬化病史19年。最近发现出现黄疸，B超示：肝脏可见低密度影，大小约5cm4cm。肝剑突下5cm，质地坚硬。为确诊应检查A、CTB、肝穿刺C、ALTD、CEAE、肝血管瘤47、男性，42岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（+），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。应考虑的诊断是B、胃窦炎

10、C、慢性萎缩性胃炎D、胃黏膜脱垂48、男，50岁，肝硬化病史10年，昨日突然在病房中表现怪异，在病友床头撒尿，脱光衣服在走道里大喊大叫，查体双手扑翼样震颤，最有可能的诊断是A、谵妄B、痴呆C、肝性脑病D、精神分裂症E、抑郁症49、患者男，42岁。慢性乙型肝炎病史10年，近2月来自觉乏力，食欲减退，恶心、呕吐。查体可见面色黝黑，颈部可见蜘蛛痣，皮肤散在出血点，肝脏肿大，双下肢不肿。A、原发性肝癌B、慢性粒细胞性白血病C、肝硬化早期D、肝硬化晚期E、脂肪肝50、患者，男性，42岁，腹部胀疼伴腹泻2月余，黏液脓血便；T：38，面色苍白，肝功能正常，尿常规未发现异常，为确诊最需要的检查是A、钡灌肠B、

11、结肠镜C、大便化验D、全消化道钡餐E、B超51、消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是A、口服去甲肾上腺素盐水溶液B、口服凝血酶盐水溶液C、口服氢氧化铝凝胶D、静脉注射雷尼替丁E、静脉注射奥美拉唑52、某肝硬化患者，因腹泻导致昏迷，查：血钾26mmolL，血钠138mmolL，血氯化物110mmolL，血氨142molL，血pH 740。宜选用的药物是A、谷氨酸钠B、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C、精氨酸D、乳果糖E、谷氨酸钾53、男性，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎症改变，对此病人最好的处理为A、定期胃

12、镜复查B、定期X线造影复查C、根除Hp治疗D、手术切除胃，预防胃癌E、黏膜保护剂治疗54、患者，女性，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。BP7040mmHg，P120次分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶64u（苏氏法），血钙15mmolL。诊断应首先考虑A、急性阑尾炎穿孔B、急性重症胰腺炎C、慢性胆囊炎急性发作D、急性心肌梗死E、消化性溃疡合并急性穿孔55、患者，男性，65岁，糖尿病病史20余年，3年前出现腹胀及黏液便，未治疗。近1年腹胀加重，排便次数3次日，排气及便后症状减轻。查

13、空腹血糖：60mmolL，结肠镜检查未见异常，下列最合适的治疗是A、甲硝唑B、美沙拉嗪C、硫唑嘌呤D、双歧杆菌制剂56、男，59岁，肝硬化腹水患者，1周前出现恶心、呕吐，吐鲜血约500ml，黑便约400ml；近两天出现少尿，其可能性最大的诊断是A、肝硬化顽固性腹水B、肝肾综合征C、结核性腹膜炎D、自发性腹膜炎E、肝硬化癌变57、女，58岁，2年前胃镜显示胃角溃疡，经治疗症状消失，此后未复查。近6个月进食后疼痛加重伴上腹胀，大便隐血持续阳性，患者可能性最大的疾病是A、胃癌B、胃炎C、胃溃疡D、上消化道出血E、胃息肉58、男性，38岁。肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常

14、。下列治疗措施哪种不合适A、限制蛋白饮食B、弱酸性溶液灌肠C、弱碱性溶液灌肠D、乳果糖口服E、精氨酸滴注59、男25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂和A、一种有效抗生素B、解痉剂C、胃黏膜保护剂D、促胃动力剂E、两种有效抗生素60、男性，45岁。上腹隐痛，便隐血阳性。钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直。首先考虑A、慢性胃炎B、胃溃疡D、胃淋巴肉瘤E、萎缩性胃炎61、患者男性，46岁。慢性上腹痛5个月，腹痛逐步加重，与饮食无明显关系，行X线钡餐检查可见皮革胃。患者最合适的治疗方案是A、手术治疗B、放射治疗C、化疗D、免疫治疗E、综合治疗

15、62、慢性A型胃炎的诊断依据是A、上腹部疼痛，恶心，呕吐B、血清抗壁细胞抗体阳性C、X线钡餐可见龛影D、胃液MAO升高E、以上都不是63、男，53岁，反复上腹痛5年，消瘦，乏力，大便隐血持续阳性；钡剂造影2次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。此患者可能性最大的疾病是A、十二指肠壶腹后溃疡B、促胃液素瘤D、慢性胆囊炎E、慢性胃炎64、慢性胃炎，有胆汁反流，治疗的最佳用药为B、甘珀酸（生胃酮）C、西咪替丁（甲氰咪胍）D、硫糖铝E、口服链霉素65、患者，男，56岁，饱食后2小时突然发生上腹部剧烈疼痛，很快弥漫全腹，压痛反跳痛明显。A、消化道穿孔B、消化道出血C、消化道梗阻D、胆石症E、急性胰腺炎66

16、、男性，48岁。肝硬化病史6年。1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢。A、用酸性溶液灌肠B、硫酸镁导泻C、甘露醇导泻D、肥皂水导泻E、支链氨基酸静脉输注67、男，55岁。反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压8060mmHg。血红蛋白60gL，血小板50109L，白细胞34109L，ALT 100UL。应给予何种治疗A、静脉滴注垂体后叶素B、口服去甲肾上腺素C、行断流手术D、行分流手术E、急诊内镜下止血68、男性52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩，应诊断

17、为A、胃黏膜脱垂B、慢性浅表性胃炎D、早期胃癌E、胃神经症69、患者，男性，38岁，5年前结肠镜显示为直肠炎，经治疗症状消失。1年前饮食不洁后反复出现腹痛、腹泻，每天23次，进食后明显；患者可能性最大的疾病是A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、IBSD、CDE、细菌性痢疾70、女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A、大便常规和隐血试验B、血清转氨酶C、尿常规D、血清淀粉酶检查E、上消化道钡餐透视71、患者，女性，18岁，经常出现胃肠胀气或腹部膨胀感，排便后改善6月余，黏液便。左下腹轻压痛，最可

18、能的诊断是A、肠易激综合征C、胃炎D、阑尾炎E、盆腔炎72、患者，男性，59岁，10年前因溃疡性结肠炎行全结肠切除术，术后仍有间断黏液便。1月前复查结肠镜：直肠多发溃疡，下列可能性最大的疾病是B、直肠炎C、直肠溃疡D、溃疡性结肠炎E、溃疡性直肠炎73、女，52岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢浮肿，脉搏142次分，呼吸36次分，端坐位，有脐疝。治疗时首选A、口服利尿剂B、限制钠、水摄入C、多次输注白蛋白D、穿刺放腹水E、导泻74、患者，男，42岁。有乙肝病史，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，肝肋缘下3cm，质硬、有压痛，AFP明显升高。应首先考虑的诊断是A、慢性乙肝活动期B、乙肝合并

19、肝硬化C、乙肝合并胆囊炎D、原发性肝癌E、肝脓肿75、男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。面色稍苍白，血压10060mmHg，心率92次分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。A、食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡并发出血C、胃癌出血D、（卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血E、食管贲门撕裂综合征76、48岁，肝硬化病史5年。大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤。脑电异常。A、肝性脑病期B、肝性脑病期C、肝性脑病期D、肝性脑期E、亚临床肝性脑病77、患者男，78岁。肝硬化病史20年，近3个月出现右上腹疼痛，肝脏进行性肿大，体重下降明显，无发热。AF

20、P 700gL。考虑最可能的诊断是A、肝脓肿B、肝硬化活动期D、继发性肝癌78、有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是A、良性溃疡粪便潜血持续阳性B、恶性溃疡胃酸正常或升高C、胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内D、恶性溃疡多见于青中年患者E、恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血79、男70岁，饱食后突然出现上腹剧痛，短时蔓延全腹，压痛反跳痛明显。腹透见膈下游离气体。可能的诊断是A、胃痉挛B、胃穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、肠梗阻80、男性，30岁。2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失。诊断是A、阑尾穿孔腹膜炎B、胃十二指肠溃疡穿孔

21、腹膜炎C、胆囊穿孔腹膜炎D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎81、男性，42岁，因突发呕血18小时，查体贫血貌，脉搏110次分，血压9060mmHg，可见腹壁静脉曲张，脾肋下3cm。化验检查：血红蛋白90gL，红细胞301012L，血小板50109L，转氨酶升高，血清总蛋白50gL，白蛋白23gL，血清总胆红素28molL，直接胆红素8molL，在急诊处理中哪项是错误的A、立即剖腹探查B、立即输液输血C、应用止血药D、三腔二囊管压迫E、静脉滴注垂体后叶素三、共用选项题（每题子题只有一个或多个正确答案，共10分，每小题1分）82、（82.1 至 82.2 题共用以下选项）A、生胃酮B、米索前列醇

22、C、法莫替丁D、胶体次枸橼酸铋E、奥美拉唑82.1、属于H2受体拮抗剂的是82.2、能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是83、（83.1 至 83.2 题共用以下选项）A、脑B、肺C、骨D、肾上腺E、肝83.1、原发性肝癌血行转移最常转移的部位是83.2、原发性肝癌血行转移肝外最常转移的部位是84、（84.1 至 84.2 题共用以下选项）A、腹泻B、里急后重C、腹痛，排便后缓解D、发热E、黏液脓血便84.1、溃疡性结肠炎患者最主要的症状是84.2、溃疡性结肠炎患者活动期的主要表现是85、（85.1 至 85.2 题共用以下选项）B、免疫指标检查C、粪便检查D、X线检查E、结肠镜检查85.1、最有

23、助于溃疡性结肠炎诊断的检查是85.2、最有助于鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩病的检查是86、（86.1 至 86.2 题共用以下选项）A、白蛋白合成减少B、胆固醇合成减少C、雌激素过多D、内毒素血症E、血氨增高86.1、腹水形成因素86.2、男性乳房发育因素四、共用题干题（每题子题只有一个或多个正确答案，共9分，每小题1分）87、（87.1 至 87.3 题共用以下描述）男性，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性。87.1、最可能的诊断是 A、消化性溃疡B、胃癌出血C、急性糜烂性胃炎D、白血病E、食管静脉曲张破裂出血87.2、查体不可能

24、出现 A、肝掌B、蜘蛛痣C、腹水D、肝大，质软E、颈静脉怒张87.3、为明确出血原因，宜A、食道钡餐透视B、胃镜检查C、胸部叮D、ECT检查E、肝功能检查88、（88.1 至 88.3 题共用以下描述）男，54岁，有胃溃疡史15年，近1个月疼痛加剧并失去节律性，多种制酸剂治疗无效。贫血貌，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。88.1、以下哪项检查为首选A、胃液分析B、大便潜血试验C、胃镜及活组织检查D、钡餐E、B超88.2、根据以上资料，哪项诊断最有可能A、复合性溃疡B、伴上消化道出血C、伴幽门梗阻D、伴慢性穿孔E、胃溃疡癌变88.3、首选的治疗方法为A、内科保守治疗B、定期复查C、手术治疗D、

25、化疗+支持疗法E、放疗89、（89.1 至 89.3 题共用以下描述）患者关某，女性，46岁。由于情志不遂，突然晕倒，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗，四肢厥冷，苔薄白，脉沉弦。89.1、其辨证分型是A、气厥实证B、气厥虚证C、血厥实证D、血厥虚证E、痰厥89.2、其治法是A、补气回阳B、顺气开郁C、活血顺气D、补养气血E、行气豁痰89.3、其首选方剂是通关散合A、五磨饮子B、四味回阳饮C、通瘀煎D、人参养荣汤E、导痰汤【参考答案】单选题A1：1、B，2、D，3、D，4、C，5、B，6、E，7、C，8、B，9、D，10、C，11、B，12、C，13、B，14、A，15、E，16、C，17、C，18、B，19、D，20、D，21、C，22、B，23、C，24、C，25、E，26、B，27、E，28、B，29、A，30、D，31、C，32、C，33、C，34、B，35、D，36、A，37、B，38、B，39、A，40、D，单选题A2：41、D，42、D，43、C，44、C，45、E，46、B，47、E，48、C，49、C，50、B，51、E，52、B，53、C，54、B，55、D，56、B，57、A，58、C，59、E，60、C，61、E，62、B，63、C，64、D，65、A，66、D，67、E，68、B，69、C，70、D，71、A，72、D，73、D，74、D，75、B，76、